Что такое гингивит, фото, симптомы и лечение у взрослых и детей, осложнения

Воспаление десен (гингивит) относится к широко распространенным воспалительным заболеваниям ротовой полости, как у детей, так и взрослых.  Высокая частота встречаемости гингивитов обусловлена значительным многообразием причин, вызывающих воспаление десны (инфекция, травмы, авитаминоз и т.д.).

Клиническая картина воспаления десен достаточно разнообразна и зависит от тяжести и обширности воспаления, наличия сопутствующих патологий, отягощающих  течение заболевания и возраста больного.

Согласно классификации МКБ10 гингивит располагается под кодом К05. Дополнительно к основному коду, после точки ставится код, уточняющий форму заболевания:

  • 0- острые гингивиты (К05.0);
  • 00 – острые стрептококковые гингивостоматиты;
  • 08 – другие уточненные острые гингивиты;
  • 09 – острые неуточненные гингивиты;
  • 1- хронические гингивиты;
  • 10- простые маргинальные;
  • 11 — гиперпластические (гипертрофический гингивит);
  • 12 — язвенные гингивиты;
  • 13 – десквамативные;
  • 18 — другие хронические уточненные гингивиты;
  • 19 – хронические неуточненные.

В отдельную рубрику вынесен гингивит Венсана (некротизирующие язвенные гингивиты) -А69.10.

Что такое гингивит у взрослых или детей?

Гингивит — это заболевание десен, проявляющееся их острым или хроническим воспалением, вызванным воздействием различных неблагоприятных факторов (как местных, так и общих). Воспалительный процесс при гингивитах не приводит к нарушению целостности зубодесневых соединений.

Основными симптомами гингивита является неприятный запах изо рта, появление кровоточивости десен во время чистки зубов, постоянные скопления мягких налетов на зубах. Боли при легких формах гингивита не характерны.  Однако, гнойный гингивит, язвенный, язвенно-некротический и т.д. сопровождается появлением сильнейших болевых ощущений, за счет появления на деснах кровоточащих язв и эрозий.

Данные симптомы могут беспокоить пациента неделями, месяцами и даже годами. При легкой кровоточивости многие пациенты предпочитают не обращаться к стоматологу, что является абсолютной ошибкой.

Появление гингивита может свидетельствовать о наличии инфекции, кариозных полостей, разрушения коронок зубов, деформаций  зубного ряда и других патологий, требующих специального лечения.

Следует отметить, что без своевременного лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию различных осложнений (абсцессов в деснах, инфицирования язв, пародонтита и т.д.).

Что вызывает гингивит?

Воспалительный процесс в деснах может быть инфекционными и неинфекционным (травматическим, обусловленным воздействием химических веществ и т.д)..

Инфекционные гингивиты могут быть вирусными (герпетический гингивит), бактериальным (гнойный гингивит), грибковым, смешанным.

Гингивиты могут быть связаны с:

  • недостаточной гигиеной ротовой полости;
  • неправильным уходом за зубами и деснами;
  • воздействием агрессивных химических веществ;
  • травмами зубов или десен;
  • наличием кариеса;
  • неправильно установленными или поврежденными пломбами;
  • перемещением зубов при проведении ортодонтического лечения;
  • наличием зубочелюстных деформаций;
  • нарушениями прикуса;
  • наличием мягких и твердых зубных отложений;
  • курением;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • авитаминозами;
  • гормональными нарушениями (менопауза, половое созревание, беременность);
  • эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.);
  • заболеваниями крови (лейкоз);
  • лечением иммунодепрессантами или глюкокортикостероидами;
  • наличием иммунодефицитных состояний;
  • побочными эффектами от применения лекарственных средств;
  • постоянными стрессами и т.д.

Виды, формы и классификация гингивита

Тяжесть течения воспаления десен мотет быть легкой, средней и тяжелой.

Течение заболевания может быть острым, хроническим и обострившимся.

По распространенности воспалительного процесса выделяют:

  • генерализованный гингивит;
  • локализованный.

