Симптомы и лечение бурсита коленного и тазобедренного сустава

Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний околосуставных мягких тканей являются воспаления синовиальных оболочек суставов. Основной причиной развития бурсита считается механическое повреждение суставной бурсы, приводящее к развитию воспаления и повышенному продуцированию патологического экссудата, скапливающегося в полости бурсы.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению бурсита, являются:

  • частые профессиональные травмы сустава (например, признаки бурсита коленного сустава часто встречаются у шахтеров, строителей, лиц, занимающихся укладкой паркета, плитки и т.д.);
  • ожирение (у пациентов с избыточной массой тела часто отмечаются симптомы бурсита тазобедренного и коленного сустава, это связано с увеличенным давлением на суставы из-за лишнего веса);
  • возраст (у пациентов преклонного возраста риск развития воспаления синовиальных оболочек суставов возрастает на фоне снижения толерантности к физическим нагрузкам,  возрастных дегенеративных изменений в тканях и мышечной дистрофии);
  • наличие врожденных и приобретенных деформаций скелета, приводящих к увеличению нагрузки на суставы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наличие хронических очагов инфекции, эндокринных патологий (в особенности сахарного диабета или гипотиреоза), метаболических расстройств (подагра, нарушение липидного баланса), аутоиммунных заболеваний (спондилоартриты, ревматоидные артриты);
  • наличие в анамнезе бурситов (заболевание часто рецидивирует);
  • травмы кожи, покрывающей суставную сумку, сопровождающиеся заносом в рану патогенных микроорганизмов;
  • нарушения свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения);
  • наличие различных иммунодефицитов.

Согласно международной классификации болезней (МКБ10) бурсит коленного сустава располагается под кодом М70.4 – для препателлярного бурсита и М70.5 – для других бурситов коленного сустава (включая супрапателлярный бурсит коленного сустава).

Код по МКБ10 для бурсита тазобедренного сустава:

  • М70.6 – для бурсита большого вертела (вертельный бурсит тазобедренного сустава);
  • М70.7 – для седалищных бурситов (другие бурситы бедра).

Что такое бурсит?

Бурситом называют воспаление суставной синовиальной сумки, вследствие ее травматического повреждения, попадания в ее полость патогенных микроорганизмов, чрезмерной физической перегрузки, интоксикации, аутоиммунных патологий и т.д.

В норме, в синовиальной сумке содержится синовиальная жидкость, способствующая амортизации (снижению трения и нагрузки) при движении. При развитии бурсита в полости синовиальной сумки скапливается большое количество патологической жидкости. По характеру воспаления, экссудат может носить гнойный, серозный или геморрагический характер.

Тяжелые геморрагические бурситы, как правило, связаны с кровоизлиянием в полость синовиальной оболочки у пациентов с гемофилией. Специфические серозные и гнойные бурситы могут наблюдаться на фоне бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Что такое бурсит коленного сустава?

По локализации бурситы коленного сустава разделяют на  препателлярные, супрапателлярные бурситы коленного сустава (бурсит надколенника), инфрапателлярные и бурситы гусиной лапки (анзериновые бурситы коленного сустава).

бурсит коленного сустава
бурсит коленного сустава

Причины бурсита коленного сустава

Чаще всего воспаление синовиальной сумки коленного сустава обусловлено усиленными физическими тренировками (профессиональные бурситы у спортсменов), травмами (в особенности падение на колени), рожистым воспалением, гнойными ранами, инфицированными ожогами или пролежнями, а также попаданием инфекции при повреждении кожи, при гематогенном заносе бактерий у пациентов с крупными фурункулами на ноге и т.д.

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Основными проявлениями воспаления синовиальных оболочек коленного сустава служат болевой синдром и появление пальпируемого округлого образования. Гнойный бурсит коленного сустава сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента. Отмечается повышение температуры, появление лихорадки и озноба, слабости, мышечных и суставных болей, тошноты.

Движение в коленном суставе, как правило, сохранены или немного ограничены болевым синдромом. При резком ограничении подвижности колена необходимо исключить гнойный артрит коленного сустава и поражение связочного аппарата.

Симптомы бурсита коленного сустава, определяемые при осмотре и пальпации

Основным признаком, позволяющим заподозрить бурсит, является наличие отека и шишки над или под коленом. Супрапателлярный бурсит коленного сустава проявляется воспалением в надколенной бурсе. Развитие данного типа воспаления обычно связано с травмами и сильными нагрузками на коленный сустав, реже с гематогенным заносом инфекции. Чаще всего, супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает у хоккеистов, футболистов и монахов («монашеское колено» из-за длительного пребывания на коленях).

