Руководство к действию: выбираем антибиотики против прыщей на лице и теле

Угревая сыпь, способная обезобразить внешний облик человека любого возраста, чаще всего является следствием сбоев, нарушающих работу различных систем человеческого организма. В связи с многоликостью этого дерматологического заболевания, обусловленной индивидуальными характеристиками кожи, разными причинами и механизмами возникновения, существует несколько классификаций, охватывающих все многообразие его внешних проявлений.

Антибиотики в лечении болезни

Антибиотики при угревой сыпи могут быть:

  • Наружными, наносимыми или локально – на каждый прыщик по отдельности, или на поверхность кожных покровов всего участка, пораженного угревой сыпью.
  • Системными, принимаемыми внутрь, и потому воздействующими на весь организм в целом. При пероральном (через рот) приеме антибиотики от прыщей в таблетках могут оказать негативное влияние на желудок, поэтому их нередко вводят в организм парентеральным (подкожно, внутримышечно или внутривенно) путем.

Препараты тетрациклинового ряда

Тетрациклиновые антибиотики от прыщей для любого типа кожи лица, представленные тетрациклином, миноциклином и доксициклином, применяются в качестве препаратов первого выбора и обладают:

  • высоким уровнем антибактериального воздействия по отношению к пропионобактериям акне;
  • отличными показателями всасывания при пероральном приеме лекарств;
  • прекрасной жирорастворимостью, позволяющей препарату без труда добраться до сальных желез;
  • быстрым накоплением действующего вещества в структурах сальных желез.

Тетрациклин мазь фото

При терапии угревой болезни тетрациклины обычно назначают длительными (от двух до четырех месяцев) курсами в низкой дозировке. Такая тактика помогает блокировать лишь синтез бактериальных ферментов – липаз – у пропионобактерий акне, не прекращая при этом их рост. Тем не менее, этого вполне достаточно для существенного снижения воспалительного процесса в сальных железах.

Тетрациклины в низкой дозировке никогда не становятся причиной дисбактериоза кишечника, отлично переносятся пациентами и сопровождаются минимумом побочных эффектов, в то время как при приеме обычных терапевтических доз нередко наблюдается целый комплекс побочных реакций, проявляющихся в возникновении:

  • желудочно-кишечных расстройств (в виде рвоты и тошноты, токсического воздействия на поджелудочную железу и печень, диареи, раздражения кишечника и желудка, дисбактериоза);
  • неустойчивой походки;
  • головокружений;
  • фотосенсибилизации – повышенной чувствительности к воздействию ультрафиолетовых лучей;
  • измененной (обычно желтоватой) окраски зубов у детей;
  • токсического воздействия на почки;
  • нарушений процесса формирования зубов и костных тканей.

Важно!Учитывая повышенную фотосенсибилизацию, в период приема тетрациклинов и на протяжении пяти дней после окончания терапии необходимо отказаться от:

  • посещения пляжа и солярия;
  • процедур лазеро- и фототерапии.

Одновременно с препаратами тетрациклинового ряда нельзя принимать:

  • противодиабетические средства;
  • гормональные контрацептивы;
  • системные ретиноиды;
  • противосудорожные и психотропные лекарства.

Самым востребованным препаратом этого класса является «Доксициклин», имеющий ряд синонимичных названий: «Медомицин», «Вибрамицин», «Юнидокс Солютаб». Капсулы и таблетки доксициклина необходимо принимать один раз в день после еды. Стандартная суточная доза – 50 мг. Максимальная  – 100 мг.

 

Доксициклин против прыщей

В отличие от тетрациклина, он реже становится виновником желудочно-кишечных расстройств. Эффективность воздействия низких доз доксициклина в терапии акне находится в стадии исследования.

В ходе эксперимента было доказано, что прием 20 мг доксициклина в день после завершения восьминедельного терапевтического курса с суточной дозировкой 50 — 100 мг, помогло поддержать достигнутый положительный эффект.

