Классификация антибиотиков
Ухо, горло, нос

Как полоскать горло фурацилином в таблетках, что будет, если выпить раствор
Фурацилин (нитрофурал) – это противомикробное лекарственное средство с местным антисептическим воздействием, относящийся к классу нитрофуранов. Растворы фурацилина
Органы дыхания

О последствиях для плода токсоплазмоза при беременности
Токсоплазмоз относится к широко распространенным заболеваниям. По последним данным, около 45-ти% жителей России инфицированы токсоплазмами. Необходимо отметить, что в большинстве
Полость рта

Антибиотики при имплантации зубов и особенности операции
Современное стоматологическое протезирование позволяет восстанавливать функции утерянных зубов, нормализовать полноценное функционирование ротовой полости и восстановить эстетический вид челюсти. При отсутствии
Аналоги

Дешевые аналоги фитолизина зарубежного и российского производства
Фитолизин – лекарственный препарат для внутреннего применения в форме пасты. Предназначен для лечения заболеваний мочевыводящей системы, т.к. способствует расслаблению гладкой мускулатуры
Мочеполовая система

Антибиотики при эндометрите у женщин, симптомы и этиология заболевания
Эндометритом называют воспалительное поражение внутреннего маточного слизистого слоя. При этом поражается преимущественно поверхностный слой эндометрия. При поражении глубокого слоя эндометрия
Прочие болезни

Как навсегда избавиться от ВПЧ?
Лечение ВПЧ (вирус папилломы человека) проводится после тщательного обследования у гинеколога и онколога. Пациенты, у которых выявлены онкогенные штаммы ВПЧ,
Кожа и волосы

Все самое важное о вирусе папилломы человека (ВПЧ)
Среди заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) особую роль играет ПВИ (папилломавирусная инфекция) половых органов. Папилломавирусная инфекция широко распространена в мире,
Нейроинфекции