Фотография бурсита коленного сустава
Фотография бурсита коленного сустава

При осмотре, над коленным суставом определяется крупное (размер опухоли может превышать десять сантиметров в диаметре) округлое образование. Кожные покровы горячие, гиперемированные. На ощупь опухоль плотно-эластичная. При наличии гноя может отмечаться симптом флюктуации (колебания жидкости при пальпации).

Ограничение подвижности сустава связано с болевым синдромом (характерно усиление боли при физической нагрузке). При препателлярном бурсите болевой синдром резко выражен за счет подкожного, поверхностного расположения сумки и может приводить к резкому ограничению подвижности в суставе.

Инфрапателлярные бурситы коленного сустава сопровождаются появлением опухоли под коленным суставом. Такие бурситы, как правило, развиваются у парашютистов, легко и тяжелоатлетов, прыгунов, бегунов и т.д.

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами

В домашних условиях лечение бурсита не проводится. При появлении болей в коленном суставе, отека и шишки под или над коленной чашечкой, следует незамедлительно обратиться к хирургу.

Особенностью коленных бурситов является быстрое увеличение бурсы в размерах за счет скопления в ней патологического содержимого. За короткий промежуток времени, маленькая шишка может разрастись до 10-15 сантиметров в диаметре.

При попадании в бурсу бактерий, с последующим развитием гнойного бурсита, заболевание может осложниться гнойным артритом, расплавлением стенок бурсы, гнойными затеками и флегмонами, остеомиелитом, деструкцией связочного аппарата коленного сустава, сепсисом и т.д.

Все медикаментозное лечение бурсита должно назначаться исключительно лечащим врачом. Антибиотики при бурсите гнойной этиологии назначаются с учетом предполагаемого возбудителя (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка и т.д.). Чаще всего  назначают препараты бета-лактамов (ингибиторозащищенные пенициллины или третье-четвертое поколение цефалоспоринов).

С целью уменьшения отека и купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак). Мазь от бурсита коленного сустава применяется в составе комплексной терапии. Чаще всего назначают мази с диклофенаком (Ортофен, Вольтарен), кетопрофеном (Кетопрофен-гель, Флексен-гель) и т.д.

При необходимости, для снятия мышечного спазма могут назначаться препараты миорелаксантов.

Обязательной частью лечения является ограничение двигательной активности и обеспечение покоя пораженной конечности.

Наиболее эффективным методом лечения бурсита является проведение пункции коленного сустава. Процедура малотравматична, позволяет быстро достичь хороших результатов и сводит к минимуму риск развития осложнений и рецидивов. При гнойных бурситах обязательным является вскрытие и дренирование гнойника, с последующим промыванием суставной полости антибактериальными и антисептическими растворами.

После стихания острой фазы воспалительного процесса назначают физиотерапевтическое лечение.

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава

Бурситы тазобедренного сустава чаще всего возникают вследствие увеличения нагрузки на суставной аппарат из-за избыточной массы тела, искривления позвоночника или при наличии возрастных дегенеративных изменений в суставах, гонартрозов, коксартрозов и т.д.

Теперь разберемся, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить. Заболевание проявляется появлением сильных болей в тазобедренном суставе. При бурситах подвздошной сумки отмечается появление опухолевидного образования около места пульсации БА (бедренная артерия). Отмечается резкое усиление болей при пальпации или во время сгибания или разгибания ноги в тазобедренном суставе. При выполнении пассивных движений в суставе, болевой синдром слабо выражен.

При развитии вертельного бурсита отмечается сильная болезненность и припухлость за вертелом бедренной кости, в месте прикрепления мышц ягодицы. Кожа над воспалением гиперемирована и напряжена, часто наблюдается сильный отек.

Для уточнения диагноза используют ультразвуковое исследование тазобедренного сустава и магниторезонансную томографию.

Лечение бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава проводится хирургом. При гнойном воспалении часто наблюдаются гнойные затеки и быстрое развитие артрита, поэтому антибиотики при бурсите инфекционной этиологии назначают обязательно. Также назначают нестероидные противовоспалительные средства, препараты миорелаксантов, глюкокортикостероиды (по показаниям). При необходимости проводится пункция и блокада со смесью анестетика и глюкокортикоида с длительным действием.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

8 + двенадцать =

Антибиотик или нет?

Записаться Записаться на прием