Для того, чтобы ответить на вопрос: Чем можно заменить Вильпрафен® и какие у него существуют аналоги, необходимо разобраться в том, что это за препарат, каков механизм его действия и спектр противомикробной активности.
А также, какие существуют противопоказания и показания к назначению, дозировки и длительность его применения.
Содержание
Кратко о механизме действия
Вильпрафен® — это торговое название Джозамицина. Этот антибиотик относится к классу шестнадцати-членных природных макролидов. Он обладает выраженным бактериостатическим действием за счет угнетения процессов синтеза белков бактериальной клеткой. Однако, при достижении в воспалительном очаге высоких концентраций, антибиотик начинает действовать бактерицидно, связываясь с 50S субъединицами мембран рибосом. Бактерицидное действие наиболее выражено в отношении бета-гемолитических стрептококков и пневмококков.
Джозамицин блокирует пептидную транслокацию за счёт нарушения фиксации транспортной РНК микробов. Такой же механизм связывания характерен для линкозамидов, стрептограминов и хлорамфеникола, поэтому ввиду конкурентного механизма действия, эти препараты не рекомендовано назначать совместно.
Преимущество перед другими препаратами группы
Среди всех макролидов Джозамицин обладает максимальной кислотоустойчивостью, его биодоступность не зависит от приёма пищи. Также, он имеет меньшее количество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и не оказывает стимулирующее влияние на моторику кишечника.
Обладает минимальным влиянием на метаболизм других лекарственных веществ в печени. Создаёт высокие и стабильные концентрации в органах и тканях за счёт высокой липофильности. Способен действовать на устойчивые к Кларитромицину® и Азитромицину® штаммы.
Препарат разрешен к применению у беременных и кормящих грудью женщин, ввиду отсутствия тератогенного действия на плод и минимальной токсичности для матери.
Также, к нему крайне редко развивается резистентность.
Читайте далее: Вильпрафен Солютаб® – инструкция по применению + аналоги + отзывы
Чем отличается вильпрафен от вильпрафен солютаб?
| Торговое название | Действующее вещество | Дозировка, в мг | Форма выпуска | Производитель | Цена (10 табл.), в руб. |
| Вильпрафен® | Джозамицин | 500 | таблетки | Астеллас, Нидерланды | 600 |
| Вильпрафен Солютаб® | 1000 | диспергируемые таблетки | 750 |
Как видно из таблицы, действующее вещество в этих препаратах одинаковое — Джозамицин. Основное отличие Вильпрафена® от Вильпрафен Солютаб® заключается в дозировке и форме выпуска средства.
То есть, таблетки в дозировке 500 мг могут выступить как аналог Вильпрафена 1000, если принимать их по две штуки, в случае, если в аптеке отсутствует растворимая форма. Однако, такая замена будет весьма невыгодна с экономической и с фармакологической точки зрения.
Преимущества растворимой формы выпуска:
- быстрая всасываемость и более высокая биодоступность;
- максимальная кислотоустойчивость;
- многостадийный, более жёсткий контроль качества;
- предпочтительно использовать пациентам, страдающим сахарным диабетом и непереносимостью глютена, в виду максимального сокращения количества связующих элементов (глютена, сахара, декстрозы);
- сведение к минимуму негативного влияния на желудочно-кишечный тракт;
- удобство в применении.
Читайте далее: Правда ли может быть задержка месячных после приема антибиотиков
Дозировки по возрасту и массе; особые указания
Для детей младше четырнадцати лет рекомендовано назначение Вильпрафена® в виде суспензии (300 мг Джозамицина в десяти миллилитрах суспензии).
Суточная доза для детей рассчитывается по 30-50 мг/кг, с разделением полученного количества на три приёма.
Деткам, старше трёх месяцев, но младше одного года с массой тела от 5.5 до 10 килограмм назначают по 2.5-5 мл суспензии трижды в день.
От одного года жизни до шести лет рекомендовано применять по 5-10 мл три раза в сутки.
Пациенты более шести, но менее 14-ти лет принимают по 10-15 миллилитров каждые восемь часов.
Вильпрафен Солютаб® для детей
Перед приёмом необходимо растворить необходимую дозу в кипячёной воде (минимум 20 мл).