По формам воспалительного процесса выделяют:

  • катаральные гингивиты;
  • фиброзные гингивиты;
  • язвенные гингивиты;
  • язвенно-некротические гингивиты (Венсана);
  • атрофические гингивиты;
  • гипертрофические гингивиты;
  • десквамативные.

Симптомы гингивита у взрослых

Симптомы гингивита достаточно многообразны и зависят от формы воспаления, длительность заболевания, тяжести состояния больного и т.д.

На начальных стадиях воспаление может протекать бессимптомно или со стертой симптоматикой. Основными проявлениями заболевания являются:

  • появление кровоточивости десен во время чистки зубов;
  • неприятный запах изо рта;
  • постоянное скопление налетов на зубах;
  • отечность десен;
  • дискомфорт во время чистки зубов или приема пищи;
  • отсутствие пародонтальных карманов и признаков резорбции костной ткани.

Симптомы катарального гингивита

Катаральные гингивиты встречаются чаще всего. Воспалительный процесс может охватывать маргинальный пародонт нескольких зубов или иметь генерализованный характер.

У маленьких детей часто возникает легкий катаральный гингивит при прорезывании зубов.

Катаральный гингивит у ребенка или взрослого протекает одинаково. Обще состояние пациентов не нарушено. Единственными симптомами воспаления является кровоточивость десен, неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Фото катарального гингивита
Фото катарального гингивита

Во время осмотра выявляется отечности и гиперемия десен, появление мягких или твердых зубных налетов. Также может отмечаться отечность межзубных сосочков и дискомфорт при надавливании на них.

При катаральном гингивите легкой степени тяжести поражаются только межзубные десны, при среднетяжелом — межзубные и маргинальные десны, при тяжелом течении заболевания поражается вся десна (включая ее альвеолярную часть).

На начальных стадиях катаральный гингивит не требует специфического лечения. Рекомендован осмотр у стоматолога для выявления причины развития воспаления и ее устранения. Также рекомендовано полоскать рот травяными настоями, раствором соли, при необходимости могут использоваться антисептические ополаскиватели для рта.

Язвенный гингивит

При язвенном гингивите отмечается появление гнилостного запаха изо рта, сильных болей и дискомфорта (из-за выраженных болевых ощущений пациенты часто не могут полноценно питаться), кровоточивости язв, изъязвлений десневых краев и их визуального укорочения, повышение температуры.

За счет сильного отека десны, при осмотре может создаваться видимое углубление десневых борозд.

Фото язвенного гингивита
Фото язвенного гингивита

Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов (шейных и подчелюстных), бессонница, головные боли. При инфицировании язв может появляться гнойный налет (грязновато желтый).

Десквамативные гингивиты

Десквамативные гингивиты развиваются преимущественно у взрослых и подростков в периоде полового созревания. Причинами развития данного типа гингивита является гиперэстрогенемия, заболевания пищеварительного тракта, аутоиммунные патологии, системные коллагенозы, травмы и т.д.

Симптомами заболевания являются:

  • увеличенная десквамация (слущивание) эпителия;
  • полированный, ярко-красный вид десен;
  • белесоватые пленки на деснах, при снятии которых образуются кровоточащие эрозивные поверхности.

Заболевание может протекать в эритематозной, эрозивной и буллезной формах.

Фотография десквамативного гингивита
Фотография десквамативного гингивита

При эритематозных гингивитах пациентов беспокоит жжение десен, зуд, болезненности при приеме пищи. При осмотре отмечается яркая гиперемия десен, а также неровные полосы из-за десквамированных поверхностей на деснах.

Эрозивные формы характеризуются образованием множественных эрозий на сосочках и по краям десен. Пораженные десна становятся тусклыми, мутными, покрытыми белесоватыми пленками. При слущивании пленок обнажается кровоточащая, гладкая, блестящая, эрозивная поверхность.

