ТОП-списки лучших антибиотиков при простуде бактериальной этиологии

Под понятием простуда подразумевают группу острых респираторных инфекций, широко распространённых среди всех возрастных групп заболеваний, имеющих различные степени тяжести и клинические проявления, зависящие от уровня поражения дыхательного тракта и выраженности общей интоксикации.

Важно! Когда надо пить антибиотики при простуде? Стоит ли?

Для того чтобы определиться, необходимо понимать, чем отличается диагноз ОРЗ от ОРВИ.

ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание.

Это первичный диагноз, который может выставить врач приёмного отделения или скорой помощи. То есть до того, как будут проведены дополнительные исследования для уточнения локализации воспалительного процесса и природы возбудителя. ОРЗ может быть вирусной, грибковой и бактериальной природы.

ОРВИ называют острую вирусную инфекцию, поражающую респираторный тракт.

Она может быть вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, коронавирусами, респираторно-синцитиальной инфекцией. Также воспалительный процесс может быть ассоциирован смешанной флорой (вирусно-микоплазменная, сочетание нескольких вирусов или комбинация вируса и бактерий). Возможно осложнённое течение ОРВИ с активацией вторичной бак. флоры и присоединением бронхита, пневмонии, фарингита, гайморита. В таких случаях назначаются обязательно, как этиотропная терапия, направленная на уничтожение бактериального возбудителя.

То есть, антибиотики при гриппе и простуде назначают при тяжёлом течении для предотвращения бактериальных осложнений или при среднетяжёлом течении, осложнённом бак. инфекцией.
На чистые, нетяжёлые и неосложнённые ОРВИ антибактериальные препараты не назначаются, так как данная группа не действует на вирусы.

Классификация ОРЗ

1. По природе возбудителя:

  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • ассоциированные смешанной флорой.

2. По уровню поражения:

  • риниты (неосложнённые; осложнённые синуситом);
  • назофарингиты;
  • фарингиты;
  • тонзиллиты;
  • фаринго-тонзиллиты;
  • ларингиты;
  • ларинготрахеиты;
  • трахеиты;
  • бронхиты;
  • пневмонии;
  • ОРЗ неуточнённой или множественной локализации.

3. По течению:

  • осложнённые;
  • неосложнённые.

4. По тяжести заболевания:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Бактериальная (1) или вирусная (2) инфекция?

1

Для бактериальной инфекции характерно длительное повышение температуры тела, снижение реакции на жаропонижающие по ходу прогрессирования заболевания. Затяжное течение болезни с ухудшением состояния. Специфичны появления гнойного, вязкого отделяемого из носа или зеленовато-жёлтой мокроты, налёта на миндалинах. Увеличение лимфоузлов, как правило, локальное. Поражаются максимально приближённые к очагу инфекции. Узлы в остальных группах могут увеличиваться по типу микроаденопатии.

В анализах крови появляются лейкоцитоз, значительное ускорение скорости оседания лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно снижение числа лимфоцитов.
При выявлении данных симптомов или лабораторных показателей, антибиотики против простуды назначаются обязательно.

2

Для вирусной инфекции характерны выраженные катаральные явления (отделяемое из носа и мокрота — слизистые, прозрачные, обильные). Высокая температура держится только в первые дни заболевания. Лихорадка, продолжающаяся более пяти дней, серьёзный повод задуматься о бак. компоненте. Возможно генерализированное увеличение лимфатических узлов, гипертрофия миндалин (без гнойного выпота).

В общем анализе крови выявляют нормальный или сниженный уровень лейкоцитов, нормальное или незначительно увеличенное СОЭ, повышенное содержание лимфоцитов и моноцитов (появление атипичных мононуклеаров, в сочетании с увеличением лимфатических узлов, печени и селезёнки, гипертрофией миндалин и заложенностью носа, свидетельствует об инфекционном мононуклеозе).

