Цефтазидим — инструкция по применению, аналоги в уколах, отзывы

Автор: | 25.01.2022
Нет комментариев

Полусинтетический антибиотик цефтазидим® является представителем третьего поколения инъекционных цефалоспоринов. Обладает выраженным бактерицидным действием и широким спектром противомикробной активности.

Цефтазидим® ингибирует синтез пептидогликана в стенке бактерии, снижая её устойчивость к градиенту осмотического давления. Также, он способен активировать ферментный аутолиз, приводя к гибели патогена.

Содержание

Инструкция по применению цефтазидима® в уколах

Цефтазидим® относится к цефалоспоринам для парентерального введения, то есть, он не имеет таблетированной формы выпуска. Препарат используется только внутривенно (струйное или капельное введение) или внутримышечно.

 Дозировка антибиотика и способ введения зависят от:

  • тяжести состояния пациента,
  • наличия фоновых заболеваний,
  • уровня клиренса креатинина,
  • возраста и локализации воспалительного процесса.

Фармакологическая группа

Препарат относится к цефалоспоринам третьего поколения.

Состав цефтазидима®

Цефтазидима пентагидрат 2.33 г. Дополнительно натрия карбонат — 0.236 г.

Особенности изготовления раствора для инъекций и чем можно разводить порошок?



При введении внутримышечно в дозе пятьсот миллиграмм объем растворителя составляет 1.5 миллилитра воды для инъекций. Также, для в/м уколов можно использовать лидокаина гидрохлорид (0.5 или 1% раствор). Для одного или двух граммов антибиотика необходимо три миллилитра растворителя.

При внутривенном способе введения для 500 и 1000 мг цефтазидима® берут 5 и 10 миллилитров воды для инъекций.

Ели назначено внутривенно-капельную инфузию препарата, то полученный раствор необходимо развести в 0.9 % физиологическом растворе.

Внутривенно струйно, средство вводится медленно, около пяти минут. Инфузия длится до часа.

Флакон с препаратом необходимо встряхивать в процессе разведения, для того, что бы обеспечить полное растворение средства. Перед введением полученного лекарства, необходимо убедится, что в жидкости отсутствую посторонние взвеси или частицы. Цвет раствора может быть от светлого до тёмно-желтоватого (янтарного). Так как в процессе разведения порошка будет выделяться углекислый газ, наличие в жидкости пузырьков (диоксид углерода) является нормальным.

Дозировки цефтазидима® для взрослых и детей

Дозировки цефтазидимаМалышам до 2-х месяцев назначают от 25 до 50 миллиграмм на кг массы. Дозу разделяют на два введения.

С 2-х мес. назначают от 50-ти до ста мг/кг за два введения.

Для взрослых и деток от 12-ти лет, стандартная доза составляет от одного до 2 грамм два или три раза в сутки. При тяжёлом течении заболевания и наличии осложнений, доза может составлять до 6 грамм в день (по 2 г 3 раза в день или по 3 г каждые 12-ть часов).

На среднетяжёлые формы заболеваний, как правило, показано назначение 1 грамма цефтазидима каждые 8-мь часов или 2 г дважды в день.

При терапии  неосложнённых инфекций мочевыводящих путей или поражении кожи и ПЖК, вводят по 0.5 – 1 г каждые 12-ть часов.

В случае локализации инфекционно-воспалительного процесса в костной ткани, необходимо вводить по 2 г дважды в день.

При муковисцидозе, осложнённом синегнойной инфекцией, показано введение 100-150 мг/кг в сутки, разделяя на три раза.

При менингите, также вводят до 150 мг/кг/сутки за три раза.

Для терапии внутрибольничных инфекций необходимо назначать по два грамма трижды в день.

Важно помнить, что инъекции препарата необходимо продолжать ещё, минимум в течение 48-ми часов после купирования острых симптомов и стабилизации состояния.

При проведении хирургических вмешательств на простате, с профилактической целью, для предупреждения септических осложнений, вводят 1 г антибиотика до и 1 г после операции.