Буллезная форма гингивита сопровождается образованием болезненных пузырей и эрозии на деснах. Данная форма гингивита часто является первым симптомом вульгарных (обыкновенных) пузырчаток.

Атрофические гингивиты

Атрофические гингивиты характеризуются появлением атрофии сосочков десны, при отсутствии или слабо выраженных признаках воспалительного процесса. Они могут развиваться из-за гормональных нарушений, нарушения трофики пародонтальных тканей, аномалий прикрепления уздечки губы, осложнений язвенно-некротического гингивита и т.д.

На фото показан атрофический гингивит
На фото показан атрофический гингивит

Заболевание может протекать в ограниченной (атрофия десны) или генерализованной (диффузной) форме.

Симптомами заболевания является исчезновение десневого края, оголение шейки и корня зуба, увеличение чувствительности зубов, утолщение десны по краям образовавшегося дефекта по типу валика.

Гипертрофические гингивиты

Гипертрофические гингивиты чаще всего поражают передние зубы (как на верхней, так и на нижней челюсти). У детей данное заболевание встречается чаще, чем у взрослых.

Гипертрофический гингивит у ребенка может быть связан с гормональными изменениями (юношеские гингивиты). Также на гормональной почве гипертрофические гингивиты часто возникают у беременных женщин (гингивит беременных).

Также причинами развития гипертрофических гингивитов может быть авитаминоз (в особенности дефицит витамина С), лечение дифенином, заболевания крови (лейкозы), патологии прикуса, а также неправильное протезирование, развитие ацидоза в ротовой полости, связанное с забросом желудочного сока (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Фото гингивита у взрослых
Фото гингивита у взрослых

Гиперпластические гингивиты, связанные с приемом дифенина, часто развиваются у пациентов с эпилепсией. Симптомы такого гингивита исчезают только после полного прекращения приема дифенина. За счет того, что основной компонент препарата способствует синтезу коллагена фибробластами, разрастания десен могут быть достаточно выраженными.

Отечность и покраснение десен, как правило, не характерны либо выражены достаточно слабо.

Гипертрофические гингивиты при лейкозах характеризуются быстрым разрастанием десневых сосочков (при миелолейкозах разрастание менее выражено), сильной кровоточивостью десен, появлением кровоизлияний на слизистых щек, миндалин, неба и т.д.

Фото гипертрофического гингивита
Фото гипертрофического гингивита

Кроме гипертрофического гингивита, у больных  с лейкозом может возникать язвенный, десквамационный, язвенно-некротический и т.д. гингивит.

Гингивит при беременности

Гипертрофические гингивиты у беременных развиваются достаточно часто. Предрасполагающим фактором, увеличивающим риск развития тяжелого гингивита, является наличие хронического катарального воспаления десен. В таком случае, появившиеся гипертрофические изменения могут перейти в хроническую форму.

У большинства женщин после беременности симптомы гипертрофического гингивита исчезают.

Как правило, гипертрофический гингивит при беременности не требует специфического лечения. Однако, осмотр у стоматолога является обязательным. Врач должен исключить наличие кариозных зубов, инфекционных воспалений десен и т.д.

Женщине рекомендовано соблюдать правила гигиены ротовой полости, полоскать рот настоем ромашки, шалфея, календулы, коры дубы, раствором соли и т.д. Также рекомендовано полноценное питание, при необходимости назначают витамины для беременных.

Основные симптомы гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит может протекать в отечной и фиброзной формах. При отечном гингивите отмечается разрастание десневых сосочков, их синюшность и глянцевость, а также кровоточивость при прикосновении к ним.

Отечный гипертрофический гингивит
Отечный гипертрофический гингивит

Также образуются ложные зубодесневые карманы. При  надавливании на десну инструментом, на слизистой остается след.

Фиброзная форма гингивита характеризуется отсутствием кровоточивости, образованием плотных десневых гипертофированных сосочков, отложением поддесневых зубных камней.

При легком течении гипертрофического гингивита разрастания покрывают менее трети коронки зуба, при тяжелом – более двух третей коронки зуба.

