Фолликулит — что это такое, классификация, симптомы и лечение

Фолликулиты относятся к распространенному типу стафилококковых поверхностных пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи).

По классификации МКБ10 код фолликулитов — L73.8.1. Данный тип пиодермий относится к другим уточненным заболеваниям фолликулов.

Фолликулит — что это такое?

Фолликулит – это разновидность поверхностной пиодермии (преимущественно стафилококковой), при которой гнойный воспалительный процесс поражает весь волосяной фолликул.

Основным возбудителем фолликулитов является золотистый стафилококк.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию фолликулита, является:

  • наличие у пациента микротравм кожных покровов, ссадин, царапин, мацерации, пролежней, микроциркуляторных расстройств;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение рН кожных покровов с его смещением в щелочную сторону;
  • постоянное воздействие на кожу низких или высоких температур;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • постоянное загрязнение кожи;
  • неправильный уход за кожей;
  • контакт с химикатами;
  • использование косметических средств с агрессивными компонентами;
  • наличие у пациента различных эндокринных заболеваний (синдром поликистозных яичников, сахарный диабет и т.д.) или гормональных сбоев (подростковый период и т.д.);
  • авитаминозы;
  • стрессы;
  • хроническая интоксикация;
  • наличие у пациента очагов хронической инфекции (стрептококковые тонзиллиты, хронические гаймориты, кариес и т.д.);
  • низкобелковая диета;
  • наличие у пациента аутоиммунных патологий или тяжелых соматических заболеваний и т.д.

Классификация фолликулитов

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса в фолликуле выделяют:

  • бактериальный фолликулит;
  • грибковый (кандидозный фолликулит — фолликулит, вызываемый грибами Pityrosporum, дерматофиты);
  • вирусный фолликулит (герпетический);
  • сифилитический фолликулит (угревидные сифилиды или сифилитические угри);
  • паразитарный (демодекодексный фолликулит).
стафилококковый фолликулит
Фото стафилококкового фолликулита

В бактериальных фолликулитах (наиболее распространенная форма) выделяют:

  • стафилококковый фолликулит (вызывается золотистым стафилококком. В зависимости от глубины поражения выделяют поверхностные и глубокие фолликулиты);
  • псевдомонадный фолликулит;
  • грамотрицательный фолликулит, вызываемый грамотрицательной флорой.
На данном фото представлен псевдомонадный фолликулит
На данном фото представлен псевдомонадный фолликулит

Отдельно рассматривают такие формы заболевания как:

  • подрывной фолликулит Гофмана (абсцедирующий фолликулит волосистой части головы. Заболевание встречается преимущественно у мужчин и связано с фолликулярной окклюзией, обусловленной бактериальной инфекцией, андрогенетической стимуляцией, конглобатными или инверсными акне и т.д.;
  • эозинофильный фолликулит (специфическая форма фолликулита, проявляющаяся появлением зудящей фолликулярной сыпи). В большинстве случаев, заболевание связано с иммунодефицитами.
Фото эозинофильного фолликулита на спине
Фото эозинофильного фолликулита на спине

Фолликулит – фото, симптомы и лечение

Основными проявлениями заболевания является возникновение на коже ограниченных воспалительных инфильтратов, похожих на ярко-красные узелки, болезненные при надавливании.

К второму-третьему дню болезни начинает формироваться пустула, содержащая желтовато-зеленый гной. В центре пустулы виден волосок. В некоторых случаях, вместо волоса в центре пустулезного образования виднеется серовато-черная точка (фолликулярное устье).

В некоторых случаях, фолликулит может начинаться как остиофолликулит. В таком случае, наблюдается постепенное прогрессирование воспаления с его углублением внутрь фолликула. Также воспаление может распространяться на перифолликулярные ткани.

Длительность воспаления при фолликулитах от пяти до семи дней. Исходом воспалительного процесса при фолликулите может быть:

  • разрешение остиофолликулита или фолликулита с образованием корочки, после отпадения которой не образуется рубец. На месте воспаления возможно появление шелушений или остаточной, временной гиперпигментации;
  • гнойное расплавление воспалительного инфильтрата с образованием язвы, превращающейся в точечный рубец. Волосяной фолликул при этом разрушается.

