Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний околосуставных мягких тканей являются воспаления синовиальных оболочек суставов. Основной причиной развития бурсита считается механическое повреждение суставной бурсы, приводящее к развитию воспаления и повышенному продуцированию патологического экссудата, скапливающегося в полости бурсы.
Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению бурсита, являются:
- частые профессиональные травмы сустава (например, признаки бурсита коленного сустава часто встречаются у шахтеров, строителей, лиц, занимающихся укладкой паркета, плитки и т.д.);
- ожирение (у пациентов с избыточной массой тела часто отмечаются симптомы бурсита тазобедренного и коленного сустава, это связано с увеличенным давлением на суставы из-за лишнего веса);
- возраст (у пациентов преклонного возраста риск развития воспаления синовиальных оболочек суставов возрастает на фоне снижения толерантности к физическим нагрузкам, возрастных дегенеративных изменений в тканях и мышечной дистрофии);
- наличие врожденных и приобретенных деформаций скелета, приводящих к увеличению нагрузки на суставы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- наличие хронических очагов инфекции, эндокринных патологий (в особенности сахарного диабета или гипотиреоза), метаболических расстройств (подагра, нарушение липидного баланса), аутоиммунных заболеваний (спондилоартриты, ревматоидные артриты);
- наличие в анамнезе бурситов (заболевание часто рецидивирует);
- травмы кожи, покрывающей суставную сумку, сопровождающиеся заносом в рану патогенных микроорганизмов;
- нарушения свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения);
- наличие различных иммунодефицитов.
Читайте далее: Первые признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на ранних стадиях, инкубационный период
Согласно международной классификации болезней (МКБ10) бурсит коленного сустава располагается под кодом М70.4 – для препателлярного бурсита и М70.5 – для других бурситов коленного сустава (включая супрапателлярный бурсит коленного сустава).
Код по МКБ10 для бурсита тазобедренного сустава:
- М70.6 – для бурсита большого вертела (вертельный бурсит тазобедренного сустава);
- М70.7 – для седалищных бурситов (другие бурситы бедра).
Содержание
Что такое бурсит?
Бурситом называют воспаление суставной синовиальной сумки, вследствие ее травматического повреждения, попадания в ее полость патогенных микроорганизмов, чрезмерной физической перегрузки, интоксикации, аутоиммунных патологий и т.д.
В норме, в синовиальной сумке содержится синовиальная жидкость, способствующая амортизации (снижению трения и нагрузки) при движении. При развитии бурсита в полости синовиальной сумки скапливается большое количество патологической жидкости. По характеру воспаления, экссудат может носить гнойный, серозный или геморрагический характер.
Тяжелые геморрагические бурситы, как правило, связаны с кровоизлиянием в полость синовиальной оболочки у пациентов с гемофилией. Специфические серозные и гнойные бурситы могут наблюдаться на фоне бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза, гонореи.
Что такое бурсит коленного сустава?
По локализации бурситы коленного сустава разделяют на препателлярные, супрапателлярные бурситы коленного сустава (бурсит надколенника), инфрапателлярные и бурситы гусиной лапки (анзериновые бурситы коленного сустава).
Причины бурсита коленного сустава
Чаще всего воспаление синовиальной сумки коленного сустава обусловлено усиленными физическими тренировками (профессиональные бурситы у спортсменов), травмами (в особенности падение на колени), рожистым воспалением, гнойными ранами, инфицированными ожогами или пролежнями, а также попаданием инфекции при повреждении кожи, при гематогенном заносе бактерий у пациентов с крупными фурункулами на ноге и т.д.
Симптомы и лечение бурсита коленного сустава
Основными проявлениями воспаления синовиальных оболочек коленного сустава служат болевой синдром и появление пальпируемого округлого образования. Гнойный бурсит коленного сустава сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента. Отмечается повышение температуры, появление лихорадки и озноба, слабости, мышечных и суставных болей, тошноты.
Движение в коленном суставе, как правило, сохранены или немного ограничены болевым синдромом. При резком ограничении подвижности колена необходимо исключить гнойный артрит коленного сустава и поражение связочного аппарата.
Симптомы бурсита коленного сустава, определяемые при осмотре и пальпации
Основным признаком, позволяющим заподозрить бурсит, является наличие отека и шишки над или под коленом. Супрапателлярный бурсит коленного сустава проявляется воспалением в надколенной бурсе. Развитие данного типа воспаления обычно связано с травмами и сильными нагрузками на коленный сустав, реже с гематогенным заносом инфекции. Чаще всего, супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает у хоккеистов, футболистов и монахов («монашеское колено» из-за длительного пребывания на коленях).