Какой врач лечит сосуды головного мозга? Отвечаем!
Сосудистые патологии головного мозга – это обширная группа заболеваний, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения. Причинами нарушения мозгового кровообращения могут быть: атеросклеротическое
Основным оружием современной медицины в борьбе с бактериальными инфекциями являются противомикробные препараты – антибиотики. Переоценить их значимость трудно, поскольку применяются они практически во всех сферах медицины и лечат заболевания, всего сто лет назад считавшиеся смертельными. Антибиотики выпускаются в различных лекарственных формах для наружного или внутреннего применения, относятся к рецептурным препаратам и при самолечении способны нанести значительный вред организму.
Что такое антибиотики?
Несмотря на повсеместное применение в медицине, далеко не все пациенты имеют правильное представление о природе и назначении этих лекарственных средств. Существует множество мифов насчет сферы применения, опасности противомикробных препаратов и процессе лечения. При разумном подходе к антибиотикотерапии, когда она применяется только по врачебному назначению, эффективность ее высока, а возможный вред минимален.
Итак, антибиотики – это особая группа природных, полусинтетических, а также синтетических веществ, препятствующих росту и развитию болезнетворных микроорганизмов.
Само название является сочетанием двух греческих слов: «анти» — против и «биос» — жизнь. То есть лекарственные средства данного класса способны обезвреживать или уничтожать живые бактериальные клетки.
Что касается лечения инфекций вирусного происхождения (наиболее распространенные – ОРВИ и грипп), то здесь антибиотики бессильны, а их применение чревато осложнениями. Причина кроется в принципе антимикробного действия: патогены уничтожаются преимущественно из-за разрушения клеточной стенки и внутренних мембран, а вирусы таких структур не имеют, поэтому к АБП невосприимчивы.
Исторические сведения
Несмотря на то, что явление антибиоза было открыто давно, и поиск эффективных лекарств велся на протяжении нескольких столетий, антибиотики были получены случайным образом. Первооткрыватель, сэр Александр Флеминг, конкретно такой цели перед собой не ставил: просто из-за небрежности персонала его лаборатории на посевы стафилококка попали споры Penicillium notatum. О том, что этот плесневый гриб способен бороться с инфекциями, известно было давно – в Древнем Египте, например, повязки на раны делались с плесневелым хлебом.
Когда Флеминг обнаружил, что колонии патогена погибли возле выросшей плесени, он сосредоточил все усилия на выделении действующего вещества с противомикробным эффектом. Однако полученный препарат, названный им пенициллином, был нестабилен и не мог использоваться в медицинских целях. Таким образом, со времени открытия в 1928 году по получения пригодного для лечения препарата прошло довольно много лет.
Настоящие антибиотики, стабильные и не требовавшие огромных доз для введения, были получены тремя американскими исследователями (в соавторстве с первооткрывателем). Все они впоследствии стали лауреатами Нобелевской премии, сделав действительно неоценимый вклад в медицину. Параллельно был открыт и стрептомицин (З. Ваксман в 1943), в дальнейшем исследования в этой области велись все интенсивнее, добавляя все новые препараты различных групп в список антибиотиков.
Классификация
Началось все с пенициллина и стрептомицина, а на сегодняшний день препаратов разных групп насчитывается несколько сотен. Одни из них получены путем выделения из живых плесневых культур (преимущественно актиномицетов), другие синтезируются в лабораторных условиях. Классифицируются антибиотики по разным параметрам (способ получения, механизму и спектру антимикробного действия).
Современная классификация делит все противомикробные средства на следующие группы:
- Бета-лактамные средства, куда входят пенициллины, монобактамы, цефалоспорины и карбапенемы. Общий классифицирующий признак – наличие в химической структуре бета-лактамного кольца.
- Макролиды, представленные несколькими подгруппами. Особую значимость имеют азалиды, ввиду высокой эффективности и удобства применения.
- Аминогликозиды – три поколения довольно токсичных препаратов для парентерального введения.
- Хинолоны, подразделяющиеся на 4 поколения (все, кроме первого – фторированные, поэтому называются фторхинолонами. Фторхинолоны противопоказаны пациентам младше 18-ти лет и беременным женщинам).
- Сульфаниламиды – антибиотики разного по продолжительности действия, резистентность к которым возникает редко.
- Тетрациклины относятся к эффективным, но довольно токсичным средствам. Не могут применяться для лечения детей до 9-ти лет и беременных.
- Потивотуберкулезные АБП – активны преимущественно в отношении палочки Коха.
Остальные противомикробные медикаменты ни к какому классу не относятся (антибиотики других групп). В этот обширный список антибиотиков входят нитрофураны, линкозамиды,нитроимидазолы, фузиданы, фосфомицин, гликопептиды, хлорамфеникол и многие другие препараты.
Принцип действия
Попадая в организм через ЖКТ или парентерально (уколы), антимикробные средства действуют на возбудителя на внутриклеточном уровне. При этом оказывается бактерицидный либо бактериостатический эффект. Под первым подразумевается полная гибель патогенных микроорганизмов, а во втором случае антибиотики просто приостанавливают процессы их роста и размножения. Конкретно препараты воздействуют на бактерии одним из возможных способов:
- прекращение синтеза клеточной стенки возбудителя – так преимущественно действуют бета-лактамы;
- препятствование формированию внутриклеточных мембран, что не позволяет патогену функционировать;
- блокирование синтеза нуклеиновых кислот и остановка развития – принцип действия макролидов, аминогликозидов, тетрациклинов и других групп АБП;
- ингибирование выработки фолатов, необходимых для развития и роста – так влияют на бактерии антибиотики сульфаниламиды.
Резистентность
Так называется формирование патогенными микроорганизмами механизмов защиты от противомикробных препаратов. Способность продуцировать разрушающие ферменты, образуясь у одного поколения бактерий, генетически передается всем последующим. Проблема стала актуальной уже к концу прошлого века, когда эффективные ранее пенициллины перестали давать нужный результат при лечении.
Причин у явления резистентности несколько:
- Тотальное и бесконторольное использование противомикробных лекарств (в том числе при вирусных инфекциях), самолечение без назначения врача.
- Несоблюдение предписаний относительно дозировок – многие, опасаясь вредных последствий для организма после антибиотиков, самостоятельно уменьшают рекомендованную дозу.
- Самовольное сокращение сроков лечения, что приводит не к гибели патогенов, а к формированию у них невосприимчивости.
