Блефарит – фото, симптомы и лечение у взрослых и детей, виды заболевания

Блефарит – это целая группа болезней органов зрения, поражающая преимущественно веки человека. В большинстве случаев носит хронический характер, лечению поддается с трудом, относится к группе инфекционных патологий. У взрослых его наиболее частым возбудителем считается золотистый стафилококк, у детей развитие способен спровоцировать и эпидермальный представитель этой группы патогенных микроорганизмов.

Блефарит – что это такое?

Заболевание обычно вызывает двусторонний воспалительный процесс краев век и считается одной из самых продолжительных по течению патологий. Отличается частыми рецидивами, которые с каждым разом проявляют себя более выраженными симптомами, что изнуряют пациента и физически, и морально, негативно отражается на качестве его жизни. Патология может затрагивать также роговицу и конъюнктиву, изменять свойства слезы, усиливать течение других болезней нижней части глаз.

Согласно международной классификации болезней, блефарит имеет следующий код по МКБ-10:

  • Н 01 – другие воспаления век.
  • Н 01.1 – блефарит.

Классификация

Т.к. блефариты представляют собой целую группу патологий, их принято классифицировать по следующим характеристикам:

Инфекционные и неинфекционные

В первом случае болезнь вызывают представители патогенной микрофлоры, поэтому блефарит может быть:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • грибковым;
  • клещевым.

Неинфекционный вызывается контактами с аллергенами (пыльца растений, шерсть животных, косметические средства и прочие), некоторыми кожными заболеваниями (экземой, розацеа и прочие), а также офтальмологическими заболеваниями хронического характера (конъюнктивит, кератит). Самый яркий представитель этого типа патологии – аллергический блефарит.

По месту локализации

По анатомическому течению воспаления патологии делят на:

  • передний краевой – поражает ресничный край века;
  • задний краевой – захватывает также мейбомиевые железы (видоизмененные сальные, открывающиеся на краях век), которые ответственны за синтез липидов, стабилизирующих глазную пленку и препятствующих ее испарению;
  • ангулярный (угловой) – когда патологический процесс наблюдается только в уголках глаз.

По характеру течения клинической картины

Заболевание разделяют на:

  • чешуйчатый (себорейный);
  • мейбомиевый;
  • демодекозный;
  • розовый (связанный с розацеа);
  • язвенный (стафилококковый).

Второй тип течения клинической картины:

  • острый;
Острый блефароконъюнктивит
Фото глаза при блефарите: острый блефароконъюнктивит
  • хронический.
Потеря ресниц (мадароз) вследствие хронического стафилококкового блефарита
Потеря ресниц (мадароз) вследствие хронического стафилококкового блефарита
полиоз век на фоне стафилококкового блефарита
Полиоз век на фоне стафилококкового блефарита

Эпидемиология

Блефарит считается самым распространенным офтальмологическим заболеванием, которое диагностируется у половины всех обращающихся кокулисту. По статистике представительницы слабого пола страдают им в два раза чаще, чем мужчины, средний возраст пациентов – 30-50 лет, при этом риск развития болезни увеличивается с каждым прожитым годом.

Приблизительно у 65% всех пациентов кроме симптомов блефарита наблюдаются и проявления атопического или аллергического контактного дерматитов.

Причины возникновения блефарита

Факторов, провоцирующих развитие воспалительного процесса, множество, но общим и объединяющим считается сниженный иммунитет. Если природная защитная система организма ослабевает, он становится сильнее восприимчив к разного рода инфекциям, увеличивается частота рецидивовхронических патологий, имеющихся у больного (сахарный диабет, печеночная недостаточность), и все это провоцирует появление осложнений, в т.ч. в органах зрения.

Вызвать ослабление иммунной защиты способны:

  • авитаминозы;
  • анемия;
  • переохлаждение;
  • оперативные вмешательства;
  • затяжные депрессии и сильные стрессы;
  • длительный прием сильнодействующих препаратов и прочие.

Откуда появляется (патогенез)

Наиболее частой причиной вирусных видов патологии считаются кишечные инфекции, проникающие в органы зрения с током крови из органов пищеварительной системы, второе место уверенно занимают заболевания ЛОР-органов. В список болезней-провокаторов входят:

Причиной клещевой формы являются паразиты-демодексы. Эти патогены обитают в сальных железах, волосяных фолликулах и просто на кожных покровах почти у 80% людей, и спровоцировать усиление их активности способны те же факторы, что ослабляют иммунитет.

Пациенты с повышенной чувствительностью к некоторым внешним фактором или страдающие аутоиммунными болезнями очень часто сталкиваются с аллергической формой болезни. Иногда воспаление достигает конъюнктивы, что приводит к появлению блефароконъюнктивита. Если лечение блефарита век и патологий-провокатор не проводится, состояние здоровья органов зрения ухудшается, поражение затрагивает другие их составные части и провоцирует новые формы заболевания. Именно так чаще всего появляется мейбомиевый блефарит – аллергизация организма усиливается и страдают мейбомиевые железы.

