Ванкомицин — инструкция по применению и аналоги

Ванкомицин — трициклический антибиотик из группы гликопептидов, выделенный из Amycolatopisorientalis.
Характеризуется бактерицидным действием, но на Enterococcus действует бактериостатически.

Ванкомицин не имеет перекрёстной резистентности с другими антибиотическими препаратами. ЛС блокирует биосинтез клеточной стенки на том участке, на который не оказывают никакого воздействия антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Ванкомицин влияет на проницаемость плазматической мембраны, связываются с аминокислотами клеточной стенки и тормозит синтез рибонуклеиновой кислоты.

Ванкомицин: инструкция по применению

Назначение рациональной противомикробной терапии не обходится без определения чувствительности выделенной микрофлоры к ант-м. Взрослым пациентам прописывают по 0,5 грамма четыре раза или по одному грамму два раза в день. Новорождённым, не достигшим месячного возраста, назначают по 15 миллиграмм на 1 кг веса каждые двенадцать часов.  Детям старше одного месяца показано 10 миллиграмм на 1 кг веса каждые восемь часов. Внутривенное вливание должно продолжаться не менее часа.

Фармакологическое действие

Высокая чувствительность  свойственна следующим микроорганизмам:

• Staphylococcus: золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк;
• Streptococcus: пиогенный стрептококк, пневмококк, стрептококк агалактия;
• Enterococcus: клостридиум диффициле;
• Diphtheroids: листерия моноцитогенес, палочка Додерлейна, актиномицеты, клостридии, сенная палочка.

Резистентностью обладают большинство грам- патогенов, а также вирусы, грибы и простейшие. Спектр противомикробной активности расширяется при совместном применении с аминогликозидами. Ванкомицин также действует на штаммы, устойчивые к метициллину и разрушающие пенициллин.

Антибиотик плохо всасывается при пероральном приёме. При системных инфекциях его вводят внутривенно. Внутримышечные инъекции достаточно болезненны.

Период полувыведения в среднем составляет около 5 часов. ЛС элиминируется с мочой путём клубочковой фильтрации.

У пациентов, страдающих анурией, период полувыведения составляет около семи дней.  Больше 50% лекарственного средства связывается с белками плазмы крови.

Состав

Действующее вещество — ванкомицин.

В одном флаконе  содержится 0,5 грамм и 1,0 грамм активной фармацевтической субстанции (Vancomycin hydrochloride). Вещество представляет собой стерильный белый порошок.

Читайте далее: Какие препараты принимают с антибиотиками от дисбактериоза

Форма выпуска Ванкомицина

Порошок, предназначенный для проведения инфузионной терапии. Сухое вещество помещено во флакон. В картонный упаковке, помимо флакона, находится  аннотация к лекарству. Ванкомицин отпускается по рецепту врача (международное наименование может быть написано на русском или латинском языке).

Антибиотик следует хранить при темп. не выше 8 градусов. Ванкомицин в таблетках не производится.

Рецепт на Ванкомицин на латинском

Rp.: Vancomycini 0.5
D.t.d. № 10.
S. По 1.0 два раза в сутки внутривенно.

Абсолютные показания к назначению Ванкомицина

В список показаний к применению входят:

• гнойно-некротические процессы, развивающиеся в костях;
• инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательного тракта, кожных покровов и неэпителиальных внескелетных тканей;
• инфекционный эндокардит, вызванный Staphylococcus, Streptococcus и Enterococcus;
• псевдомембранозный колит, спровоцированный клостридиум диффициле;
• сепсис;
• стоматологические операции;
• хирургическое вмешательство, например, протезирование клапанов сердца.

Во втором и третьем семестре беременности Ванкомицин допустимо использовать лишь при наличии витальных показаний. При назначении новорожённым и недоношенным рекомендуется поводить обследования, позволяющие выявить концентрацию в сыворотке крови. То же самое касается пожилых пациентов и лиц, имеющих патологии функции почек.

Стоит учитывать, что при одновременном приёме с анестезирующими средствами, риск возникновения побочных явлений возрастет (артериальная гипотония, гиперемия и уртикария). Во время антибиотикотерапии необходимо проводить аудиометрию, позволяющую выявить уровень снижения слуха и восприятия звуков, и  комплексное лабораторное исследование функции почек, так как препарат обладает нефротоксичностью.

К показаниям относится непереносимость или неэффективность антибиотиков цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Противопоказания

Ванкомицин противопоказан при повышенной чувствительности, почечной дисфункции, склонности к аллергическим реакциям, неврите слухового нерва. Антибиотик не назначают также лактирующим (грудное вскармливание приостанавливают  по причине того, что антибиотик проникает в молоко) и беременным женщинам (особенно в первом триместре, во втором и третьем допустимо). В ходе экспериментальных исследований не было выявлено каких-либо свидетельств о том, что  Ванкомицин обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием.

