Обзор лучших антибиотиков для лечения тонзиллита у взрослых и детей

Острые тонзиллиты относятся к наиболее распространенным внебольничным инфекционно-воспалительным заболеваниям. Основными симптомами заболевания являются боли в горле, усиливающиеся при разговоре и глотании, общее нарушение самочувствия (слабость, недомогание), а также повышение температуры (выраженность лихорадки зависит от тяжести заболевания).

Тонзиллит может быть как самостоятельным заболеванием, вызванным, как правило, бета-гемолитическим стрептококком группы А, так и проявлением другой инфекции (аденовирус, инфекционный мононуклеоз и т.д.).

При выборе лекарственного средства важно помнить, что антибиотики необходимо назначать для лечения бактериальных тонзиллитов у взрослых и детей. При  вирусных воспалениях, антибактериальная терапия не назначается. Исключение составляют случаи, когда тяжелая вирусная инфекция осложняется присоединением бактериального компонента.

Антибиотики при тонзиллите

Наиболее значимым возбудителем бактериального тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже встречаются тонзиллиты, вызванные С и G стрептококком, пневмококком, анаэробами, хламидиями и микоплазмами.

Антибиотики для лечения бактериального тонзиллита выбирают с учетом спектра основных возбудителей. Как правило, используются бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины). При наличии противопоказаний к применению бета-лактамов, назначаются макролиды.

Какие антибиотики можно применять при тонзиллите?

При тонзиллитах бактериальной природы, препаратами выбора будут:

Амоксиклав
Амоксиклав

Какими антибиотиками можно лечить тонзиллит при аллергии на бета-лактамы?

Пациентам, с наличием противопоказаний к назначению пенициллинов и цефалоспоринов, назначают макролиды:

Антибиотики при тонзиллите у детей

Принципиальной разницы между тем, какие антибиотики принимать при тонзиллите у детей и взрослых – нет. Список антибиотиков аналогичен – это бета-лактамы и макролиды (при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов).

Основное различие заключается в дозировках (у детей суточная доза антибиотиков рассчитывается исходя из массы ребенка) и форме выпуска препарата (до десяти, а некоторые препараты — до четырнадцати лет, рекомендовано принимать в виде суспензии).

Антибиотики при тонзиллите у взрослых и детей

Цефтриаксон

Может применяться как для лечения антибиотиками острого заболевания, так обострения хронического тонзиллита.

Цефтриаксон относится к цефалоспориновым антибактериальным препаратам третьего поколения. Механизм бактерицидного воздействия на патогенные микроорганизмы реализуется за счет ингибирования синтезирования компонентов клеточной мембраны возбудителя.

Цефтриаксон при тонзиллите

Цефтриаксон обладает широким спектром противомикробного действия и устойчивостью к подавляющей части бета-лактамаз, продуцируемых грам- и грам+ патогенами.

Антибиотик высокоактивен против основных возбудителей тонзиллита, однако не действует на метициллинрезистентный стафилококк, энтерококки и стрептококки группы D.

Препарат применяется исключительно парентерально, то есть внутривенно или внутримышечно. Биодоступность средства составляет сто процентов. Утилизация лекарства из организма осуществляется с мочой и желчью.

ВниманиеПротивопоказаниями к назначению Цефтриаксона служат:

  • индивидуальная гиперчувствительность к B-лактамным ср-м;
  • комбинированная почечно-печеночная недостаточность;
  • недоношенность;
  • первый триместр беременности.

С осторожностью антибиотик назначают беременным женщинам (во 2-м и 3-м триместре), кормящим грудью, при заболеваниях почек и печени, сопровождающихся нарушением их функций. Также Цефтриаксон нежелательно назначать новорожденным детям, так как антибиотик может стать причиной развития гипербилирубинемии и ядерной желтухи у малыша.

Взрослым и пациентам в возрасте старше двенадцати лет, ср-во вводят по 1 г дважды в сутки. При необходимости, дозировка может быть увеличена до 4-х г два раза в день.

Детям от двух недель до 12-ти лет назначают от 50-ти до 80-ти мг/кг в день, разделяя на два введения. Максимально, при тяжелых инфекциях (бактериальный менингит) назначают по 100 мг/кг в день.

Детям до двух недель назначают от 20-ти до 50-ти мг/кг в сутки один раз в день. Учитывая риск гипербилирубинемии, данной категории больных ср-во назначается при крайней необходимости.

Цефтриаксон, как правило, хорошо переносится больными. Побочные эффекты от использования могут проявляться аллергическими реакциями, расстройствами со стороны ЖКТ, желтухой, молочницей и нарушением кишечной микрофлоры. Другие побочные эффекты развиваются редко.

Амоксициллин

Амоксициллин при остром и хроническом тонзиллите (в стадии обострения) применяется для детей и взрослых, не получавших лечение пенициллинами, минимум, в течении года.

Амоксициллин при тонзиллите

Это антибактериальный препарат из класса полусинтетических пенициллинов, обладающий широким спектром действия, включающим основных возбудителей тонзиллита. Бактерицидное действие антибиотика реализуется за счет ингибирования синтеза основных опорных компонентов клеточной стенки, бактериальной клетки. Средство не обладает устойчивостью к действию бактериальных бета-лактамов и поэтому не назначается для лечения инфекций, вызванных штаммами, продуцирующими данные ферменты.

