Эра антибиотиков началась в 30 годах XX века после их открытия А. Флемингом. Антибактериальные средства спасли миллионы жизней, однако, они имеют и определённые недостатки. К ним относятся:
- аллергическая реакция на антибиотики;
- дисбактериоз кишечника;
- нарушение пищеварения;
- диспепсические расстройства;
- развитие молочницы;
- развитие устойчивости многих видов бактерий к различным группам бактерицидных веществ и т.д.
В настоящее время не установлено корреляции между возрастом или полом больного и проявлением аллергической реакции на различные антибиотики. При этом негативные симптомы могут возникать спустя определенное время после медикаментозной терапии.
Содержание
Основные причины
Аллергия на антибиотики – это ответная реакция защитной системы организма человека на поступление медикаментозного средства и его продуктов распада. Частота подобных реакций не высока и равна приблизительно 1 случаю на 10 000 пациентов. Различают несколько видов аллергий на антибиотики:
- аллергическая реакция немедленного типа – проявляется менее чем через час после введения антибактериального лекарства;
- ускоренный тип – отрицательные симптомы возникают не позднее, чем через 3 суток после приёма антибиотиков;
- непереносимость замедленного типа – диагностируется через 3 и более суток.
В настоящее время врачи не пришли к единому мнению относительно причин, по которым у людей диагностируется та или иная аллергическая реакция. Однако можно выделить основные условия, которые увеличивают риск развития отрицательных симптомов. К ним относят:
- отметки в анамнезе больного о других аллергических реакциях;
- общее снижение напряжённости иммунитета;
- генетическая предрасположенность;
- сочетанное применение бактерицидных и других медикаментозных средств;
- необходимость повторного лечения одним антибактериальным лекарством;
- тяжелые кишечные дисбактерозы.
Отмечено, что отрицательная реакция на антибиотики у ребёнка проявляется реже, чем у взрослых пациентов. Чаще всего аллергия на антибиотики фиксируется к лекарствам бета-лактамной группы.
Симптоматика
Больные часто задают вопрос – как проявляется аллергия на антибиотики? Как правило, не требуется специальных медицинских анализов для постановки точного диагноза. Основные симптомы аллергии на различные антибиотики:
- повышенная восприимчивость эпидермального слоя человека к воздействию прямых солнечных лучей. При этом на дерме возникают обширные покраснения и пузыри с бесцветной жидкостью. Реже наблюдается зуд поражённых участков;
- крапивница после антибиотиков (уртикария) характеризуется красными пятнами на эпидермальном слое различной локализации. Отдельные пятнышки могут сливаться в единый конгломерат, образуя обширные площади поражения;
- ангионевротический отёк – разрастание мягких тканей лица или конечностей, сопровождаемое сильным зудом и обильным покраснением.
Сыпь после антибиотиков
Сыпь – одно из наиболее часто встречаемых проявлений аллергии на антибиотики. Высыпания на коже возникают как отдельные мелкие красные точки, которые быстро распространяются по всей поверхности тела человека. Со временем красные точки могут воспаляться, наполняться прозрачностью жидкостью и болезненно прорываться.
На фоне сочетанной аллергии на лекарства и различные продукты питания высыпания могут поражать до 80 % всех поверхности кожи больного, формируя болезненные при пальпации бугры. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и составить курс приёма антигистаминных лекарств. При этом необходимо исключить приём бактерицидных лекарств.
У пациентов с мононуклеозом на фоне лечения ампициллином часто развивается специфическая ампициллиновая сыпь.
Читайте далее: Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков
Диагностика
Для того чтобы избежать нежелательных симптомов, которые следуют после приёма какого-либо антибиотика, необходимо заранее диагностировать наличие аллергий к лекарственным средствам. С этой целью на первом этапе врач собирает информацию об известной индивидуальной непереносимости к различным группам лекарственных средств.
Особое внимание уделяется антибактериальным средствам, так как развитие перекрёстной аллергии одно из наиболее частых явлений. Например, перекрёстная аллергия на антибиотики наблюдается между антибактериальными веществами лактамного ряда. При наличии диагностированной ранее аллергии к пенициллинам, запрещено назначение лекарств из группы цефалоспоринов, монобактамов и карбопенемов.
На втором этапе назначается лабораторная диагностика:
- тесты на коже – на поверхности кожи руки скарификатором делается несколько неглубоких разрезов. В каждую ранку вносят несколько капель раствора, содержащий один аллерген. Далее проводится визуальный контроль над областью тестирования, и отмечаются любые изменения общего состояния больного и ранок.