При осмотре, над коленным суставом определяется крупное (размер опухоли может превышать десять сантиметров в диаметре) округлое образование. Кожные покровы горячие, гиперемированные. На ощупь опухоль плотно-эластичная. При наличии гноя может отмечаться симптом флюктуации (колебания жидкости при пальпации).
Ограничение подвижности сустава связано с болевым синдромом (характерно усиление боли при физической нагрузке). При препателлярном бурсите болевой синдром резко выражен за счет подкожного, поверхностного расположения сумки и может приводить к резкому ограничению подвижности в суставе.
Инфрапателлярные бурситы коленного сустава сопровождаются появлением опухоли под коленным суставом. Такие бурситы, как правило, развиваются у парашютистов, легко и тяжелоатлетов, прыгунов, бегунов и т.д.
Лечение бурсита коленного сустава народными средствами
В домашних условиях лечение бурсита не проводится. При появлении болей в коленном суставе, отека и шишки под или над коленной чашечкой, следует незамедлительно обратиться к хирургу.
Особенностью коленных бурситов является быстрое увеличение бурсы в размерах за счет скопления в ней патологического содержимого. За короткий промежуток времени, маленькая шишка может разрастись до 10-15 сантиметров в диаметре.
При попадании в бурсу бактерий, с последующим развитием гнойного бурсита, заболевание может осложниться гнойным артритом, расплавлением стенок бурсы, гнойными затеками и флегмонами, остеомиелитом, деструкцией связочного аппарата коленного сустава, сепсисом и т.д.
Все медикаментозное лечение бурсита должно назначаться исключительно лечащим врачом. Антибиотики при бурсите гнойной этиологии назначаются с учетом предполагаемого возбудителя (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка и т.д.). Чаще всего назначают препараты бета-лактамов (ингибиторозащищенные пенициллины или третье-четвертое поколение цефалоспоринов).
С целью уменьшения отека и купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак). Мазь от бурсита коленного сустава применяется в составе комплексной терапии. Чаще всего назначают мази с диклофенаком (Ортофен, Вольтарен), кетопрофеном (Кетопрофен-гель, Флексен-гель) и т.д.
При необходимости, для снятия мышечного спазма могут назначаться препараты миорелаксантов.
Обязательной частью лечения является ограничение двигательной активности и обеспечение покоя пораженной конечности.
Наиболее эффективным методом лечения бурсита является проведение пункции коленного сустава. Процедура малотравматична, позволяет быстро достичь хороших результатов и сводит к минимуму риск развития осложнений и рецидивов. При гнойных бурситах обязательным является вскрытие и дренирование гнойника, с последующим промыванием суставной полости антибактериальными и антисептическими растворами.
После стихания острой фазы воспалительного процесса назначают физиотерапевтическое лечение.
Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава
Бурситы тазобедренного сустава чаще всего возникают вследствие увеличения нагрузки на суставной аппарат из-за избыточной массы тела, искривления позвоночника или при наличии возрастных дегенеративных изменений в суставах, гонартрозов, коксартрозов и т.д.
Теперь разберемся, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить. Заболевание проявляется появлением сильных болей в тазобедренном суставе. При бурситах подвздошной сумки отмечается появление опухолевидного образования около места пульсации БА (бедренная артерия). Отмечается резкое усиление болей при пальпации или во время сгибания или разгибания ноги в тазобедренном суставе. При выполнении пассивных движений в суставе, болевой синдром слабо выражен.
При развитии вертельного бурсита отмечается сильная болезненность и припухлость за вертелом бедренной кости, в месте прикрепления мышц ягодицы. Кожа над воспалением гиперемирована и напряжена, часто наблюдается сильный отек.
Для уточнения диагноза используют ультразвуковое исследование тазобедренного сустава и магниторезонансную томографию.
Лечение бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава проводится хирургом. При гнойном воспалении часто наблюдаются гнойные затеки и быстрое развитие артрита, поэтому антибиотики при бурсите инфекционной этиологии назначают обязательно. Также назначают нестероидные противовоспалительные средства, препараты миорелаксантов, глюкокортикостероиды (по показаниям). При необходимости проводится пункция и блокада со смесью анестетика и глюкокортикоида с длительным действием.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.
Читайте далее: Симптомы и лечение бурсита локтевого и плечевого сустава
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
- Все самое важное о прививке от коронавируса — 28.10.2020
- Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы — 03.09.2020
- Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? — 10.06.2020