Лекарство обладает выраженной устойчивостью к кислой среде желудка и высокой биодоступностью при пероральном приеме. Скорость и полнота всасывания ср-ва не зависит от употребления пищи. Максимальная терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение двух часов после перорального приема, и в течение часа после внутримышечного введения.

Противопоказаниями к назначению антибиотика являются индивидуальная непереносимость бета-лактамных средств, наличие у пациента инфекционного мононуклеоза, острого лимфобластного лейкоза, колита, вызванного приемом антибиотиков в анамнезе.

С осторожностью препарат может использоваться для лечения больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, пациентом с почечной недостаточностью, беременных и кормящих грудью женщин.

Амоксициллин не имеет эмбриотоксического и тератогенного действия. Однако необходимо помнить, что все антибиотики при беременности должны назначаться только врачом, после тщательного сопоставления возможных рисков и ожидаемой пользы. При назначении кормящим грудью, необходимо учитывать, что амоксициллин проникает в грудное молоко и выделяется с ним. Это может привести к сенсибилизации малыша, а также стать причиной развития диареи (на фоне дисбактериоза кишечника) и молочницы ротовой полости.

Взрослым, при остром тонзиллите этот антибиотик назначается по 0.5 грамма каждые восемь часов. При тяжелом течении болезни может назначаться по 1000 мг антибиотика трижды в сутки. Детям старше десяти лет (если масса тела ребенка более сорока килограмм), назначают аналогичные дозировки.

До десяти лет антибиотик предпочтительнее использовать в виде суспензии. При стрептококковых тонзиллитах, детям назначают по 50 мг/кг в сутки, разделяя суточную дозу на два-три приема.  При тяжелом течении инфекции с высоким риском осложнений, доза может увеличиваться до 90 мг/кг в сутки, разделяя на три приема (не более 3-х граммов в сутки).

Стандартно, при нетяжелых фарингитах, детям от пяти до десяти лет, назначают по двести пятьдесят миллиграммов, каждые восемь часов. От двух до пяти лет – по 125-ть миллиграммов трижды в сутки.

Малышам в возрасте до двух лет рекомендован прием препарата в суточной дозе из расчета 20 мг/кг. Суточная доза разделяется на три приема.

Наиболее частыми побочными реакциями на амоксициллин являются аллергические реакции различного генеза (сыпь, покраснения кожи, артралгия, увеличение эозинофилов, ангионевротический отек и т.д.). Также, амоксициллин часто вызывает вздутие живота, дисбактериоз кишечника и молочницу. К редким побочным эффектам относят нарушение работы печени, тревожность, бессонницу, снижение числа лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, тремор конечностей.

Амоксиклав (амоксициллин+клавулановая кислота)

Амоксиклав может применяться и при остром и при хроническом (в стадии обострения) тонзиллите.

Препарат является ингибиторозащищенной версией амоксициллина. Добавление клавулановой кислоты (ингибитора В-лактамаз), позволяет обеспечить резистентность амоксициллина к действию бактериальных ферментов, увеличить эффективности и расширить спектр активности средства.

Амоксиклав при тонзиллите

Следует учитывать, что Амоксиклав не эффективен против метициллиноустойчивых штаммов стафилококка.

Препарат обладает хорошей биодоступностью. Максимальная терапевтическая концентрация в плазме крови достигается за один-два часа после еды.

Лекарственное средство противопоказано при наличии индивидуальной гиперчувствительности к бета-лактамным ср-м, инфекционном мононуклеозе, лимфопролиферативных заболеваниях, псевдомембранозном колите в анамнезе, комбинированной печеночной и почечной недостаточности, нарушений функций печени, связанных с приемом антибактериальных средств.

С осторожностью, под наблюдением лечащего врача, препарат может назначаться при беременности, патологиях желудочно-кишечного тракта, лактации, заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением их функций. Также не рекомендовано назначать суспензию Амоксиклава малышам младше двух месяцев жизни (разрешено парентеральное введение препарата).

Препарат может по строгим показаниям назначаться беременным женщинам, в ситуации, когда ожидаемая польза выше предполагаемого риска. При назначении препарата женщинам, во время лактации, рассматривается вопрос о временном приостановлении естественного вскармливания.

Антибиотики при хроническом (в стадии обострения) и остром тонзиллите у взрослых и детей, массой более сорока килограмм, назначаются в дозе 500+125 миллиграммов трижды в сутки, либо по 875+125 миллиграммов каждые 12-ть часов.

Детям до 12-ти лет антибиотик рекомендовано назначать в виде суспензии. В зависимости от степени тяжести заболевания, препарат может назначаться от 20+5 миллиграмм на килограмм до 60+15 миллиграмм на килограмм в день. Суточная доза разделяется на три равные части и принимается каждые восемь часов.

Нежелательные эффекты от приема лекарственного средства могут проявляться аллергическими реакциями, диспепсическими расстройствами, нарушениями функций печени, холестатической желтухой, тревожностью, бессонницей, дисбактериозом кишечника и молочницей.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

 

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

19 − 17 =

Антибиотик или нет?