Подробно о хороших детских антибиотиках при ангине

Автор: | 25.01.2022
Нет комментариев

Целью лечения при острых тонзиллитах является устранение проявлений острого воспаления в небных миндалинах, эрадикация возбудителя,  профилактика общих и местных осложнений, а также предотвращение перехода болезни в хроническую форму.

Антибиотики при ангине у детей и взрослых служат единственным этиотропным методом лечения.

Своевременно назначенная и правильно подобранная противомикробная терапия способствует быстрому выздоровлению и сведению к минимуму риска формирования приобретённых пороков сердца.

Антибиотики при ангине у детей: названия



  1. На лёгкое течение заболевания применяют ингибиторозащищённые пенициллины. Наиболее эффективно использование комбинации Амоксициллина® с клавулановой кислотой.

В российских аптеках встречается под торговыми названиями:

  1. При среднетяжёлых и тяжёлых формах показано назначение цефалоспоринов.

Перорально (в виде таблеток и суспензий) используются:

  • Цефуроксима-аксетил® (Зиннат®);
  • Цефаклор® (Верцеф®, Тарацеф®, Альфацет®);
  • Цефиксим® (Супракс®, Сорцеф®, Панцеф®, Иксим Люпин®);
  • Цефтибутен® (Цедекс®)

Из парентеральных цефалоспоринов применяют инъекции:

  • Цефазолина®;
  • Цефотаксима®;
  • Цефтриаксона®;
  • Цефоперазона®;
  • Цефтазидима®;
  • Цефоперазона/сульбактама®;
  • Цефепима®.

Антибиотики при ангине у детей в суспензии

Панклав®

Проявляет широкую противомикробную активность, за счёт наличия комбинации амоксициллин + клавулановая кислота®.

Бактерицидное действие объясняется способностью Амоксициллина® угнетать процесс синтезирования опорных полимеров микробной стенки. Комбинация с ингибитором бета-лактамаз (клавулановой к-той) обеспечивает устойчивость к ферментам бактерий, способствуя расширению спектра влияния на болезнетворную флору.

Побочные эффекты от лечения:
  • диарея, вызванная употреблением противомикробных ср-тв и псевдомемранозный колит;
  • повышение уровней печеночных трансаминаз;
  • застой желчи;
  • желтуха;
  • гепатит;
  • аллергические реакции;
  • дисбактериоз, кандидоз;
  • суперинфекция;
  • нарушение свертываемости крови.
Дозировка

Расчет применяемой дозы ведется по Амоксициллину®. Детям старше двенадцати лет назначают по 0.25 грамма препарата три раза в день. При тяжелых инфекциях возможно увеличение до 0.5 грамма каждые 8-мь часов.

Необходимо помнить, что любой детский антибиотик при ангинах и др. бактериальных заболеваниях, для малышей 12 лет, должен использоваться в виде суспензий.

Маленьким пациентам от 7-ми до 12-ти лет показан приём по 0.25 г каждые восемь часов. С 2-х до 7-ми лет назначают по 0.125 г каждые 8-мь часов. Младше 2-х лет, но более девяти месяцев, применяют по 62.5 миллиграмма трижды в день.

При расчёте дозировок по массе тела, Панклав® назначают от двадцати пяти до 45 мг/кг, разделяя на два приёма.

Минимальный курс составляет семь дней, максимальный – десять.

Читайте также: Лечение дисбактериоза после антибиотиков

Противопоказания для назначения:
  • аллерг. реакции на бета-лактамы или индивидуальная гиперчувствительность на компоненты ср-ва;
  • нарушение работы печени;
  • холестатическая желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • тяжёлые заболевания почек и почечная недостаточность;
  • период обострения и клинико-лабораторных проявлений хронического носительства цитомегало- и ЭБВ инфекций, а также инфекционный мононуклеоз;
  • для таблетированной формы, противопоказанием является масса менее сорока килограмм и возраст до двенадцати лет;
  • колиты и диареи, вызванные приёмом противомикробных средств в анамнезе.
Особенности терапии Панклавом® и лекарственные взаимодействия

При расчёте дозировок необходимо помнить, что одна таблетка по 0.25 и 0.5 (содержание Амоксициллина®) вмещает одинаковое количество клавулановой кислоты — 125 миллиграмм. Поэтому одну таблетку по 0.5 грамм нельзя заменять двумя по 0.25 грамм.

Чтобы снизить вероятность осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, Панклав® рекомендовано принимать во время еды. Для предупреждения возникновения кристаллурии, необходимо запивать лекарство достаточным количеством воды.

Не назначается вместе с антациднами и слабительными, временной промежуток между приёмом этих лекарственных средств и антиб. должен составлять около двух часов. Также, не совмещается с препаратами глюкозамина и аминогликозидами, ввиду ослабления бактерицидного действия Амоксициллина®.

Проявляет выраженный антагонизм с макролидами, хлорамфинеколом, линкозамидами, тетрациклинами и сульфаниламидами. Обладает синергическим действием в комбинации с цефалоспоринами и аминогликозидами, при соблюдении временного промежутка между приёмом.