Симптомы различных клинических форм фолликулитов

При поверхностных остиофолликулитах (импетиго Бокхарта) отмечается появление мелких фолликулярных поверхностей (диаметр воспалительной пустулы не более 1-2 миллиметров) конусовидной формы, располагающихся в фолликулярном устье.

стафилококковый фолликулит
Стафилококковый фолликулит

В центре воспалительной пустулы виднеется волос. Покрышка пустулы плотная, напряженная. Под покрышкой содержится гнойное содержимое. Вокруг пустулы отмечается небольшой ободок гиперемии (покраснения).

В большинстве случаев, остиофолликулиты являются множественными. Их основной локализацией является кожа лица, туловища и конечностей. У мужчин остиофолликулиты часто располагаются в области усов или бороды.

В течение трех-пяти дней гнойное содержимое пустул постепенно ссыхается, образуя корочку. После ее отпадения не образуются шрамы.

При нарушении целостности покрышки не ссохшейся пустулы, после выделения гноя образуется эрозия. В таком случае, после ее заживления возможно образование корочек.

Поверхностные фолликулиты

При возникновении поверхностных фолликулитов отмечается формирование мелких воспалительных пустул (менее миллиметра в диаметре) малой глубины. При таком воспалении поражается менее 2% волосяного фолликула.

фото: поверхностные фолликулиты
На фото показаны поверхностные фолликулиты

Вокруг пустулы отмечается венчик гиперемии до двух-трех миллиметров. После вскрытия пустулы и отхождения гноя шрамов не остается.

Глубокие фолликулиты

Глубокие фолликулиты характеризуются возникновением пустул до 1.5 сантиметра в диаметре. При развитии сикоза диаметр пустулы может быть меньшего размера, однако отмечается распространение воспалительного процесса ниже воронки пораженных фолликулов.

фото: глубокий фолликулит
Фотография глубокого фолликулита

При отсутствии своевременного лечения глубокие фолликулиты могут осложниться фурункулами или карбункулами.

Воспалительный процесс при глубоких фолликулитах захватывает весь волосяной фолликул, однако в отличие от фурункулов при фолликулитах не формируется некротических стержней.

Пустула при фолликулитах резко болезненная. Кожа вокруг гнойничка отечна и гиперемирована.

На фото глубокий фолликулит (сикоз)
На фото глубокий фолликулит (сикоз)

При обильных высыпаниях у пациента может отмечаться ухудшение общего состояния (повышение температуры, вялость, слабость, лихорадка и т.д.).

Стафилококковые фолликулиты у мужчин, возникающие в зонах роста щетины, как правило, протекают по типу сикоза. Обычный сикоз часто развивается у бреющихся мужчин с чувствительной кожей.

Сикоз
Сикоз

При тяжелом течении сикоза (люпоидный сикоз) происходит полное разрушение пораженного фолликула с их замещением соединительной тканью и формированием рубцов.

Глубокие фолликулиты, чаще всего, развиваются у пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитами и т.д.

Фолликулит на ногах

В большинстве случаев, фолликулит на ногах связан с:

  • раздражением кожи при бритье ног;
  • гормональными расстройствами;
  • инфицированием дерматитов;
  • микроциркуляторными расстройствами;
  • частым травмированием кожи ног  и т.д.
Фото фолликулита на ногах
Фото фолликулита на ногах

Симптомами заболевания является появление множественных пустул на голенях и бедрах. Чаще всего, фолликулит на ногах протекает по  типу поверхностного воспаления. Глубокий фолликулит на ногах, чаще всего наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, глубоким тромбозом вен нижних конечностей и т.д.

Фолликулит на голове

Абсцедирующим подрывающим фолликулитом и перифолликулитом Гоффмана называют тяжелейший фолликулит волосистой части головы, сопровождающийся возникновением на коже темени и затылка воспалительных припухлостей. Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин от 18-ти до 40-ка лет.

абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана
Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана

Воспаления болезненны, кожа над ними натянута и гиперемирована, часто отмечается отечность тканей. Волосы над воспалением отсутствуют. Достаточно часто отмечается изъязвление воспалений.

Воспалительные очаги расположены плотно, часто они образуют извилистые воспалительные тяжи. Между образованиями возникают фистулезные карманы и тяжи, приводящие к подрыванию кожи.

фолликулит Гоффмана
Фолликулит Гоффмана

При надавливании на воспалительные образования отмечается гноетечение из фистул.