Антибиотический препарат отличается оттотоксичностью (уничтожает рецепторные клетки), поэтому его с осторожностью применяют при лечении пациентов, имеющих те или иные нарушения слуха.

Терапия данным ЛС может спровоцировать тромбофлебит. Медленное введение разведённого раствора позволяет свести к минимуму тяжесть и частоту возникновения данного заболевания. При быстром введении возможны посттрансфузионные осложнения.

Ванкомицин раздражает ткани, поэтому его предпочтительно вводить внутривенно. На фоне внутримышечных инъекций  нередко возникает омертвение мягких тканей.

Измерение количества лейкоцитов в крови важно при продолжительном лечении Ванкомицином или при сопутствующей терапии лекарственными средствами,  в список побочных эффектов которых входит нейтропения.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения

Дозировки

Для взрослых, не имеющих патологии почек, средняя суточная дозировка составляет 2 грамма в два или четыре введения. Дозу вводят со скоростью около 10 миллиграмм в минуту. Детям антибиотик вводят каждые шесть часов. Пожилым пациентам и тем, кто имеют заболевания почек, дозировка подбирается индивидуально.

Начальная доза антибиотика даже для лиц с лёгкой и среднетяжёлой почечной недостаточностью должна быть не меньше 15 миллиграмм на один кг веса. Такая же доза для больных с анурией. Таким пациентам препарат вводят по одному грамму каждые семь дней.

Дозировка, позволяющая поддерживать стабильную концентрацию, — это 1,9 миллиграмм на один кг массы тела. При почечной недостаточности вводят максимум один грамм раз в несколько дней.

Для перорального введения суточная доза составляет максимум два грамма, разделенных на три приёма. Терапия занимает от семи до десяти дней. Два грамма Ванкомицина можно развести в 0,03 л воды и выпить. Пищевые сиропы улучшают вкусовые качества раствора. Разведённый раствор допустимо вводить при помощи желудочного зонда.

Р-р гликопептидного антибиотика имеет низкий водородный показатель, поэтому его нельзя смешивать с щелочными растворами. Р-ры Ванкомицина и β-лактамов и вовсе несовместимы.

Побочные эффекты

Существует минимальный риск развития почечной недостаточности. Зафиксированы случаи возникновения интерстициального нефрита (деструктивные изменения интерстициальной ткани и канальцев почек).

Ванкомицин повреждает слуховой и вестибулярный аппараты, зачастую на фоне терапии возникает потеря слуха. Ототоксический эффект усиливается у пациентов, одновременно получающих другие медикаменты, поражающие органы слуха. Больные также отмечают головокружение и звон в ушах.

У некоторых пациентов наблюдается снижение артериального давления,  учащённое сердцебиение, воспаление вен, сокращение мышц бронхиальной стенки, мышечные спазмы в верхней части туловища, а также гиперемия кожных покровов (преимущественно задействованы плечевой пояс и шея).

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, воспаление толстого кишечника антибиотик-ассоциированная диарея.

Аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, артериит, кожный зуд, крапивная лихорадка, анафилактоидный шок, дерматит.

Аналоги Ванкомицина в таблетках

Ванкорус (от 140 до 370 р.) — антибиотик – гликопептид, который продуцируется Amycolatopsis orientalis. Действует на патогенов, находящихся в стадии размножения. Страна-производитель: Россия.

Ванколед (от 240 до 340 р.) хорошо распределяется в тканях и жидкостях. Плохо проникает через гемато-энцефалический барьер. Страна-производитель: США.

Эдицин (от 240 до 730 р.) – антибиотик, оказывающий бактерицидное действие. К нему чувствительны штаммы, продуцирующие пенициллиназу. Страна-производитель: Сербия.

Ванкомицин также встречается в аптеках под следующими торговыми названиями:

• Ванкоцин (от 240 до 340 р.)
• Ванмиксан (от 240 до 340 р.)
• Веро-Ванкомицин (от 150 до 530 р.)
• Ванкомицин (Красфарма) (от 230 до 250 р.)
• Ванкомицин-Квалимед (от 240 до 335 р.)
• Ванкомицин-Тева (от 240 до 620 р.)

Вакомицин и алкоголь

Ванкомицин не сочетается со спиртными напитками. На время лечения антибиотиком рекомендовано отказаться от приема алкоголя. Прием алкоголя может привести к токсическому поражению печени и ЦНС.

Беременность

Ванкомицин может назначаться беременным пациенткам только по жизненным показаниям. При наличии безопасной альтернативы, рекомендовано использовать другой противомикробный препарат.

В случае, если Ванкомицин назначается женщине, кормящей грудью, естественное вскармливании временно прекращают.

Отзывы

Ванкомицин относится к резервным препаратам, которые должны применяться строго по назначению врача. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении инфекций, вызванных штаммами бактерий, обладающих резистентностью к пенициллинам и цефалоспоринам.

Читайте далее: Внимание польза и вред антибиотиков для организма