Список новых эффективных антибиотиков от кашля у взрослых

Наиболее распространенными причинами кашля у взрослых, требующих лечения антибиотиками, являются бактериальный бронхит (острый, хронический) и пневмония.

Под термином острый бронхит (ОБ) подразумевают воспалительное заболевание, поражающее крупные дыхательные пути и проявляющееся кашлем, нарушением общего состояния (лихорадка, симптомы общей интоксикации). Длительность заболевания, как правило, составляет от одной до трёх недель.

Диагноз хронический бронхит (ХБ) выставляют на основании продуктивного, частого кашля в течении трёх и более месяцев в году два года подряд, при исключении других патологий. Термином ХБ обозначают хронический, диффузный, прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах.

Пневмонией называют острое, инфекционно-воспалительное поражение нижних дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с отхождением мокроты, лихорадочным и интоксикационным синдромом, одышкой и дыхательной недостаточностью различной тяжести, ослаблением дыхания, изменением перкуторного звука и обязательными очагово-инфильтративными изменениями на рентгенограмме.

Реклама

У пациентов с сильной отдышкой и навязчивым кашлем, усиливающимся в ночное время, при отсутствии других симптомов инфекции (повышенная температура, боли в мышцах, гиперемия конъюнктивы, отделяемое из носа и т.д.) необходимо исключить застойную сердечную недостаточность.

При наличии жалоб на снижение массы тела, длительный субфебрилитет, ночные поты, наличие крови и гноя в мокроте, необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулёзом.

Какой антибиотик лучше при кашле взрослому?

Реклама

Противомикробная терапия назначается эмпирически, с учётом основных возбудителей (пневмококка, стафило- и  стрептококка, гемофильной палочки, микоплазмы и хламидий).

При остром бронхите препаратами выбора являются:

  • аминопенициллины (амоксициллин®);
  • защищённые пенциллины (амоксициллин/клавуланат®; амоксициллина/сульбактам®);
  • макролиды (азитромицин®, кларитромицин®, джозамицин®, спирамицин®);
  • пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения (цефаклор®, цефуроксим-аксетил®, цефиксим®, цефтибутен®), при тяжёлом течении назначаются инъекционные(парентеральные) цефалоспорины (цефтриаксон®).

При хроническом бронхите:

  • в качестве стартовой терапии назначаются те же препараты, что и при остром заболевании;
  • при частых обострениях или наличии гнойной вязкой мокроты применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин®, левофлоксацин®), а также третье (цефтазидим®) и четвёртое поколение (цефепим®) инъекционных цефалоспоринов.

Для лечения пневмонии предпочтительным является использование:

  • защищённых пенициллинов и пероральных цефалоспоринов (амбулаторное лечение);
  • парентеральных цефалоспоринов второго (цефуроксим®), третьего (цефоперазон®, цефотаксим®, цефтриаксон® и т.д.)  и четвертого (цефепим®) поколений (назначаются в условиях стационара);
  • на тяжёлые формы, плохо поддающиеся лечению или при наличии осложнений (абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, плеврит и т.д.) назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин® и левофлоксацин®).
  • при атипичных пневмониях (микоплазменные, хламидийные) или вызванных гемофильной палочкой, используют макролиды;
  • при аллергии на бета-лактамы назначают сульфаниламиды (ко-тримоксазол®);
  • при аспирационных пневмониях после оперативных вмешательств или вызванных анаэробной флорой, назначают комбинацию цефалоспорина® или ципрофлоксацина® с производными 5-нитроимидазола (метронидазол®).

Антибиотики при кашле у взрослых: список

При нетяжелых, неосложнённых бактериальных бронхитах препаратами первой линии считаются аминопенициллины и защищённые пенициллины.

Амоксициллин® при кашле (Флемоксин Солютаб®)

Амоксициллин® является улучшенным производным ампициллина. Обладает высокой эффективностью и биодоступностью (около 95%) при пероральном применении. Приём пищи не влияет на всасываемость и усвояемость лекарства.

Амоксициллин от кашля

Антибиотик не имеет устойчивости к действию бета-лактамаз бактерий. Способен достигать максимальных терапевтических концентраций в плазме крови в течение двух часов.