Нарушение остроты зрения (чаще всего дальнозоркость), при которых больной отказывается от ношения линз или очков, тоже относятся к факторам риска. Так, больной все время напрягает глаза, стараясь рассмотреть предметы четче, от этого они сильно устают, слезятся, а, чтобы снять дискомфорт их трут руками. Последний жест и способствует тому, что патогены проникают в слезные железы и вызывают воспаления.

Периоду полового созревания свойственны гормональные и эндокринные нарушения, которые могут вызвать нарушения секреции сальных желез, расположенных на краях век, что является еще одной причиной развития блефаритов. Страдают от заболевания и люди, много времени проводящие в помещениях с повышенной задымленностью, работающие с химическими раздражителями, пылью.

Симптомы, лечение и фото блефарита

Клиническая картина заболевания зависит от его вида.

Чешуйчатый (себорейный)

Проявляет себя покраснением и значительным утолщением краев век, на которых образуются чешуйки слущенного эпителия сальных желез и самих кожных покровов, при этом довольно плотно прикрепленными к самому эпидермису ресничного края.

чешуйчатый блефарит
Фото глаза у взрослого при чешуйчатом блефарите

После их удаления кожа обычно чистая, без рубцов, но возможно выпадение ресниц или их поседение. Часто сочетается с себореей волосистой части головы.

чешуйчатый блефарит
Чешуйчатый блефарит

Язвенная форма

Провоцируется стафилококковой инфекцией.

язвенный стафилококковый блефарит
Фото язвенного стафилококкового блефарита

Проявляет себя абсцессом волосяных мешочков ресничек, после разрыва которых по краю век образуются долго заживающие язвочки.

язвенный блефароконъюнктивит
Язвенный блефароконъюнктивит

Сами ресницы слипаются от гноя, на месте язв образуются струпья желтоватого оттенка, после которых появляются заметные рубцы.

язвенный блефарит
Еще один пример язвенного блефарита

Если лечение блефарита не производится, ресницы начинают активно выпадать, а те что остаются — теряют пигмент, белеют, сам край века покрывается морщинами. После рубцевания новый ряд ресниц растет в неправильном, хаотичном и произвольном порядке.

язвенный блефарит
Язвенный блефарит у взрослого

Мейбомиевый

Проявляет себя повышенным отделением секрета сальных желез и желез хряща века, отток которого затруднен. При надавливании выделяется мутная жидкость, которая при смешивании со слезой образует пенистое отделяемое.

мейбомиевый блефарит
Мейбомиевый блефарит

Розацеа

Сочетается с появлением розовых угрей, которые чаще всего и способствуют развитию этой формы.

офтальморозацеа
Офтальморозацеа

Проявляет себя в виде маленьких серо-красных узелков, верх которых венчают пустулы.

розацеа
Розацеа

Демодекозный

Его развитие связано с активизацией клещей демодекс, обитающих у самых корней ресничек. Первые симптомы – нестерпимый зуд век, пик интенсивности которого приходится на утро. В дневные часы больные отмечают слипание, резь в глазах и зуд, которые вызывают сильное желание почесать и прочистить веки от липкого отделяемого.

демодекозный блефарит
Демодекозный блефарит

Следующий этап – развитие самого воспаления ресничного края: он становится плотным, утолщенным, гиперемированным. Отделяемое и частички эпидермиса образуют «воротничок» у корня ресниц, придающий глазам некрасивый вид.

демодекозный блефарит
Демодекозный блефарит

Аллергический

Возникает резко, внезапно и обычно сочетается в воспалительным процессом слизистой оболочки глаз. Ему присущи отечность и зуд век, усиленное слезотечение, резь в глазах, светобоязнь. У большинства пациентов проявляется двусторонним патологическим процессом (страдают оба глаза).

атопический блефароконъюнктивит
На фото вы можете наблюдать атопический блефароконъюнктивит

Основной симптом хронической формы – усиленный зуд и сезонные обострения в период цветения или при длительном приеме лекарственных препаратов.

Передний краевой

– затрагивает только ресничный край века.

передний блефарит
Передний блефарит

Задний краевой

Сопровождается мейбомиевой формой, характеризуется воспалением мейбомиевых желез, расположенных в толще век, и постепенным поражением конъюнктивы и роговицы глаза.

задний блефарит
Задний блефарит

Ангулярный

Воспалительный процесс сосредоточен в области уголков глаз. Сначала отмечается гиперемия, опухлость век и их утолщение, сильный зуд, у некоторых пациентов – выпадение ресниц. Если патология осложнена присоединенной инфекцией, возможно появление эрозивных образований и язв роговицы, снижающих качество зрения.

ангулярный блефарит
Ангулярный блефарит

Все формы заболевания протекают с разной степенью тяжести. При легком и среднем течении отмечаются такие симптомы:

  • припухлость;
  • краснота;
  • появление чешуек у корней ресниц, после удаления которых отмечается покраснение века;
  • зуд и ощущения тяжести век;
  • выпадение ресниц;
  • усиление чувствительности к внешним факторам (солнечный свет, пыль и прочие).