Не рекомендовано назначение с антикоагулянтами, вследствие повышенного риска развития кровотечения. В комбинации с Аллопуринолом® увеличивается риск не аллергической сыпи.

При использовании у лиц, принимающих пероральные эстрогеносодержащие контрацептивы с целью остановки маточного кровотечения, возможно возобновление кровопотери.

Аугментин®

Другой эффективный антибиотик от ангины в суспензии для детей, сочетающий Амоксициллин с клавулановой кислотой®, является Аугментин®.

Аугментин для приготовления суспензии от ГСК

Ограничения к его использованию те же, что и у Панклава®, плюс:

  • порошок для изготовления суспензий не назначается больным с фенилкетонурией и деткам до трёх месяцев;
  • для пациентов младше двенадцати лет не применяют таблетки с содержанием Амоксициллина® 0.25, 0.5 и 0.875 грамм.

Другие противомикробные препараты

Антибиотики при ангине у детей цефалоспоринового ряда обладают высокой эффективностью и низкой частотой осложнений от применения.

Панцеф®

Основным действующим компонентом препарата является Цефиксим®. Это антибактериальное средство, принадлежащее к цефалоспоринам третьего поколения.

Панцеф цефиксим гранулы для приготовления суспензии 100 мг 5 мл

Антибиотик проявляет выраженное бактерицидное влияние, вследствие нарушения ингибирования процесса синтезирования компонентов бактериальной стенки и разрушения клеточной мембраны.

Обладает широким диапазоном  влияния, включающим стрептококки, гемофильную палочку, моракселлу, сальмонеллу, цитробактер, клебсиеллу, шигеллу и возбудителя гонореи. Не эффективен при стафилококковых инфекциях. Также не действует на листерии, энтерококк и энтеробактер.

Ограничения к применению:
  • индивид. непереносимость компонентов лекарства;
  • тяжёлые нарушения функции почек;
  • антибиотикоассоциированные диареи и воспаление толстого кишечника в анамнезе;
  • возраст пациента, младше шести месяцев — для суспензии, и менее двенадцати лет — для таблетированной формы.
Побочные эффекты:
  • нарушение работы ЖКТ;
  • аллергические реакции;
  • подъем трансаминаз печени в биохим. анализе крови;
  • диарея, ассоциированная приёмом антибиотиков;
  • дисбактериоз кишечника и кандидозы слизистых оболочек полости рта и влагалища;
  • интерстициальный нефрит;
  • гемолитическая анемия;
  • снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов.
Расчёт дозировок Панцеф®

Для пациентов старше двенадцати лет и весом более пятидесяти килограмм, показан приём по двести миллиграмм средства каждые 12 часов.

Больным, с массой менее 50-ти килограмм, назначают препарат из расчёта от трёх до девяти миллиграмм на килограмм. При необходимости дозировку можно увеличить до 12 мг/кг (в случае тяжёлого течения заболевания).

Деткам младше 12-ти лет Панцеф® назначают в виде суспензий, по 4 мг/кг каждые двенадцать часов.

Для детей с пяти до одиннадцати лет доза суспензии составляет от 6 до 10 миллилитров в сутки. С двух до четырёх лет — 5 мл. С шести месяцев до года от 2.5 до четырёх миллилитров.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не совместим с блокаторами канальцевой секреции, ввиду повышения токсического воздействия на организм. Комбинация с непрямыми антикоагулянтами увеличивает риск кровотечения.

Временной промежуток между употреблением антиб. и антацидов должен быть более двух часов.



Цефтриаксон®

Лучший антибиотик при ангине для детей, применяемый парентерально.

Цефтриаксон 1000 мг порошок 10 флаконов

Относится к цефалоспоринам третьего поколения. Обладает бактерицидным воздействием на болезнетворные микроорганизмы за счёт ацетилирования связочных транспептидаз в мембране бактерий, снижая устойчивость и нарушая прочность клеточной стенки возбудителя. Имеет широкий спектр влияния на бак. флору. Эффективен против стафило- и стрептококков (включая штаммы, способные выробатывать пенициллиназы), менингококков, цитробактера, протея, серраций, сальмонелл, шигеллы. Не активен в отношении энтерококков и стрептококков группы D.

Читайте также: Выбор аналогов цефтриаксона® в различных формах выпуска

Противопоказан:
  • недоношенным и новорождённым, в связи с высоким риском возникновения ядерной желтухи;
  • при индивид. непереносимости бета-лактамных препаратов;
  • в 1-ом триместре беременности;
  • пациентам с тяжёлыми, сочетанными нарушениями функций почек и печени;
  • при желтухе и желчнокаменной болезни;
  • в случаях диарей и воспаления толстого кишечника (в анамнезе), связанных с приёмом противомикробных средств;
  • неспецифический язвенный колит.
Побочное действие средства:
  • аллергические реакции на препарат;
  • флебит;
  • извращение вкуса, стоматит, глоссит, диспепсические расстройства;
  • диарея и колит;
  • суперинфекция;
  • псевдохолелитиаз;
  • изменение показателей периферической крови;
  • транзиторное повышение трансаминаз печени;
  • кандидоз и дисбактериоз.
Особенности применения и комбинирования с другими лекарствами

Раствор цефтриаксона® может храниться в течение шести часов. При проведении терапии у ослабленных, длительно болеющих детей, рекомендовано дополнительное назначение витамина К.