Механизм действия – бактерицидный, обусловленный необратимым угнетением синтеза опорных компонентов микробной стенки. Амоксициллин® не активен против бактерий, способных продуцировать  пенициллиназы.

Преимущество Флемоксина®, перед другими препаратами с аналогичным действующим веществом заключается в его растворимой форме, обладающей:

  • максимальной биодоступностью и кислотоустойчивостью;
  • быстрой и полной абсорбцией из желудочно-кишечного тракта;
  • минимальным риском осложнений со стороны ЖКТ.

Однако, оригинальный препарат обладает достаточно высокой стоимостью, поэтому те, кто ищет недорогие антибиотики от кашля, могут приобрести аналог сербской кампании Хемофарм®, а также швейцарский, выпускаемый фирмой Сандоз или российский Амоксициллин® производства АВВА РУС® и Биохимик Саранск®.

Антибиотики от кашля у взрослых, содержащие амоксициллин, не назначаются при:

Реклама
  • гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам;
  • мононуклеозе и обострении носительства цитомегало и Эпштейн – Барр инфекций;
  • колите и диарее, вызванными противомикробной терапией (в анамнезе);
  • лимфолейкозе;
  • тяжёлых нарушениях функций печени и почек.

Использование во время вынашивания ребёнка допустимо по строгим показаниям и под контролем лечащего врача. При назначении в период лактации, кормление грудью необходимо прекратить, из-за способности Амоксициллина® проникать в грудное молоко и приводить к кандидозу, дисбактериозу и аллергии у грудничка.

Побочное действие средства проявляется: аллергиями, нарушением микрофлоры кишечника и микробиоты влагалища, диареей, колитом, увеличением уровней трансаминаз печени, желтухой, интерстициальным нефритом, изменениями в показателях периферической крови, стоматитами и т.д.

В связи с этим, длительное лечение проводится под контролем показателей общего и биохимического анализов крови.

Сочетаемость с другими лекарственными средствами

  • Флемоксин Солютаб® обладает синергическим взаимодействием с цефалоспоринами и антагонистическим с препаратами макролидов, тетрациклинов, хлорамфеникола и линкозамидов.
  • Употребление совместно с антацидами снижает усвояемость средства и эффективность от лечения.
  • Не рекомендована комбинация с антикоагулянтами, так как в следствие угнетения  микрофлоры кишечника и нарушения синтеза витамина К повышается риск кровотечения.
  • Флемоксин® нарушает эффективность пероральных эстрогенсодержащих контрацептивов.
  • Не совместим с Метотрексатом®, в виду повышения токсического действия на почки и Аллопуринолом® (неаллергическая сыпь).

Дозировки и длительность лечения

Важно помнить, что терапию нельзя отменять сразу при появлении положительной динамики. Приём антибиотиков должен продолжаться ещё минимум 2-3 дня (в зависимости от тяжести заболевания) после нормализации температурной реакции и стабилизации состояния больного.

При легком и среднетяжелом течении Флемоксин® назначают  по 500 миллиграмм каждые восемь часов. Для  лечения тяжёлых инфекций, доза увеличивается до 700-1000 мг трижды в сутки.

Оптимальный курс лечения – от семи до десяти дней.

Амоксиклав® при кашле

Относится к ингибиторозащищённым пенициллинам. Активно действующими компонентами являются амоксициллин и клавулановая кислота.

Амоксиклав при кашле

Эффективность средства в отношении штаммов, продуцирующих бета-лактамазы, объясняется способностью клавулановой кислоты образовывать деактивированные комплексы с ферментами бактерий и препятствовать ферментативному разрушению амоксицилина.

Реклама

Список противопоказаний и ограничений к применению аналогичен Флемоксину, однако следует учитывать, что клавулановая кислота может токсично действовать на печень (чаще этот эффект проявляется у пожилых пациентов). Также Амоксиклав® не применяется при наличии холестатической желтухи в анамнезе.

Дозировки средства

Для лечения заболеваний легкой и средней степени тяжести показан приём по 0.375 грамм трижды в день. При тяжёлом течении болезни дозировка увеличивается до 0.625 или 1-го грамма дважды в день.