Если лечение блефарита лекарственными препаратами не проводится или терапия подобрана неправильно, заболевание переходит в более тяжелую стадию. Для нее характерно появление гнойных корок, после удаления которых образуются язвочки, часто кровоточащие. После их заживления ресницы обычно растут криво, неправильно, т.к. форма век видоизменяется: образуются пучки или редкие, единичные ресницы, сами они направлены в сторону глаза, что приводит к травмам и раздражению роговицы. При этом новые реснички тонкие, слабые, растут очень плохо и часто выпадают.

Некоторые формы не отличаются образованием чешуек или эрозий, им свойственны утолщенные края с гиперемией и отеком, при надавливании на которые отделяется маслянистая жидкость.

Диагностика

Установить точный диагноз и форму заболевания помогает офтальмолог. После сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза.

При подозрении на демодекозный блефарит комплексное лечение назначается только после проведения микроскопической диагностики на наличие возбудителя, а если предполагается бактериальная инфекция – бакпосев мазка с конъюнктивы. Аллергическая форма требует дополнительной консультации соответствующего специалиста – аллерголога и проведения аллергопроб.

В число дополнительных обследований входят:

  • анализ кала на яйце глист для исключения глистной инвазии;
  • биопсия и гистология для исключения злокачественных новообразований органов зрения.

Лечение блефарита у взрослых

Борьба с патологией всегда длительная, тяжелая и подразумевает применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. Основу лекарственной терапии обычно составляют средства местного применения и системные медикаменты.

Основной этап любой терапии – тщательный уход за кожей.

Липкое и застывшее отделяемое удаляют ватным тампоном, смоченным в воде, предварительно размочив их. Далее наносят мазь от блефарита: в зависимости от типа патологии и тяжести ее течения она может быть гормональной или с содержанием антибиотика. При наличии конъюнктивита или язвенных поражений роговицы назначаются глазные капли от блефарита с нуклеотидами (веществами, улучшающими клеточный обмен веществ, усиливающими регенерацию и прочие), кортикостероидами или противовоспалительными компонентами. Также могут понадобиться капли с эффектом «искусственной слезы», устраняющих «синдром сухого глаза».

Лечение демодекозной формы блефарита требует специализированного ухода за органами зрения.Так, веки обрабатываются физраствором, разбавленным детским шампунем или 70% раствором этилового спирта с эфиром. После используется гормональная мазь, причем обильное ее нанесение рекомендовано перед отходом ко сну. Также показаны противовоспалительные глазные капли.

Целесообразно сначала проводить массаж век при блефарите, спровоцированном клещами демодекс, а после – обработку лекарственными средствами:

При лечении аллергического или неинфекционного типа заболевания следует обязательно устранить раздражитель-аллерген и/или снизить чувствительность иммунной системы к нему. Кроме антигистаминов также назначаются и противовоспалительные стероидные мази или гели для век.

Самостоятельно назначать себе и применять любые медикаментозные препараты строго запрещено. Особое внимание следует уделить блефариту у ребенка – лечение маленьким пациентам проводят под строгим контролем специалиста и только после установления точной его формы и степени тяжести.

Лечение блефарита в домашних условиях

Народное лечение при блефарите может выступать как дополнение к назначенным врачом лекарствам и только после согласования с ним всех рецептов.

Ромашка в фитопакетахЭффективными будут отвары трав, которые можно использовать как для промывания глаз (наружно), так и для повышения иммунной защиты (внутренне). Наиболее эффективными считаются:

  • ромашка аптечная;
  • календула;
  • череда.

Можно прикладывать к векам листья свежего базилика, но нужно предварительно размять их руками, чтобы они пустили сок. Поможет при блефарите и раствор изумрудного зеленого (зеленка) – ее пропитывают кончик ватной палочки и аккуратно смазывают язвочки на веках, межресничное пространство.

Последствия, прогноз

При правильной и своевременно начатой терапии прогноз на сохранение зрения вполне благоприятный. В противном случае недуг может перейти в хроническую, затяжную форму и привести к новым патологиям. Самыми частыми осложнениями считаются:

  • ячмень;
  • халазион;
  • усиленное слезотечение;
  • «сухой глаз»;
  • поражение роговицы;
  • деформация краев век;
  • трихиаз;
  • хронический блефароконъюнктивит;
  • снижение остроты зрения.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии просто, для этого достаточно соблюдать следующие правила:

  • своевременно лечить все инфекционные заболевания;
  • контролировать течение хронических недугов и не допускать их рецидивов;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать контакта с аллергенами-раздражителями;
  • регулярно посещать офтальмолога и вылечивать все обнаруженные дисфункции органов зрения;
  • соблюдать правила гигиены;
  • следить за санитарными условиями на рабочем месте.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

14 − 1 =

Антибиотик или нет?

Записаться Запишитесь к врачу Скорая помощь