Как передается туберкулез от человека к человеку, лабораторная диагностика

Все анализы и исследования на туберкулез у взрослых и детей должны проводиться под контролем врача фтизиатра. Это связано с тем, что клиническая симптоматика заболевания достаточно многообразна, а специфические признаки заболевания (кровохарканье, сильное похудание, истощение и т.д.) могут появляться уже на поздних стадиях болезни.

Следует отметить, что больные туберкулезом только в единичных случаях обращаются сразу к фтизиатру (как правило, это люди, имевшие контакт с больным открытой формой заболевания). В большинстве случаев, больные с упорным кашлем обследуются у терапевтов, пульмонологов, инфекционистов, иногда хирургов (при подозрении на инородное тело в бронхах) или невропатологов (нейрогенный кашель).

Первые неспецифические проявления инфекции (появление туб.интоксикации, проявляющееся увеличением лимфоузлов, слабостью, ночной потливостью и лихорадкой) могут быть ошибочно приняты за лимфогранулематоз.

Также, при первичном обращении в поликлинику начальные проявления легочного туберкулеза могут быть приняты за воспаление легких. В связи с этим, при малейшем подозрении на туберкулез (включая случаи верхнедолевой пневмонии) требуется консультация фтизиатра.

Необходимо помнить, что туберкулез относится к инфекционным заразным заболеваниям. Поэтому такие пациенты представляют опасность  для окружающих. Наибольший риск заражения наблюдается при контакте с пациентами с открытыми формами туберкулеза.

Каким путем передается туберкулез легких

Наиболее распространенным путем передачи туберкулеза является аэрозольный (воздушно-капельная передача). Однако заболевание может также передаваться контактно-бытовым путем, при попадании микобактерий на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, а также трансплацентарно (от матери ребенку).

Можно ли заразиться туберкулезом через поцелуй?

Заболевание может передаваться через поцелуи. Пациент с открытыми формами инфекции способен выделять большое количество микобактерий с мокротой и слюной.

Передается ли туберкулез половым путем?

Заболевание передается при близком контакте с пациентом, больным открытыми формами туберкулеза. Поэтому заражение при половом контакте возможно.

Всегда ли после контакта с больным развивается туберкулез?

После попадания в организм возбудителя возникает тубинфицирование. При высоком уровне иммунитета у человека заболевание не развивается.

Высокий риск заболеть туберкулезом отмечается у:

  • пациентов старше пятидесяти лет;
  • лиц, имеющих сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания, ВИЧ, вторичные иммунодефициты;
  • курильщиков;
  • лиц, злоупотребляющих алкоголем;
  • ослабленных, истощенных людей.

Как в домашних условиях определить туберкулез

В домашних условиях диагностика туберкулеза не проводится. Однако, зная основные проявления заболевания, можно заподозрить его на ранних стадиях. Симптомами туберкулеза могут быть:

  • постоянная усталость, сонливость, слабость;
  • анорексия;
  • отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • боли в груди;
  • длительный кашель;
  • появление в мокроте прожилок крови;
  • бледность кожи, круги под глазами, постоянный румянец на щеках («чахоточный румянец»);
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • ночная потливость и т.д.

Какой кашель при туберкулезе?

Вначале кашель, как правило, сухой. Однако по мере прогрессирования заболевания кашель становится влажным и продуктивным. В дальнейшем в мокроте появляются прожилки крови. На поздних стадиях заболевания часто появляется кровохаркание.

Инкубационный период туберкулеза у взрослых и детей

Инкубационный период туберкулеза у взрослых и детей может значительно варьировать. В большинстве случаев инкубационный период туберкулеза колеблется от трех до двенадцати месяцев, однако в единичных случаях, он может укорачиваться или удлиняться.

Лабораторная диагностика туберкулеза у взрослых

Из стандартных анализов выполняют:

  • общие исследования (кровь, моча, биохимия, коагулограмма);
  • диагностику функции внешнего дыхания;
  • бактериоскопическое исследование материала (мокрота, моча) на КУБ (кислотоустойчивые микобактерии);
  • бак. исследование мокроты, смывов из бронхов и т.д. на МКБ;
  • выделение дезоксирибонуклеиновой кислоты бактерий;
  • определение чувствительности микобактерий к рифампицину и другим антибиотикам;
  • пробу Манту (внутрикожные пробы на туберкулез – туберкулиновая проба с 2ТЕ (двумя туберкулиновыми единицами));
  • обзорную рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях;
  • диаскин тест;
  • t-spot;
  • экспресс тест  на туберкулез — Xpert MTB/RIF;
  • квантифероновый тест на туберкулез.

Диагностика туберкулеза у детей

Список исследований при туберкулезе у детей аналогичен исследованиям, проводимым у взрослых.