Препарат не совместим с алкоголем. Возможно развитие дисульфирамоподобного эффекта и тяжелого поражения нервной системы.

Употребление соков, йогуртов, молока, сдобы и сладостей снижает эффективность антибактериальной терапии. Рекомендовано воздерживаться от употребления этих продуктов во время лечения.

Не назначается в комбинации с петлевыми диуретиками, из-за выраженного нефротоксического эффекта. При одновременном назначении с нестероидными противовоспалительными средствами (при лечении цефтриаксоном® на фоне терапии НПВС, а не их разовый приём, с целью снижения температуры) увеличивается риск кровотечения. Также не назначается вместе с антикоагуялянтами.

Расчёт дозы Цефтриаксона

Для пациентов, старше двенадцати лет, с массой более пятидесяти килограмм применяют по одному грамму Цефтриаксона® дважды в день.

Детям младшего возраста показано назначение препарата из расчёта от сорока до ста миллиграмм на килограмм, разделяя на два введения.


Курс лечения от 7-ми до 10-ти дней, в зависимости от тяжести болезни.

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку с аллергией на бета-лактамы?

При индивидуальной непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-лактамов показано назначение макролидов.

Используются:

  • Эритромицин®;
  • Азитромицин® (Сумамед®, Зи-фактор®, АзитРус®);
  • Кларитромицин® (Клацид®, Клабакс®, Экозитрин®).

Макролиды обладают значительно меньшей эффективностью при лечении острых тонзиллитов, однако отлично работают в качестве профилактики осложнений при невозможности назначения бициллина.

Сумамед®

Основной действующий компонент — Азитромицин®. Это антибиотик из группы макролидов, обладающий бактериостатическим действием на болезнетворные микроорганизмы.

Сумамед азитромицин 3 таблетки

При достижении в воспалительно-инфекционном очаге высоких концентраций проявляет бактерицидную активность.

Не назначается:
  • больным, с аллергическими реакциями на макролиды в анамнезе;
  • пациентам, с тяжёлыми аритмиями, почечной или печёночной недостаточностью;
  • таблетированная форма не применяется для детей в возрасте менее двенадцати лет;
  • суспензия противопоказана до шести месяцев;
  • таблетки по 0.125 грамма не назначают до трёх лет.
Побочное действие Азитромицина®:
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • аллергия;
  • холестатическая желтуха;
  • дисбактериоз и кандидоз;
  • транзиторное снижение слуха при перидозировке;
  • нефриты;
  • нарушение сердечного ритма.

Читайте также: Настоящие аналоги сумамед® дешевле и дороже для детей и взрослых

Лекарственные сочетания

Не употребляется во время еды или с антацидами, из-за снижения биодоступности Азитромицина®. Не рекомендовано назначение лицам, принимающим базовое лечение антикоагулянтами.

Категорически запрещено сочетание с Эрготамином® и Диэрготамином®, в следствие выраженного токсического эффекта.

Назначение с линкозамидами приводит к снижению эффективности от использования макролидов.

С осторожностью назначается лицам, получающим пероральные гипогликемические средства. Лечение должно проходить строго под контролем уровня глюкозы.

Дозировка Сумамеда®

Назначается 1 раз в день за час до или через два часа после еды.

Для предупреждения осложнений после ангины, детям старше 12-ти лет назначают по 0.5 г Сумамеда® в течение трёх суток.

Деткам младшего возраста доза рассчитывается по десять миллиграмм на килограмм.

Дополнительные методы лечения

  • Показана изоляция больного, постельный режим и щадящая диета. С целью дезинтоксикации, показан обильный питьевой режим (негазированная минеральная или кипяченая вода, компоты, несладкий чай).
  • В качестве местной терапии применяют оросептики: Ингалипт®, Тантум Верде®, Гексорал®.
  • При обильных гнойных налетах миндалины обрабатывают раствором люголя. Эффективно полоскание антисептическими растворами.
  • При повышении температуры выше 38 градусов назначают жаропонижающие средства: парацетамол, Нимесулид®, Ибупрофен®.
  • Также используются антигистаминные средства (Лоратадин®, Диазолин®) и пробиотики (Линекс®, Йогулакт®).
  • После окончания курса антибактериальной терапии проводят бициллинопрофилактику, для предупреждения ревматических осложнений. При наличии противопоказаний к применению пенициллинов назначают трёхдневный курс Азитромицина®.
  • Также рекомендован месячный курс поливитаминов, для повышения естественной резистентности организма к инфекциям.
  • При хронических тонзиллитах в стадии декомпенсации показана тонзиллэктомия.

Читайте далее: Как восстановить ребенка и его иммунитет после антибиотиков отвечаем