Течение заболевания длительное. Лечение фолликулита волосистой части головы заключается в длительном (от 4-х до 6-ти месяцев) приеме системных ретиноидов (роакутана). Дополнительно может назначаться курс доксициклина или джозамицина.

Также показана наружная обработка воспалений антисептиками, антибактериальными лосьонами или мазями. По показаниям назначаются крема с ретиноидами.

Грамотрицательный фолликулит

В большинстве случаев, такие фолликулиты возникают на начальных стадиях лечения антибиотиками тяжелых форм акне. Основным симптомом заболевания является резкое усиление высыпаний на фоне проводимого лечения.

Грамотрицательный фолликулит на лице
Грамотрицательный фолликулит на лице

Высыпания локализуются преимущественно на щеках и плечах.

Грибковые фолликулиты

Грибы Pityrosporum часто вызывают фолликулиты у лиц, проживающих в субтропическом или тропическом климате. Такое воспаление характеризуется появлением папуло-пустулезной сыпи без образования комедонов.

На данной фотографии изображен грибковый фолликулит
На данной фотографии изображен грибковый фолликулит

Воспаления чаще всего локализуются на спине и плечах.

Фоликулит, вызванный питироспорум
Фоликулит, вызванный питироспорум

При трихофитийной гранулеме Майокии чаще всего развиваются глубокие фолликулиты, сопровождающиеся разрывом фолликула. Заболеванию часто предшествует паховая дерматофития или дерматофития, поражающая кожу туловища.

Гранулема Майокки
Фото гранулемы Майокки

Развитие кандидозного фолликулита часто наблюдается у лежачих больных, принимающих иммунодепрессивную терапию. Воспаление возникает преимущественно под окклюзивными повязками.

Кандидозный фолликулит
На фото кандидозный фолликулит

Для лечения грибковых фолликулитов применяют противогрибковые препараты.

Угревидный сифилид

При акнеформных проявлениях сифилиса отмечается появление мелких пустулезных высыпаний на плотном воспалительном основании, поражающих фолликулярное устье. После стихания воспалительного процесса и отпадания корочки остается рубчик.

угревидный сифилид
Угревидный сифилид

Основная часть высыпаний располагается на коже головы, шеи, лба, груди и т.д.

Фолликулит у детей

Фолликулит у детей чаще всего развивается после 11-ти лет из-за изменения гормонального фона. Пустулезные высыпания появляются на лице, груди, спине и т.д.

Лечение фолликулита у ребенка зависит от глубины поражения кожи и распространенности воспалительного процесса.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению воспаления является дефицит витаминов А,С и Д, несоблюдение правил личной гигиены, наличие очагов хронической инфекции и т.д.

Фолликулит у ребенка следует отдифференцировать от акне. Лечение и диагностика должна проводиться врачом.

Как лечить фолликулит на ногах, лице и волосистой части головы?

Лечение фолликулита должно назначаться лечащим врачом. При поверхностных формах воспаления рекомендована обработка высыпаний антисептиками (салициловая кислота 1-2%, хлоргексидин и т.д.). При стафилококковых фолликулитах может быть рекомендована обработка кожи спиртовым раствором хлорофиллипта.

Также назначаются мази от фолликулита с антибиотиками (метронидазолом, клиндамицином, линкомицином, гентамицином и т.д.).

Лечение фолликулита антибиотиками для системного применения (джозамицин, цефалексин, тетрациклин, доксициклин, азитромицин и т.д.) проводится при глубоких формах воспаления.

При лечении глубокого фолликулита на лице могут быть рекомендованы мази с ретиноидами. При тяжелых глубоких воспалениях могут применяться системные ретиноиды.

Также системные ретиноиды применяют для лечения фолликулита волосистой части головы.

При тяжелых формах пиодермий могут назначать глюкокортикостероидные средства.

По показаниям могут применяться антистафилококковые анатоксины, иммуноглобулины, лечебные вакцины и т.д.

Дополнительно рекомендована диета с ограничением алкоголя, острой и жареной пищи, жирных продуктов, сдобы и сладостей, газировок и т.д.

При необходимости может назначаться УВЧ-терапия.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

 

 

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

шестнадцать + 17 =

Антибиотик или нет?

Записаться Запишитесь к врачу