Лечение чистых, неосложнённых ОРВИ

  1. Рекомендован постельный режим (до нормализации темературы) и обильный питьевой режим.
  2. При подъёме температуры выше 38 градусов показан приём жаропонижающих средств (Нимесудид, Найз, Парацетамол, для детей применяют сиропы-Ибупрофен).
  3. При среднетяжёлом течении используют препараты интерферона в виде ректальных суппозиториев (Виферон);
  4. Противовирусные имеют эффективность только в первые три дня заболевания. Назначают Гропринозин, Новирин, Арбидол);
  5. При заложенности носа применяют сосудосуживающие капли (Назол, Називин, Ринорус);
  6. Для устранения симптомов конъюнктивита эффективны глазные капли (Нормакс, Актипол);
  7. Антигистаминные (Зодак, Лоратадин);
  8. При обильном отхождении мокроты показан Амброксол, Лазолван, при сухом кашле — Омнитус. В случае присоединения обструктивного компонента у детей и появлении дыхательной недостаточности, применяют Аскорил и ингаляции с вентолином через небулайзер;
  9. Эффективно применение аскорбиновой кислоты при гриппе, также назначают Аскорутин, для предупреждения ломкости капилляров.

Какие антибиотики принимать при простуде, осложнённой бактериальным компонентом?

Выбор противомикробного средства зависит от характера возбудителя и тяжести заболевания.

  1. Преп. выбора являются пенициллины с расширенным спектром активности и ингибиторозащищенные ср-ва. Назначаются: Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин – самые эффективные и недорогие антибиотики при простуде. Также эффективны цефалоспорины.
  2. Лучшими, если подозревают хламидийную или микоплазменную инфекцию, являются макролиды (Азитромицин).

Ампициллин при простуде

Относится к полусинтетическим пенициллинам с расширенным спектром противомикробной активности. Оказывает бактерицидное влияние на грам+ и грам- бактерии. Не эффективен при инфекциях, вызванных пенициллиназопродуцирующими штаммами.
Ампициллин при простуде

Противопоказания к назначению

  • аллергич. реакции в анамнезе и индивидуальная непереносимость бета-лактамов;
  • инфекционный мононуклеоз и период обострения хронического носительства цитомегаловирусной и Эпштейн-Барр вирусной инфекций;
  • заболевания крови (лимфолейкоз, нарушения свёртываемости);
  • псевдомембранозный колит в анамнезе;
  • возраст до месяца;
  • почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма
  • период лактации.

С осторожностью назначают женщинам во время беременности. Терапия должна проводиться только под контролем врача.

Возможное побочное действие

  • перекрёстные аллергии;
  • ампициллиновая сыпь;
  • расстройства со стороны ЖКТ;
  • дисбактериозы;
  • молочница;
  • антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит.

Нежелательные медикаментозные комбинации

Перед тем как назначить ампициллин при простуде, необходимо выяснить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний, требующих постоянного приёма лекарственных средств.

При наличии патологии желудочно-кишечного тракта, требующего приёма антацидов, необходимо предупреждать больного, что они резко снижают всасываемость антибиотика. Поэтому временной интервал между употреблением ампициллина и антацидов должен составлять не менее двух часов.

Полусинтетические пенициллины имеют фармацевтическую несовместимость с аминогликозидами при одновременном введении или приеме.

Также важно помнить, что противомикробные препараты снижают эффективность гормональных контрацептивов, поэтому необходимо уведомить пациентку о повышении риска нежелательной беременности во время лечения.

Пациенты с подагрой, принимающие аллопуринол, имеют высокий риск неаллергической «ампициллиновой» сыпи.

Не назначается больным, получающим лечение метотрексатом, поскольку совместное назначение этих препаратов существенно повышает его токсичность.

Комбинированное назначение с бактериостатическими антибиотиками (макролидами, сульфаниламидами, тетрациклинами, линкозамидами) не рекомендовано, в следствие выраженного антагонистического взаимодействия лекарственных средств.

При назначении больным, получающим терапию непрямыми антикоагулянтами, существует высокий риск кровотечения.

Режим дозирования

Взрослые принимают по 250 мг Ампициллина каждые шесть часов. Приём одновременно с пищей, существенно снижает биодоступность препарата. В связи с этим, рекомендован приём за час до еды.

Для деток доза составляет от 25 до пятидесяти мг/кг 4-ре раза в сутки для внутримышечного введения.