Для больных пожилого возраста запрещено превышать суточную дозу в 3000 миллиграмм.

Коррекция назначенной дозировки у пациентов с нарушением работы почек, должна проводиться в соответствии с клиренсом креатинина.

Стандартная длительность курса составляет от семи до 14-ти дней. При внутрибольничных пневмониях, менингите и муковисцидозе, курс терапии может быть увеличен до 21 дня.

Читайте далее: Устранение температуры после антибиотиков у ребенка и взрослого

Коррекция назначенной дозы у больных с почечной недостаточностью

В качестве стартовой дозы, пациентам с нарушением работы почек, назначают 1000 миллиграмм один раз. Далее, снижение дозы или увеличение интервалов между введениями, проводят в соответствии с клиренсом креатинина.

При показателях клиренса более пятидесяти миллилитров в минуту, назначаются обычные дозы, коррекция не требуется.

Если клиренс ниже 50-ти, но выше 31 миллилитра в минуту, пациенту вводят по 1000 миллиграмм цефтазидима® каждые двенадцать часов.

При снижении ниже тридцати, но более шестнадцати мл/мин, оставляют дозу, но продлевают промежутки между введениями (по грамму один раз в двадцать четыре часа).

Если показатели клиренса креатинина находятся в пределах от шести до 15-ти мл/минуту, вводят по 500 миллиграмм антибиотика каждые 24-ре часа.

При снижении ниже пяти мл/мин, необходимо назначать по пятьсот миллиграмм раз в сорок восемь часов (одна доза в два дня).

Если больной находится на гемодиализе, показано введение грамма антибиотика после окончания сеанса.

При перитонеальном диализе, необходимо вводить пятьсот миллиграмм средства, раз в 24-ре часа.

Также, у данной категории пациентов важно регулярно контролировать уровень концентрации препарата в крови. Максимально допустимое значение – сорок  миллиграмм на литр.

Цефтазидим-Виал 1 флакон порошок для приготовления раствора для внутривенного ввведения

Спектр противомикробной активности цефтазидима

Обладает резистентностью к действию большей части бактериальных лактамаз. Из всех антибиотиков класса, цефтазидим® обладает наибольшей эффективностью в отношении синегнойной палочки и штаммов, вызывающих нозокомиальные инфекции.

Спектр  действия антибиотика охватывает: гемофильную палочку, нейсерий, цитробактер, энтеробактерии, кишечную палочку, протей, клебсиеллу, стрепто- и стафилококки, пропионобактерии, сальмонеллы, серрации, шигеллы, пептококк и т.д.

К его действию резистентны:

  • энтерококк;
  • листерии;
  • кампилобактер;
  • хламилия;
  • эпидермальный стафилококк;
  • штаммы золотистого стафилококка, обладающие устойчивостью к метициллину;
  • фекальный стрептококк;
  • бактериоид фрагилис;
  • клостридии.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

Антибиотик легко и быстро проникает в органы и ткани. Максимальные плазменные концентрации достигаются через двадцать минут после внутривенного введения и в течение часа — при внутримышечном. Способен создавать терапевтическую концентрацию в костной и сердечной тканях, мокроте, желчи, синовиальной, плевральной и перитонеальной  жидкостях, тканях и жидкостях глаза. Через гематоэнцефалический барьер проникает только при менингите. В малом количестве обнаруживается в грудном молоке, способен преодолевать плацентарный барьер.

Бактерицидные концентрации в организме поддерживаются в течение от восьми до 12-ти часов после введения.

Не подвергается биотрансформации и не метаболизируется в печёночной ткани, до девяносто процентов препарата выводится почками в неизменённом виде. С желчью выводится до 1% средства. У новорождённых детей и пациентов с почечной недостаточностью экскреция антибиотика замедлена в несколько раз.

Когда назначается цефтазидим®?

Антибиотик высокоэффективен  при лечении внутрибольничных инфекций, включая септицемию, бактериемию, перитониты, менингиты, инфицированные ожоговые ранения и осложнённые инфекции у пациентов с иммунодефицитами.