Применение макролидов

Системные антибиотики при акне на лице, относящиеся к классу макролидов, представлены эритромицином и вильпрафеном (джозамицином).

Эритромицин

Капсулы и таблетки эритромицина – единственного системного антибиотика, разрешенного для лечения беременных женщин – принимают три-четыре раза в сутки либо за час до приема пищи, либо два часа спустя. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг.Эритромицин в лечении прыщей

Главным недостатком эритромицина является быстрое привыкание к нему патогенной микрофлоры.

В лечении легких форм акне он чаще всего используется наружно:

  • в комплексе с пероксидом бензоила, цинком и ретиноидами;
  • в составе 1%-ной эритромициновой мази, применяемой вместе с рядом наружных системных препаратов, содержащих клиндамицин: с зеркалином, далацином, клиндовитом;
  • в составе готовых комбинированных лекарственных средств: в растворе «Зинерит» (содержащем цинк и эритромицин) и гелях «Бензамицин» (в его состав входит эритромицин, спирт и бензоила пероксид) и «Изотрексин» (его формула содержит комбинацию изотретиноина и эритромицина).

Прием эритромицина у некоторых пациентов может вызвать:

  • тошноту и рвоту;
  • сбои в функционировании печени;
  • дисбактериоз кишечника;
  • ощущение дискомфорта;
  • диарею.

Употребление препарата противопоказано:

  • в период лактации;
  • пациентам с болезнями печени;
  • при индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Вильпрафен

Препарат «Вильпрафен», оказывающий бактериостатическое воздействие на организм пациента, при лечении акне употребляется в виде таблеток, содержащих по 500 или 1000 мг действующего вещества – джозамицина.

Вильпрафен Солютаб (джозамицин)

Назначают пациентам старше четырнадцати лет. В течение первых двух-четырех недель суточная доза препарата составляет 1000 мг (при условии двукратного приема), затем ее снижают до 500 мг (прием становится однократным) и продолжают пить таблетки на протяжении еще восьми недель. Разжевывать их не нужно, для запивания подходит чистая вода.

Прием вильпрафена может привести к:

  • возникновению желудочно-кишечных расстройств (тошноты, рвоты, диареи);
  • снижению действенности гормональных противозачаточных средств (на время лечения рекомендуется прибегнуть к альтернативным методам контрацепции);
  • сбоям в работе печени.

Лечение линкозамидами

Антибиотики от прыщей, принадлежащие к группе линкозамидов, в терапевтической практике представлены антибиотиком природного происхождения – линкомицином и его полусинтетическим аналогом клиндамицином.

Их бактерицидные и бактериостатические свойства во многом определяются концентрацией лекарственного вещества в организме пациента и чувствительностью к нему патогенной микрофлоры.

Клиндамицин

Препарат «Клиндамицин» при лечении угревой болезни назначается в капсулах, содержащих 150 или 300 мг активного вещества. Продолжительность терапии – не более десяти дней. Через равные (каждые шесть часов) промежутки времени пациент должен принимать по 150 мг препарата.

Клиндамицин фото

Чтобы уберечь слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта от раздражения, рекомендуется либо принимать клиндамицин во время еды, либо запивать большим (не менее 200 мл) количеством воды. Побочные эффекты от приема препарата связаны с желудочно-кишечными расстройствами и нарушениями работы печени.

Категорически запрещено одновременное применение клиндамицина с:
  • магния сульфатом;
  • эритромицином, витаминами группы В;
  • кальция глюконатом.

Линкомицин

При лечении акне препаратом «Линкомицин» пациент должен принимать по 500 мг лекарственного средства три (в тяжёлых случаях — четыре) раза в сутки.

Линкомицин фото

Длительность терапевтического курса – от семи до десяти дней. Чтобы улучшить биодоступность лекарства, составляющую не более 30%, дерматологи советуют ничего не есть за один-два часа до и после употребления линкомицина.

Какие антибиотики наиболее эффективны при данном заболевании?