Для малышей массой от 10 до 20-ти килограмм применяют по 0.25 или 0.5 таблетки в два приёма.
Если ребёнок весит более 20-ти, но менее 40-ка килограмм, рекомендованы приём по 0.5-1 таблетке, каждые двенадцать часов.
Ребёнок массой боле сорока килограмм может принимать по 1-й таблетке дважды в сутки.
Стандартный курс лечения составляет от шести до 12-ти дней.
Дозы для взрослых и детей старше 14-ти лет
- Препарат назначают по 1-2 грамма за два, три приёма. Для терапии острой не осложнённой гонореи показано употребление 3 г однократно. Для женщин, приём указанной дозы необходимо повторить через 24 часа.
- При лечении урогенитальной формы хламидиоза принимают по 0.5 г каждые 12 часов. Курс лечения составляет около 2-х недель.
- При пиодермиях Вильпрафен® пьют по 0.5 г дважды в сутки, минимум десять дней. С целью терапии розацеа показано курс 14-15 дней.
- Дерматологи эффективно применяют схему лечения шаровидных угрей Джозамицином: 0.5 г препарата каждые 12 часов в течение от двух недель до месяца. Далее поддерживающий восьминедельный курс по 500 мг один раз в день.
Противопоказания к назначению Вильпрафена
- аллергические реакции и индивидуальная непереносимость макролидов;
- масса тела менее десяти килограмм;
- тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.
Побочные эффекты
Как правило, препарат хорошо переносится пациентами. Возможны диспепсические расстройства, дисбактериоз, кандидоз, иногда — крапивница. Крайне редким осложнением, в случае длительного применения высоких дозировок, может быть зависимое от дозы преходящее снижение слуха, исчезающее после отмены препарата.
Читайте далее: Последствия и лечение передозировки антибиотиками
Лекарственные взаимодействия
Назначение совместно с бета-лактамами снижает эффективность Джозамицина, исключение составляет комбинация с Амоксициллином® при лечении хеликобактера.
Также не рекомендовано совмещение антибиотика с непрямыми антикоагулянтами, из-за повышения риска кровотечения, в следствие увеличения концентрации антикоагулянтов.
Совместное применение с Циклоспорином® приводит к усилению его нефротоксического действия.
Возможно снижение контрацептивного действия оральных гормональных противозачаточных. На время лечения рекомендовано дополнительное применение барьерных методов.
Вильпрафен Солютаб® и Вильпрафен®: аналоги дешевле
Аналогов по действующему веществу (Джозамицину), то есть дженериков Вильпрафена не существует.
В качестве альтернативы можно использовать другие препараты макролидов.
- Азитромицин® 500 (от 91 руб.);
- Кларитромицин® 500 (от 103 руб.);
- Эритромицин® 500 (от 112 руб.);
- Рокситромицин® 500 от 121 руб.;
- Мидекамицин® 400 (Макропен®) от 262 руб.
Выбор аналогов среди макролидов в зависимости от возбудителя
- Все макролиды имеют выраженную активность в отношении пневмококков.
- Против золотистого стафилококка наибольшую активность проявляет Кларитромицин®, на втором месте – Эритромицин®.
- Использовать Кларитромицин® как аналог Вильпрафен® 500 предпочтительней при хеликобактерной и легионеллёзной инфекциях.
- Азитромицин® обладает максимальной эффективностью против гемофильной палочки.
- Джозамицин® имеет высокую активность в отношении внутриклеточных возбудителей, однако уступает Мидекамицину® в отношении генитальной микоплазмы.
Макролиды не действуют на:
- НГОБ (грамотрицательные неферментирующие бактерии);
- Шигеллу;
- Протей;
- Серрации;
- Клебсиеллу;
- Эшерихию коли;
- Энтеробактер;
- Сальмонеллу.
Что эффективнее, Макропен® или Вильпрафен®?
Действующим веществом Макропена является шестнадцати-членный природный макролид- Мидекамицин®.
Также, как и Джозамицин, он проявляет бактериостатическую активность в низких концентрациях и бактерицидную в высоких. Механизм действия аналогичен Вильпрафену.
Применение Мидекамицина® предпочтительнее при лечении генитальной микоплазмы и в случае аллергических реакций на бета-лактамы (служит антибиотиком резерва).