Применяется в терапии осложнённых и неосложнённых воспалений мочевыводящих путей. Активен при пиелонефритах, в том числе, при тяжёлом течении и наличии гнойных осложнений.

Из всех цефалоспоринов наиболее эффективен в отношении синегнойной палочки. Применяется при инфицированных бронхоэктазах, внутрибольничных и тяжёлых внебольничных пневмониях, эмпиеме плевры, абсцессах лёгких, при легочных инфекциях у пациентов с муковисцидозом.

Также назначается при лечении интраабдоминальных инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза. Применяется при гонорее.



Противопоказания к использованию цефтазидима®

Антибиотик не применяется для лечения больных с непереносимостью бета-лактамных препаратов.

С осторожностью должен назначаться:

  • беременным женщинам, особенно в первом триместре;
  • новорождённым;
  • больным, с выраженным нарушением функций почек и печёночной недостаточности;
  • при синдроме мальабсорбции;
  • при колитах, связанных с применением антибиотиков (особенно бета-лактамов) в анамнезе.

Препарат может применяться при беременности, однако при необходимости его назначения кормящим грудью, рекомендовано прекратить  вскармливание.

Во время лечения цефтазидимом категорически запрещено принимать спиртные напитки, так как антибиотик несовместим с алкоголем.

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Взаимодействие цефтазидима® с другими лекарственными средствами

Антибактериальные препараты с бактериостатическим механизмом действия снижают эффективность цефтазидима®, потому такая комбинация противопоказана.

Обладает фармацевтической несовместимостью с ванкомицином, аминогликозидами и гепарином. Также, сочетание с аминогликозидами может привести к выраженному усилению токсического действия на почки.

В качестве растворителя запрещено использовать натрия бикарбонат, поскольку это приводит к нарушению стабильности растворов цефтазидима.

Комбинация с диуретическими препаратами усиливает риск токсического поражения почек.

Не назначается одновременно с хлорамфениколом, так как он является антагонистом бета-лактамов.

Цефтазидим® снижает эффективность эстрогеносодержащих оральных контрацептивов, что важно учитывать, если эти препараты применялись для устранения дисфункционального маточного кровотечения. В таком случае назначение антибиотика увеличивает риск повторного кровотечения.

В связи с риском угнетения активности протромбина у пациентов, длительно принимающих противомикробные препараты, истощённых и ослабленных больных, а также при наличии выраженной почечной или печёночной недостаточностей, показано дополнительное применение витамина К.

Побочное действие антибиотика

Внимание - побочные действия цефтазидимаВозможны аллергические реакции. Как правило, они проявляются крапивницей, эозинофиллией, зудом кожных покровов. Реже могут развиться анафилактические реакции, ангионевротический отёк.

В месте введения может появиться жжение, болезненный инфильтрат, покраснение. При внутривенном введении возможен флебит.

Иногда развиваются нарушения со стороны ЦНС (головные боли, тремор конечностей, судороги, крайне редко – энцефалопатия).

Частыми осложнениями от проводимой противомикробной терапии являются расстройства со стороны ЖКТ, дисбактериоз, кандидоз слизистой влагалища или ротовой полости. Также характерны диспепсические расстройства.


В картине периферической крови могут наблюдаться снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и лимфоцитов. Редко – гемолитическая анемия.

В биохимическом анализе крови возможны повышение уровней печёночных трансаминаз. Коагулограмма может выявить увеличение показателя протромбинового времени.

Крайне редко развивается нефропатия и наблюдаются носовые кровотечения.

Диарея, развившаяся на фоне антибиотикотерапии, как правило, прекращается сразу после отмены противомикробного средства. В редких случаях возможен кровавый стул, сопровождающийся спастическими болями в животе и высокой лихорадкой.

Антибиотик может влиять на скорость реакции и способность управления транспортом и сложными механизмами, из-за возникновения головокружения и слабости.