Преимущество метода – возможность диагностировать не только аллергию немедленного, но и замедленного типа. Недостаток – процедура опасна для пациентов младшего возраста и может вызвать неконтролируемые тяжёлые аллергические реакции;
- медицинский анализ, устанавливающий общий уровень иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови. Для анализа необходима венозная кровь человека. В ходе исследования устанавливается наличие Ig E, которые возникают в результате формирования аллергических реакций и воспалительных процессов в организме.
Преимущество метода диагностики – абсолютная безопасность, так как исключается непосредственный контакт с аллергенами. Недостаток – возможность диагностики только аллергии незамедлительного типа, при этом остальные типы аллергических реакций исключать нельзя.
- ИммуноКап исследования (ImmunoCAP) – признаны «золотым стандартом» диагностики Всемирной организацией здравоохранения. Анализ основан на иммунофлюоресцентном методе диагностики к большинству известных аллергенов: ингаляционных, пищевых, бытовых, лекарственных, насекомых и животных.
Преимущество – высокая точность метода и одновременная диагностика большого числа аллергенов по крови; безопасность; возможность установления генетической предрасположенности к аллергии и диагностики детей любого возраста. Недостатки – исследование не позволяет выявить то, к какому конкретно аллергену из списка проявляется индивидуальная непереносимость.
Лечение аллергии на антибиотики (сыпь на коже)
При обнаружении даже незначительных покраснений на коже или других негативных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу и приостановить приём антибактериальных средств. Аллергия на антибиотики, как у взрослых, так и у детей младшего возраста характеризуется сходными симптомами. Этот факт объясняет сходные методы терапии для купирования индивидуальной непереносимости.
На первом этапе врачу необходимо скорректировать курс медикаментозной терапии, исключив из списка лекарство, вызвавшее аллергию и его аналоги. Далее осуществляется симптоматическое лечение анальгетиками, жаропонижающими или антигистаминными медикаментами.
Терапевтический эффект антигистаминных лекарственных средств обусловлен конкурентным связыванием с рецепторами гистамина, который является медиатором аллергий незамедлительного типа. Блокада гистамина ингибирует его отрицательное влияние на клетки и ткани пациента. К наиболее распространённым антигистаминным лекарствам относят:
- Лоратадин®– 70 рублей; применяется при кожных высыпаниях, отёке Квинке, зудах и дерматитах. Не рекомендуется принимать беременным и пациентам в возрасте до 2 лет. Отмечена крайне низкая частота возникновения побочных реакций и высокая терапевтическая эффективность;
- Лорано®– 750 рублей; эффективен для симптоматического лечения аллергии различного типа. При этом недопустимо лечение негативных реакций, возникших в результате постановки аллегопроб. Назначается больным, начиная с 6 летнего возраста. Недопустимо применение беременным женщинам и пациентам с дефицитом лактазы;
- Цетрин®– 250 рублей; отмечено, что он не способен диффундировать сквозь гемато-энцефалический барьер, поэтому не обладает седативными показателями. Эффективно купирует аллергии любого типа. Ограничения к назначению – беременность, лактация, индивидуальная непереносимость цетиризина.
Для того чтобы избежать рецидивов инфекционного заболевания и исключить необходимость повторной терапии антибиотиками нужно соблюдать все рекомендации врача и строго следовать инструкции по применению. Ослабление острых симптомов инфекционного заболевания не является основанием для отмены антибиотикотерапии, так как некоторое количество высоковирулентных штаммов бактерий остаётся в организме пациента. Даже небольшое количество патогенных клеток способно вызывать повторное развитие заболевания, особенно на фоне ослабленного иммунитета.
С целью исключения риска развития аллергии при необходимости длительного приёма антибиотика допустимо чередовать медикаментозные средства, заменяя аналогами с идентичным активным компонентом. Подобная тактика лечения также позволит избежать формирования устойчивости патогенных микроорганизмов к медикаментозным препаратам.
Необходимо помнить, что любой курс антибиотикотерапии, должен назначаться исключительно специалистом. Поэтому грамотный подход к терапии любого заболевания всегда предполагает комплексный подход, направленный на быстрое и эффективное выздоровление пациента.
Посмотрите также: Последствия и лечение передозировки антибиотиками
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций.