Список лучших антибиотиков при ОРВИ у взрослых и детей

Заболевания респираторного тракта являются наиболее часто встречаемой инфекционной патологией, как среди взрослых, так и среди детей.  Главной задачей врача при выставлении диагноза ОРЗ (острое респираторное заболевание) будет определение вероятности наличия бактериального компонента. Ведь от этого зависит дальнейшее лечение.

Дело в том, что подавляющее количество ОРЗ носят вирусную природу, то есть относятся к ОРВИ (острые респираторно вирусные заболевания). При неосложненном течении ОРВИ, вызванного аденовирусами, РС — вирусом, вир. гриппа или парагриппа и т.д. антибактериальная терапия не назначается. Это связано с тем, что антибиотики не действуют на вирусы, а, следовательно, они не эффективны при чистой вирусной инфекции.

Антибиотики при вирусной инфекции необходимо применять только, если ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией. На это может указывать тяжелая, нарастающая интоксикация, выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек, лихорадка более трех дней, наличие гнойного (зеленоватого) отделяемого.

Антибиотики при ОРВИ у детей и взрослых

Следует учитывать, что при неосложненных ОРВИ и гриппе (даже если они сопровождаются вирусным конъюнктивитом, бронхитом, ларингитом, бронхообструкцией) антибактериальные препараты не только не предотвращают присоединение бактериальной суперинфекции, но даже могут спровоцировать ее развитие. Это связано с угнетением антибиотиками жизнедеятельности нормальной микрофлоры.

Антибиотики при ОРВИ показаны, если заболевание осложняется бронхитом, пневмонией, синуситом, тонзиллитом или отитом бактериальной этиологии. Чаще всего, причиной бактериальных осложнений становятся  гемофильная палочка, пневмококки, B-гемолитические стрептококки группы A, внутриблеточные возбудители (хламидия, микоплазма и легионелла). В связи с этим, антибиотики при ОРВИ, осложненной бактериальной инфекцией, назначают исходя из основного спектра возбудителей.

Также, антибиотики при ОРВИ могут назначаться пациентам с хроническими заболеваниями легких или иммунодефицитными состояниями.

При наличии упорного, мучительного, приступообразного кашля, длительной лихорадки, умеренного увеличения лимфоузлов, а также, в отдельных случаях – малосимптомной, атипичной пневмонии, необходимо исключить респираторный микоплазмоз и хламидиоз.

Антибиотики при ОРЗ хламидийной или микоплазменной природы назначаются в обязательном порядке.

Антибиотики при ОРВИ у взрослых — список

Препаратами выбора являются:

Краткий обзор основных препаратов

Амоксициллин

Это пенициллин полусинтетического происхождения и расширенного бактерицидного воздействия на патогенны, осуществляемого за счет активного ингибирования синтеза опорных структур в клеточных стенках бактерий. Ср-во эффективно против широкого спектра грам- и грам+ кокков, однако неэффективно против штаммов, способных продуцировать бета-лактамазы. В таком случае, для предупреждения ферментной (пенициллиназной) инактивации антибиотика, следует назначать ингибиторозащищенную версию препарата – амоксициллин с клавулановой кислотой.

Амоксициллин 10 капсул по 500 мг фото
Амоксициллин

Амоксициллин проявляет высокую кислотоустойчивость и хорошую усвояемость при пероральном приеме. Быстрота всасывания и степень абсорбции амоксициллина в КТ не зависит от приема пищи.

Cmax в организме развивается в течение от 1-го до 2-х часов после приема. Выводится ср-во почками и частично печенью.

Амоксициллин входит в список антибактериальных препаратов, разрешенных для лечения женщин вынашивающих ребенка. Однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом. При использовании в период грудного вскармливания следует учитывать, что препарат способен проникать в грудное молоко и в малых дозах выделяться с ним.

Ограничением к назначению служат аллергия на В-лактамные ср-в, колит в анамнезе, связанный с употреблением B-лактамов, инфекционный мононуклеоз, лимфопролиферативные патологии.

До десяти лет амоксициллин используют в виде суспензии.

Пациентам с нарушенной функцией почек, ср-во назначается на фоне тщательного контроля анализов. Кратность приема и дозы корректируются в соответствии с СКФ.

Стандартно, после десяти лет (при массе от сорока кг) ср-во назначают по 0.5г трижды в день. В отдельных случаях, доза может быть увеличена до трех рам в сутки.