Симптомы и лечение гингивита у детей

Симптомы гингивита у детей не отличаются от симптомов заболевания у взрослых. У пациентов младшего возраста чаще всего встречается гипертрофический гингивит. При нетяжелом течении воспаления специфического лечения гингивита, как правило, не требуется. Рекомендован осмотр у стоматолога на предмет выявления кариозных зубов, аномалий прикуса и т.д.

Для устранения симптомов воспаления рекомендовано полоскать рот солевыми растворами, настоями тысячелистника, крапивы, шалфея, коры дуба и т.д. По показаниям, рекомендован прием поливитаминных препаратов.

Фото гингивита у детей
Фото гингивита у детей

При язвенных, язвенно-некротических, герпетических  и т.д. гингивитах симптомы воспаления также аналогичны симптомам у взрослых. Исключение составляют маленькие дети. У них заболевание протекает тяжелее, быстрее нарушается общее самочувствие, отмечается плаксивость, капризность, отказ от еды (из-за сильных болевых ощущений).

Последствия и осложнения гингивита

При отсутствии своевременного лечения острое воспаление может перейти в хроническую форму, приводя к увеличению чувствительности зубов, постоянному образованию зубных отложений, неприятного запаха изо рта, болевых ощущений. При язвенных формах болезни возможно инфицирование язв и образование десневых абсцессов. Также возможно развитие пародонтита.

Лечение гингивита у взрослых и детей

Лечение гингивита должно назначаться врачом – стоматологом. Все лечение гингивита должно быть комплексным и направленным на:

  • устранение причины воспалительного процесса;
  • снижение выраженности воспаления, профилактику перехода в хроническую форму и предупреждение обострения гингивита;
  • профилактику развития осложнений;
  • улучшение качества жизни больного.

Лечение гингивита включает в себя проведение профессиональной чистки, антисептичекую и антимикробную обработку ротовой полости, удаление отложений, санацию ротовой полости, обучение пациента специальным правилам гигиены ротовой полости, назначение витаминных препаратов.

При острых и хронических воспалениях часто назначают антисептические и антибактериальные гели (эффективный гель от гингивита – Метрогил Дента). Высокой эффективностью обладает:

  • комбинированный гель Холисал, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее воздействие;
  • обезболивающий и противовоспалительный гель Камистад.

Системные антибиотики при гингивите назначаются при бактериальной этиологии воспаления, а также при обширных язвах с высоким риском воспаления.

Зубные пасты при гингивите применяются те же, что и при пародонтозе (Lacalut, Parodontax, Лесной бальзам и т.д.).

При язвенном гингивите показано обезболивание, обработка антисептиками, применение противовоспалительных средств, назначение антибиотиков, удаление некротических налетов при помощи аппликаций протеолитических ферментов.

В дальнейшем, для лечения гингивита назначают кератопластические средства (Аекол, масло шиповника, гель солкосерил и т.д.).

При герпетическом воспалении назначают Ацикловир или Валацикловир.

При гипертрофических гингивитах дополнительно к основному лечению проводится противоотечная терапия, электрофорез с гепарином, лидазой, склерозирующая терапия, иссечение разростаний и т.д.

Как лечить гингивит в домашних условиях

Лечение гингивита у взрослых в домашних условиях может проводиться после осмотра у стоматолога, проведении профессиональной чистки и устранения причин воспаления.

При гингивите рекомендовано полоскание солевыми растворами, настоем ромашки, шалфея, мяты, коры дуба, календулы, аира, крепкого черного чая.

Также рекомендован курс поливитаминных препаратов.

Профилактика гингивита

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил гигиенического ухода за ротовой полостью, использование травяных ополаскивателей для десен, регулярном приеме поливитаминных препаратов, отказе от вредных привычек и прохождении регулярных профилактических осмотров у стоматолога.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3 × 3 =

Антибиотик или нет?

Записаться Запишитесь к врачу