В суспензиях (расчёт за сутки):

  • от четырёх лет жизни: от 1 до 2 грамм;
  • менее 4-х лет, но старше года применяют по 100-150 мг/кг;
  • деткам старше одного месяца жизни рекомендовано 150 мг/кг.

Сут. дозу делят на 4-6 приёмов.

Длительность терапии составляет от пяти до десяти дней.

Амоксиклав при простуде

Является комбинированным препаратом амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к классу ингибиторозащищенных пенициллинов.
Амоксиклав при простудеОбладает выраженным бактерицидным эффектом, подавляя синтез клеточной стенки болезнетворных микроорганизмов. Действует на грамположительную и грамотрицательную флору, включая штаммы, способные продуцировать бета-лактамазы.

Расширение спектра активности обусловлено действием клавулановой кислоты, предупреждающей ферментативную инактивацию пенициллина бактериями.

Ингибиторозащищенные антибиотики при простуде у взрослых имеют противопоказания и нежелательные лекарственные взаимодействия, аналогичные ампициллину.

Побочные реакции

 

  • аллергии;
  • транзиторное повышение печёночных трансаминаз;
  • холестатическая желтуха;
  • антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит;
  • флебиты при внутривенном введении;
  • дисбактериоз;
  • молочница ротовой полости и влагалища;
  • диспепсические расстройства.

Дозировки

Важно помнить, что расчет ведется по амоксициллину.

Пример: 250+125 мг означает содержание 250 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата.

Препарат имеет формы выпуска для перорального и парентерального применения. Не вводится в/м, только в/в.

Для взрослых больных и деток в возрасте от двенадцати лет рекомендовано назначение по 250 мг три раза в сутки. При тяжелом заболевании доза увеличивается до 500 мг каждые восемь часов. Взрослым допустим приём по одному грамму дважды в день.

Пациентам, младше 12-ти лет Амоксиклав назначают в виде суспензии или сиропа.

Доза для одного приёма зависит от возраста:

  • старше семи лет, но младше 12-ти назначают по 250 мг;
  • от двух до семи лет — по 125 мг;
  • от девяти месяцев до 2-х лет — по 62,5 мг.

Препарат принимается каждые восемь часов. В случае тяжелого течения болезни, указанные дозировки могут быть удвоены.
Для перорального использования рекомендована суточная доза из расчёта:

  • от двадцати до 40 мг/к — с девяти месяцев до 2-х лет;
  • от 20-ти до 50 мг/кг — с двух до 12-ти лет;

Сут/доз. разделяется на три приёма.

При назначении внутривенно:

Взрослым и деткам от двенадцати лет назначают по 1,2 грамма трижды в день. При тяж. течении — четыре раза. Максимально допустимо введение 6-ти грамм в сутки.

Для детей младше двенадцати, но старше трёх месяцев применяют 25 мг/кг/сутки три раза в день. Для деток младше 3-х месяцев жизни используют 30 мг/кг/сутки, разделяя на два раза.

Амоксициллин при простуде

Входит в группу полусинтетических пенициллинов с расширенным спектром действия. Обладает бактерицидным влиянием на патогенные микроорганизмы. Действие препарата обусловлено нарушением процесса синтеза пептидогликана, опорного компонента клеточной стенки, что приводит к разрушению и лизису бактерий.
Амоксициллин при простудеИмеет высокую активность в отношении грамп+ и грам- флоры, исключая штаммы способные продуцировать пенициллиназу.

Противопоказания к применению и нежелательные лекарственные взаимодействия аналогичные Ампициллину и Амоксиклаву.

Побочные действия:

  • аллергические реакции;
  • ампициллиновая сыпь;
  • лейко- и нейтропения;
  • тромбоцитопеническая пураура;
  • анемии;
  • интерстициальный нефрит;
  • дисбактериоз, кандидоз.

Расчёт дозировок

Для взрослых пациентов и детей от десяти лет имеющих массу свыше сорока килограмм рекомендован приём по пятьсот мг трижды в сутки. При инфекции тяжёлой степени доза составляет 750-1000 мг каждые восемь часов.