Препарат применяют для терапии бактериальных бронхитов, пневмоний (включая атипичные), тонзиллитов, синуситов, отитов, инфекций мочевыводящих путей, гонореи. сифилиса, рожи, скарлатины и т.д.
К противопоказаниям к его назначению можно отнести:
- беременность и период лактации;
- гиперчувствительность и индивидуальную непереносимость;
- почечную и печёночную недостаточность.
Дозировка Макропена®
Для взрослых рекомендован приём по 0.4 г каждые восемь часов. Максимально допустимая суточная доза составляет 1600 мг.
Деткам, с весом до тридцати килограмм назначают по 30-50 мг/кг, разделяя на три приёма при тяжёлом и среднетяжёлом течении инфекции. При заболевании лёгкой степени назначают по 20-40 мг/кг на три раза.
Для детей младшего возраста предпочтительнее использовать препарат в виде суспензии содержащей 175 мг Мидекамицина® в 5 мл.
| Вес, в кг | Доза в мл, дважды в день |
| Менее пяти | 3.75 |
| До десяти | 7.5 |
| От десяти до пятнадцати | 10 |
| До двадцати | 15 |
| Меньше тридцати | 22.5 |
Средняя длительность курса составляет от одной до двух недель.
Вильпрафен® или флемоксин®: что лучше?
Активным действующим компонентом Флемоксина® является полусинтетический пенициллин — Амоксициллин®. Он имеет выраженное бактерицидное действие и широкий спектр активности. Механизм действия обусловлен нарушением синтеза пептидогликанов, что приводит к лизису и гибели микробной клетки.
Хорош против грамположительной и грамотрицательной флоры, за исключением штаммов, способных продуцировать пенициллиназу. В отличии от Джозамицина, действует на шигеллу, сальмонеллу, эшерихию коли и клебсиеллу.
Читайте далее: Флемоксин солютаб® 500 мг — инструкция по применению + аналоги и отзывы для детей
Флемоксин противопоказан пациентам с:
- аллергическими реакциями на бета-лактамы;
- инфекционным мононуклеозом и обострением Эпштейн-Барр вирусной и цитомегаловирусной инфекций;
- антибиотикоассоциированной диареей в анамнезе;
С осторожностью и под контролем врача применяют у:
- беременных и кормящих грудью;
- больных с почечной недостаточностью.
Одновременную терапию Флемоксином® и Вильпрафеном® назначают в составе схем по эрадикации хеликобактерной инфекции.
Амоксициллин® применяют по 1000 мг каждые 12 часов, Вильпрафен® по 1000 мг дважды в день, курсом 1-2 недели.
Следует отметить, что препараты Амоксициллина имеют намного больше побочных эффектов и негативных лекарственных взаимодействий, чем макролиды.
Побочное действие Флемоксина®
- частые аллергические реакции;
- диспепсические расстройства;
- дизбактериоз и кандидоз слизистой ротовой полости и влагалища;
- извращение вкуса;
- антибиотикоассоциированная диарея;
- транзиторное повышение уровней печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови;
- при несоблюдении рекомендованных дозировок и продолжительности курса лечения возможно развитие суперинфекции;
- нарушения со стороны нервной системы;
- возможны тромбоцитопения, снижение количества лейкоцитов и эритроцитов.
Лекарственная несовместимость
Не назначается совместно с антибактериальными средствами, имеющими бактериостатическое действие. Резко снижает эффективность эстрогенсодержащих оральных контрацептивов. Применение вместе с непрямыми антикоагулянами может привести к кровотечению. Употребление антацидов, слабительных препаратов, а также приём пищи снижают биодоступность Амоксициллина®.
Запрещено назначать Флемоксин® больным, принимающим лечение метотрексатом, в виду резкого повышения токсичности последнего.
Также, пенициллины не комбинируют с Аллопуринолом® (лечение подагры), так как усиливается риск возникновения неаллергической сыпи.
Читайте далее о Вильпрафене®: Будущее уже наступило или список новейших антибиотиков широкого спектра действия
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
- Все самое важное о прививке от коронавируса — 28.10.2020
- Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы — 03.09.2020
- Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? — 10.06.2020