Анализ крови

В общем анализе крови у пациентов с туберкулезом отмечаются неспецифические изменения. Как правило, выявляется ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ при туберкулезе увеличено), появление лейкоцитоза (в редких случаях – лейкопении), моноцитоза, и анемии.

В биохимическом анализе крови часто отмечается появление гипопротеинемии и диспротеинемии (часто наблюдается снижение альбумин-глобулинового коэффициента), увеличены мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза). Также часто отмечается развитие гипогликемии или гипергликемии.

При исследовании коагулограммы отмечается склонность к повышенному тромбообразованию.

Анализ мочи на туберкулез

Анализ мочи является диагностически важным исследованием при туберкулезе мочеполовой системы. Чаще всего у таких пациентов отмечается лейкоцитурия (выраженная лейкоцитурия является наиболее частым симптомом), эритроцитурия, протеинурия, гипоизостенурия, неспецифическая бактериурия и туберкулезная микобактериурия.

Однако необходимо учитывать, что такие проявления как лейкоцитурия, протеинурия и эритроцитурия не считаются строго специфическими и являются наиболее частыми признаками поражения мочеполовой системы, поэтому данные изменения в анализах могут отмечаться также у пациентов с пиелонефритами, гломерулонефритами, циститами, уретритами и т.д.

Анализ мокроты на туберкулез

Проведение бактериоскопического исследования мокроты на КУБ (кислотоустойчивые микобактерии) и бактериологического исследования мокроты на культуры микобактерий туберкулеза (МБТ) является обязательными методами диагностики. Также, определяется чувствительность микобактерий к препаратам против туберкулеза первого и второго ряда.

Дополнительно проводится исследование мокроты на грибы рода Кандида и представителей неспецифической микрофлоры, с дальнейшим определением чувствительности найденных патогенов к противогрибковым и антибактериальным средствам.

Бронхоскопия при туберкулёзе лёгких

При помощи фибробронхоскопии при туберкулезе проводят выявление воспалительных изменений в легких, нарушений бронхиальной проходимости, бронхонодулярных свищей. Также, проводится взятие биологического материала для дальнейшего бак. исследования и молекулярно-генетического исследования.

Анализ на туберкулез по крови Инвитро

В лаборатории Инвитро выполняют два теста на туберкулез по крови:

  • квантифероновый тест;
  • T-SPOT.

Сроки выполнения тестов – четыре дня.

Квантифероновый тест на туберкулез

Вместо манту ребенку или взрослому может выполняться анализ на туберкулез по крови. Наиболее часто применяемым тестом на туберкулез по крови называется T-SPOT. Также может применяться квантифероновый тест.

Оба исследования относятся к новейшим методам диагностики туберкулеза с высоким уровнем точности. В отличие от Манту и Диаскинтеста, они не имеют противопоказаний и риска появления ложноположительных результатов у вакцинированных БЦЖ лиц. Обе процедуры безопасны и не имеют побочных эффектов.

Для обоих тестов (квантифероновый и T-SPOT) берется кровь из вены.

Различия в тестах заключаются в том, что при квантифероновом тесте определяют гамма-интерфероны, а при T-SPOT определяют Т-клетки.

Тест t-spot на туберкулез

В таблице представлено сравнение T-SPOT с манту и диаскинтестом:

сравнение T-SPOT с манту и диаскинтестом
Cравнение T-SPOT с манту и диаскинтестом

Проба Манту

Проба Манту при туберкулезе является внутрикожным тестом, проводимым с целью выявления специфических иммунных  реакций (иммунного ответа) организма на введение туберкулина.

Появление положительной реакции Манту не является подтверждением того, что пациент болен туберкулезом. Данная реакция лишь свидетельствует о том, что пациент контактировал с микобактериями туберкулеза.

Поверку реакции пациента на введение туберкулина проводят через 48-72 часов после постановки пробы.

Нормальным считается появление индурации («пуговки») менее пяти миллиметров.

Индурация от шести до пятнадцати миллиметров свидетельствует о возможном инфицировании. Индурация более пятнадцати миллиметров говорит о высоком риске заражения.

Фото Манту на туберкулез норма:
Фото норм и отклонений пробы Манту на туберкулез

Тест на туберкулез диаскинтест

Диаскинтест является новым внутрикожным тестом на туберкулез, применяемым для диагностики заболевания у детей старше восьми лет. У пациентов младшего возраста для диагностики применяют пробу Манту.

Проба Диаскинтест на туберкулез отличается более высоким уровнем специфичности и низким уровнем появления ложноположительных результатов, чем проба Манту, однако уступает квантифероновому тесту и T-SPOT.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться на прием онлайн

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

7 + восемь =

Антибиотик или нет?