Результат – отсутствие эффекта антибиотикотерапии, присоединение вторичных инфекций и тяжелые (нередко летальные) осложнения.
Проблема стала настолько распространенной и угрожающей, что Всемирная организация здравоохранения инициировала всемирную кампанию по борьбе с резистентностью. Основным мероприятием стал исключительно рецептурный отпуск АБП из аптек, что на Западе и в США уже давно стало нормой. В России решительные меры были предприняты только в 2016-2017 годах, когда была ужесточена ответственность за продажу антимикробных ЛС без рецепта.
Привели ли законодательные инициативы к ощутимому результату? В начале нынешнего года многие фармацевты действительно отказывались отпускать антибиотики без заполненного и заверенного врачом рецептурного бланка. Однако нередко в соседней аптеке можно было свободно купить нужный препарат. Такая безответственность обусловлена нежеланием пациентов ходить за рецептом в поликлинику и жаждой наживы со стороны фармацевтический предприятий и аптечных сетей.
После антибиотиков. Возможные побочные действия
Еще одна крайность в отношении противомикробных средств заключается в полном отказе от них. Недостаточная информированность, мнительность, опасения последствий стали причиной страха перед этими препаратами. В то время как часть населения фактически злоупотребляет антибиотикотерапией, остальные просто игнорируют указания врачей и получают серьезные осложнения.
Действительно ли после антибиотиков появляются проблемы со здоровьем? Да, многие антимикробные средства потенциально опасны для детей, беременных или кормящих женщин, а также лиц с некоторыми острыми и хроническими заболеваниями. Негативно влияют АБП и на пищеварительный тракт, раздражая его слизистые и нарушая баланс кишечной микрофлоры.
Чаще всего возникают такие явления, как:
- Диспепсия – желудочные боли, сопровождающиеся тошнотой и иногда рвотой, потерей аппетита. Это связано с раздражением стенок желудка агрессивными препаратами, чего можно избежать, соблюдая основное правило: прием антибиотиков всегда осуществлять на полный желудок (если не указано иное в инструкции). Пища защитит слизистую и предотвратит неприятные ощущения.
- Кишечные расстройства – понос или, реже, запор. Связано это преимущественно с раздражающим эффектом, но в данном случае страдает слизистая кишечника. При этом гибель полезной микрофлоры – явление преходящее (она быстро и полностью восстанавливается после завершения лечения). В тяжелых случаях может возникнуть антибиотикассоциированная диарея – следствие активации бактерий clostridium difficile.
- Дисфункция печени или почек. Эти два органа довольно часто страдают после антибиотиков, поскольку метаболизируют и выводят их. Значительные дозы противомикробных препаратов могут приводить к массовой гибели гепатоцитов (печеночных клеток) и формированию цирроза. Почки тоже не всегда справляются с выделением метаболитов и неизмененных соединений.
- Аллергия. Развивается у склонных к ней лиц или при непереносимости конкретной разновидности АБП. В профилактических целях нельзя принимать антибиотики без рекомендации врача, а при наличии склонности к аллергическим реакциям – предварительные тесты.
- Некоторые препараты негативно сказываются на работе нервной системы, особенно если имеются ее органические поражения или хронические заболевания. Чаще всего возникают головокружения, нарушения сна, головные боли.
- Суперинфекция – присоединение вторичной инфекции на фоне снижения защитных сил организма в ходе антибиотикотерапии. После антибиотиков чаще всего развивается кандидоз – грибковая инфекция, возбудитель которой присутствует в нормальной микрофлоре слизистых и кожи. Лечится параллельным приемом фунгицидных препаратов.
- Для детей до 9-ти лет особую опасность представляют тетрациклины, которые обладают способностью аккумулироваться в костной ткани, замещая кальций. В результате темнеют зубы, замедляется рост скелета. По этой же причине данные антибиотики противопоказаны беременным.
- Наиболее токсичными являются фторхинолоновые препараты. Поэтому их не назначают детям и беременным.
Возможно также общее ухудшение самочувствия в виде слабости, сонливости, повышения показателей температуры тела. Такие побочные явления быстро проходят по завершении лечения. В целом же при ответственном и грамотном подходе к антибиотикотерапии и отсутствии противопоказаний любые нежелательные эффекты отсутствуют или проявляются незначительно.
Области применения
Антибиотики в медицине используются повсеместно, поскольку инфекционно-воспалительные процессы могут локализоваться где угодно.
- В терапии, педиатрии, отоларингологии, пульмонологии применяются для лечения респираторных инфекций.
- В урологии и гинекологии помогают справиться с мочеполовыми инфекционными заболеваниями.
- В гастроэнтерологии предназначены для антибиотикотерапии различных кишечных и желудочных воспалений.
- В стоматологии антибиотики помогают справиться с болезнями десен и полости рта.
- В дерматологии – избавляют от бактериальных и грибковых поражений кожных покровов.
- Эффективны также в случае генерализованных инфекций – сепсиса, септицемии, перитонита и прочих.
Большое значение противомикробные лекарственные средства имеют для профилактики различных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии. Как перед операцией, так и после нее, назначаются антибиотики (особенно если проводятся полосные вмешательства).
Значимость и перспективы
Представить себе современную медицину и жизнь общества в целом без антибиотиков уже просто невозможно. Да, многие из эффективных ранее и безопасных препаратов теперь не дают нужного результата по причине резистентности патогенов к ним. Новые средства не всегда безопасны и могут давать многочисленные побочные эффекты. Но если отказаться от антибиотикотерапии, то последствия будут просто катастрофическими.
До того, как были изобретены и внедрены в медицинскую практику антибиотики, средняя продолжительность жизни едва ли составляла половину от нынешних показателей. Дети массово гибли в раннем возрасте от кишечных инфекций, женщины часто умирали после родов от сепсиса. Любая травма могла привести к летальному исходу, а туберкулез, менингит, эндокардит считались смертельными диагнозами.
Открытие противомикробных средств стало прорывом, революцией, которая существенно улучшила не только продолжительность жизни, но и ее качество, снизило показатели смертности от инфекционных болезней.
Антибиотики теперь – неотъемлемая часть медицины, которая при разумном использовании не наносит вреда и продолжает совершенствоваться. Минимизировать возможные риски антибиотикотерапии помогут изучение достоверной информации из компетентных источников, ответственность, следование советам врачей, исключение самолечения.