С пяти до десяти лет, амоксициллин назначают по двести пятьдесят миллиграмм, а с двух до пяти лет – по сто двадцать пять мгм каждые 8часов.

Пациентам, не достигшим двухлетнего возраста, дозу назначают из расчета двадцать мг/кг, разделяя суточную дозу на три раза.

Азитромицин

Это макролидный антибиотик класса азалидов. Обладает широким спектром бактериостатического, а в высоких дозах – бактерицидного воздействия. Главное отличие азитромицина от остальных антибиотиков заключается в его пролонгированном действии. Препарат способен поддерживать значимые терапевтические уровни в крови в течение пяти-семи дней с момента приема последней дозы. Это позволяет применять антибиотик короткими курсами.

Азитромицин
Азитромицин

Широкий спектр антибактериальной активности препарата включает всех основных возбудителей ИДП (инфекции дыхательных путей), включая хламидий и микоплазм. При лечении респираторного микоплазмоза и хламидиоза, азитромицин и джозамицин (природный шестнадцати-членный макролид), являются препаратами выбора.

Азитромицин имеет как пероральную (табл., капс., суспензии), так и инъекционную форму выпуска.

Лекарство хорошо и быстро проникает в пораженные органы и ткани, а также накапливается в фагоцитарных клетках, выделяясь в очаге воспаления во время фагоцитоза (захвата и переваривания макрофагами и нефтрофилами чужеродных агентов).

Антибиотик противопоказан к назначению пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и нарушенной функцией почек, а также при наличии индивидуальной непереносимости макролидных препаратов.

Азитромицин категорически не совместим с препаратами эрготамина и дигидроэрготамина.

С осторожностью, при необходимости, препарат может назначаться женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим грудью, пациентам с нарушениями сердечного ритма.

Табл. по 125 mg противопоказаны до трех лет, а табл. по пятьсот миллиграмм – до 12-ти лет.

Ср-во следует употреблять один раз в день, за шестьдесят минут до или 2 ч после еды, запивая стаканом кипяченой воды.

При инфекциях средней степени тяжести, взрослым рекомендован прием  0.5 г в первый день и по 250 mg еще четыре дня. Также, возможен трехдневный курс лечения – по 500 mg раз в сутки.

При пневмонии назначают 1000 mg в первый день (при тяжелом течении рекомендовано парентеральное введение) и по 500 миллиграмм еще шесть дней.

Детям средство назначают из расчета десять миллиграмм на килограмм в первые сутки и по пяти миллиграмм на килограмм еще четыре дня. Либо, по десять мг/кг три дня.

Цефтриаксон

Цефтриаксон относится к цефалоспориновым антибиотикам 3-го поколения,  применяемым для парентерального введения. Лекарство проявляет бактерицидное влияние широкого спектра, реализуемое за счет способности нарушать прочность и ригидность бактериальной стенки.

Цефтриаксон
Цефтриаксон

Антибиотик обладает стопроцентной биодоступностью, легко проникает и накапливается в органах и тканях. Максимальные терапевтические показатели в крови достигаются в течение 1.5 после введения.

Выведение осуществляется, в основном, почками и частично печенью (с желчью). Следует отметить, что у пожилых людей, из-за возрастного снижения функции почек, может потребоваться коррекция дозы лекарства, в связи с удлинением периода полувыведения препарата.

Ограничением к  использованию антибиотика служат:

  • индивидуальная гиперчувствительность к В-лактамным ср-вам;
  • 1-й триместр беременности;
  • грудное вскармливание;
  • тяжелая почечно-печеночная недостаточность.

При наличии безопасной альтернативы, препарат не назначают малышам первых двух недель жизни (в связи с риском развития гипербилирубинемии).

Препарат имеет только инъекционную форму выпуска, поэтому применяется в/в или в/м. Новорожденным и недоношенным детям назначается в дозе от двадцати до пятидесяти мг/кг массы, один раз в сутки. При наличии бак.менингита, доза увеличивается до ста мг/кг.

С трех недель до двенадцати лет препарат назначают от пятидесяти до восьмидесяти мг/кг. Суточную дозу разделяют на два в ведения. Детям, с массой тела, превышающей пятьдесят кг, назначают взрослые дозировки.

После двенадцати лет цефтриаксон вводят по 1 г дважды в день. В отдельных случаях, доза может быть увеличена до четырех г в сутки, разделяя на 2 введения.

Статья подготовлена:
Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

два × 5 =

Антибиотик или нет?