Симптомы передозировки цефтазидимом® могут проявляться нарушением чувствительности, судорогами, флебитом, головными болями, изменением картины периферической крови, редко – симптомами почечной недостаточности.

Устранение симптомов передозировки

При появлении симптомов передозировки рекомендована немедленная отмена препарата. Дальнейшая терапия проводится симптоматически. При развитии судорог назначаются противосудорожные средства. Также необходимо контролировать показатели водно-электролитного баланса. Гемодиализ, комбинированный с гемоперфузией, может быть проведён у больных с выраженными нарушениями функций почек. Для остальных пациентов такая терапия не показана, так как нет данных о её эффективности.

Аналоги цефтразидима®

  • Амжецефт®;
  • Мироцеф®;
  • Цефтазидим Сандоз®.
  • Бестум®;
  • Биотум®;
  • Вицеф®;
  • Зацеф®;
  • Фортум®;
  • Кефадим®;
  • Цефзид®;
  • Ауроцеф®;
  • Лоразидим®;
  • Орзид®;
  • Тазид®;
  • Тазицеф;
  • Тизим®;
  • Фортадин®;
  • Фортазим®;
  • Цефтазидим-Акос®.

Аналогов цефтазидима® в таблетках не существует. Это инъекционный цефалоспорин.
Одним из лучших препаратов цефтазидима® является Фортум®.

Фортум® выпускается фармацевтической кампанией ГласкоСмитКляйн®, страна производитель — Великобритания.

Антибиотик выпускается в виде порошка для изготовления раствора для инъекций, с содержанием 500 и 1000 миллиграмм цефтазидима® в одном флаконе.

Стоимость одного флакона 0.5 грамм составляет в российских аптеках около 250 рублей.

Форма выпуска по 1000 миллиграмм обойдется покупателю в 450 рублей (1 флакон).

К дешевым аналогам Фортума® можно отнести российский Цефтазидим АКОС®, производства кампании Синтез-АКОМП, стоимость 1-го фл. По 1000 мг составляет 90 рублей. Цефтазидим® производства Красфарма® стоит около 80 рублей.

Отзывы врачей о цефтазидиме®

ПлюсПрепарат широко применяется в медицинской практике и имеет хорошие отзывы врачей.

Его эффективность позволяет применять его для лечения тяжёлых осложнённых инфекций, в том числе и нозокомиальные штаммы.

Также цефтазидим® применяется с профилактической целью при сложных хирургических вмешательствах и при высоком риске септических осложнений. К противопоказаниям его назначения можно отнести только индивидуальную непереносимость средства. Он назначается детям, беременным, больным с почечной недостаточностью и пожилым людям.

К преимуществам средства можно также отнести его широкую противомикробную активность, способность быстро создавать высокие концентрации в воспалительном очаге, хорошо проникать в органы и среды.

Препарат хорошо зарекомендовал себя в хирургической практике, при назначении пациентам с обширными ожоговыми поражениями. Также цефтазидим® очень эффективен при осложнённых инфекциях нижних дыхательным путей. Его способность проникать через изменённый гематоэнцефалический барьер позволяет применять его и при менингитах.

Антибиотик помогает быстро стабилизировать состояние пациента и снять острую симптоматику. Однако его нельзя считать панацеей. Эффективность лечения зависит, в первую очередь, от степени чувствительность бактериальной флоры. При назначении цефтазидима®, необходимо учитывать спектр его противомикробной активности и резистентных возбудителей. К примеру, данный антибиотик не будет эффективен против метициллиноустойчивых  штаммов золотистого стафилококка и эпидермальных стафилококков.

Противомикробное средство не обладает негативным воздействием на плод и может применяться для лечения беременных женщин. Цефтазидим®, как правило, хорошо переносится больными. Наиболее частыми побочными эффектами являются нарушения работы ЖКТ, аллергии, молочница и дисбактериоз после курса лечения.

Тяжёлые осложнения развиваются достаточно редко.

А вы знали? Цефтазидим входит в группу новейших антибиотиков широкого спектра действия