Для детей младшего возраста используют суспензии трижды в день:

  • от пяти до десяти лет — по 250 мг;
  • малыши младше пяти, но старше двух лет — по 125 мг;
  • больным, младше двух лет рекомендовано по 20 мг/кг, при тяжёлых инфекциях — до шестидесяти мг/кг.

Антибиотики при простуде в уколах

Применяются на среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания.

Рекомендованы:

  1. Пенициллины (Амоксиклав);
  2. Цефалоспорины:
    • Цефтриаксон;
    • Цефоперазон;
    • Цефтазидим;
    • Цефепим;
    • Цефоперазона/сульбактам;
  3. На неуточнённые бактериальные инфекции и тяжёлые пневмонии (Имипинем + Циластатин).

Антибиотики при простуде в таблетках

Применяют при среднетяжёлых отитах, тонзиллитах, бронхитах, нетяжёлых пневмониях у взрослых. Для детей младшего возраста, при выставлении диагноза пневмония или подозрении на неё, целесообразна госпитализация в респираторное инфекционное отделение. Это связано с быстрым развитием дыхательной недостаточности.

Препаратами выбора являются:

  1. Ингибиторозащищённые пенициллины (Амоксициллина/клавуланат, Ампициллина/сульбактам):
  2. Цеф. для перорального употребления:
  • Цефиксим (Супракс, Сорцеф, Панцеф);
  • Цефуроксима/аксетил (Зиннат).

Список эффективных антибиотиков при простуде у взрослых, вызванной микоплазмой и хламидиями

Наиболее дешевый и эффективный антибиотик от простуды, осложнённой микоплазменной или хламидийной инфекцией — это Азитромицин.

Препарат выпускается под торговыми названиями:

  • Сумамед;
  • Хемомицин;
  • Азитрал;
  • Азитрокс;
  • Зитролид.

Альтернативными средствами для лечения внутриклеточной инфекции являются:

  • Эритромицин;
  • Доксициклин;
  • Джозамицин;
  • Кларитромицин;
  • Офлоксацин;
  • Тетрациклин.

Азитромицин

Относится к пятнадцати-членным полусинтетическим макролидам, имеет широкий спектр действия. Эффективен против грам+, грам- бактерий. Действует на гемофильную палочку, внутриклеточную инфекцию (хламидии и микоплазму).
Азитромицин - антибиотик из трех таблетокИмеет бактериостатическое влияние на патогенные микроорганизмы, за счёт связывания с рибосомальными субъединицами и угнетения пептидранслоказы, что приводит к нарушению процессов синтеза белка. Азитромицин замедляет рост и подавляет размножение болезнетворных бактерий. В высоких концентрациях способен проявлять бактерицидную активность.

Побочное действие:

  • диспепсические расстройства;
  • транзиторное повышение трансаминаз печени;
  • кандидоз и дисбактериоз;
  • фотосенсибилизация;
  • головная боль, головокружение;
  • при передозировке возможно обратимое снижение слуха.

Лекарственные сочетания

Препарат не назначается совместно с антацидами, ввиду нарушения всасываемости и снижения биодоступности антибиотика. Также, нежелательно сочетание с Варфарином, из-за риска кровотечения.

Не назначается пациентам, принимающим сахаропонижающие таблетки. Имеет фармацевтическую несовместимость с гепарином. Проявляет синергизм в отношении тетрациклинов и хлорамфеникола. Антагонистическое взаимодействие с линкозамидами.

Дозировки Азитромицина

Важно помнить, что лечение внутриклеточной инфекции — длительный процесс. Короткие курсы по три дня, не оправданы и не целесообразны, в виду отсутствия клинической эффективности.

Таблетки Азитромицина необходимо принимать за один час до или по прошествии двух часов после приёма пищи.  Взрослым пациентам, в первые три дня рекомендовано назначение по 500 мг, далее по 250 мг один раз в сутки. При тяжёлом заболевании возможен приём 1 грамма в первый день, по 500 мг второй и третий день, далее по 250 мг.

Для детей сут. дозу рассчитывают по десять мг/кг в течение первых 3-х дней, далее по 5 мг/кг. Азитромицин употребляется один раз в день.

Статья подготовлена врачом-инфекционистом
Черненко А. Л.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

три × 5 =

Антибиотик или нет?