Длительность терапии – от семи до 10-ти дней.

Сумамед® от кашля

Активно действующий компонент препарата – азитромицин. Это противомикробное средство из группы макролидов, имеющее широкий спектр антибактериальной активности.

Сумамед от кашля

Механизм бактериостатического, а при достижении высоких концентраций бактерицидного действия, обусловлен необратимым нарушением синтезирования белков в бактериальной клетке, в результате связывания с 50S субъединицами рибосом патогена. Высоко эффективен в отношении вне- и внутиклеточных возбудителей.

Сумамед® запрещен к назначению больным с:

  • аллергией на макролиды;
  • нарушениями сердечного ритма;
  • тяжёлыми патологиями почек и печени;
  • в период грудного вскармливания.

Назначения в период вынашивания ребёнка допустимо, по строгим показаниям и под контролем лечащего врача.

Важно помнить, что Азитромицин® категорически несовместим с Эрготамином® и Дигидроэрготамином®, в виду выраженного токсического действия на сосудистую систему.

Также, препарат обладает фармацевтической несовместимостью с гепарином и не рекомендован к использованию совместно с варфарином®.

Реклама

Не используется вместе с линкозамидами (антагонизм действия).

Побочные эффекты препарата проявляются:

  • расстройствами со стороны желудка и кишечника;
  • нарушением работы печени;
  • дисбактериозом и кандидозом;
  • аллергическими проявлениями;
  • фотосенсибилизацией;
  • тахикардией;
  • головной болью, сонливостью, тревожностью, раздражительностью.

Длительность курса лечения и рекомендованные дозы

Для терапии заболеваний лёгкой степени тяжести рекомендованы короткие пяти (0.5 грамма в 1-й день и по 0.25 г ещё четыре дня) или трёх дневные курсы (по 0.5 грамма один раз в день).

При среднетяжелом, не осложненном течении препарат назначают пяти-семи дневными курсами по 500 мг.

С целью лечения респираторного хламидиоза или микоплазмоза используют длительные (до трёх недель) курсы лечения. В 1-й день показано употребление одного грамма Сумамеда®, далее по 0.5 грамм один раз в сутки.

Средство необходимо принимать за один час до или через два часа после приёма пищи. Использование совместно с антацидами не рекомендовано, в виду резкого снижения биодоступности и усвояемости антибиотика.

Азитромицин® при кашле

Оригинальный препарат стоит около 490 рублей за упаковку (три таблетки по 0.5 грамма), поэтому если необходимы дешевые антибиотики при кашле, можно обратить внимание на аналоги.

Азитромицин от кашля

И аналоги:

  • Индийский Азитрал®, производства кампании Шрея®, обойдётся российскому покупателю примерно в 290 рублей.
  • Отечественный Азитромицин® кампании Вертекс® стоит около 140 рублей.
  • Зитролид Форте® (Валента Фарма®) – 300 руб, Азитрокс® (Фармстандарт®) – 310 руб, Зи-фактор® (Верофарм®) – 210 руб.

Представленные выше антибиотики от кашля, относительно недорогие в сравнении с Сумамедом® и обладают аналогичным действующим веществом и его концентрацией.

Нужно ли пить антибиотики при кашле?

Противомикробные препараты не назначаются на заболевания, имеющие вирусную природу. Исключение составляют тяжелые формы с осложнённым течением и присоединением бактериального компонента.

Антибиотики при кашле у взрослых назначаются при наличии признаков бактериальной инфекции:

  • прогрессирование заболевания на фоне противовирусной терапии;
  • выраженные интоксикационный и лихорадочный синдромы;
  • локально увеличенные лимфатические узлы;
  • гнойное отделяемое из носовых ходов или вязкая желтовато-зелёная мокрота;
  • антибиотик во время сухого кашля назначают при подозрении на респираторный хламидиоз или микоплазмоз (коклюшеподобные приступы);
  • появление одышки и дыхательной недостаточности;
  • лимфоцитоз, палочко- и сегментоцитоз, ускоренное СОЭ в анализах крови.

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Реклама
Реклама
Реклама
Реклама
Реклама

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

пять × 2 =

Антибиотик или нет?

Скорая помощь