Антибиотики от прыщей на спине и лице, применяемые наружно и представленные специальными гелями, мазями, лосьонами и кремами, называют топическими. Наиболее эффективными и востребованными из них являются:

  • Мазь «Зинерит», созданная для терапии легких форм угревой болезни и содержащая сразу два активных вещества, представленных эритромицином и ацетатом цинка. Благодаря ацетату цинка антибиотик проникает в глубокие слои кожи, а рубцы, остающиеся после прыщей, заживают гораздо быстрее.
    Зинерит эффективен при прыщах
    Эритромицин оказывает бактериостатическое действие, препятствуя синтезу белков у разных видов патогенных бактерий, способствуя тем самым прекращению воспалительного процесса. Небольшое количество мази наносят в утренние и вечерние часы на поверхность очищенной кожи в проблемной зоне. Продолжительность терапии – 2,5 месяца. Наступление положительного эффекта наблюдается уже к исходу второй недели лечения: рельеф кожи сглаживается, мелкие гнойнички исчезают, а крупные, подсыхая, уменьшаются в размерах.
  • Гель «Метрогил», действующее вещество которого – противомикробный препарат метронидазол – является синтетическим аналогом природного антибиотика азомицина. С помощью метрогила можно быстро избавиться от розовых угрей и комедонов.
    Метрогил Дента при угрях

  • Гель «Бензамицин», созданный на основе эритромицина и бензоил пероксида, помогает нормализовать функционирование сальных желез, снизить жирность кожных покровов, очистить поры, предотвратить возникновение комедонов. Препарат создан для устранения угревой болезни легкой и средней степени.
  • Мазь «Синтомицин» – средство для эффективного уничтожения долго созревающих подкожных прыщей.

Синтомицин фото

Названия антибиотиков для лечения акне, таблетки которых можно использовать для наружного применения:

  • «доксициклин»;
  • «клиндамицин»;
  • «ампициллин»;
  • «эритромицин».

Взяв таблетку, необходимо измельчить ее до состояния порошка и, разбавив незначительным количеством кипяченой воды, превратить в густую кашицу. Вооружившись спичкой, полученную субстанцию используют для точечной обработки прыщей. После нанесения препарат оставляют до полного высыхания. Перед нанесением лекарства проблемные участки кожи должны быть тщательно очищены и высушены. Рекомендуется наносить два раза в сутки. Продолжительность лечения – не менее двух недель.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики от прыщей на лице и спине применяются с учетом целого ряда правил:

  • Показанием к их назначению является наличие угревой болезни (акне), достигшей третьей (среднетяжелой) или четвертой (тяжелой) степени.
  • Назначая антибиотические препараты, дерматолог должен учитывать полный спектр их антибактериального действия, так как виновниками воспалительных процессов при акне являются не только пропионовые бактерии.
  • Средняя продолжительность терапевтического курса обычно составляет от полутора до двух месяцев; максимальная – до восемнадцати недель, но при необходимости он может быть продолжен. Прерывать лечение категорически запрещено.
  • Антибиотики от прыщей могут включаться только в программу комплексной терапии; монолечение не принесет результата.
  • Для повышения эффективности лечения рекомендуется применять антибиотики в комбинации с адапаленом и бензоилпероксидом. Такие же результаты у женщин дает комбинирование антибиотикотерапии с гормональным лечением. Чтобы снизить резистентность патогенной микрофлоры, в перерывах между курсами антибиотиков рекомендуется назначение бензоилпероксида.

Видео с русским переводом:

Когда целесообразно применение антибиотиков?

Лекарства в капсулах и таблеткахАнтибиотики против прыщей назначаются только при угревой болезни, достигшей:

  • Третьей степени, характеризующейся присутствием на лице, плечах, груди и спине большого (не менее четырех десятков) количества крупных угрей разных видов; наличием нагноений и воспалительных процессов.

Для этой стадии характерно появление первых признаков постакне: рубцов и застойных пятен. Неконтролируемо разрастаясь, прыщи поражают одну зону тела за другой. Если не приступить к их лечению, можно не только стать обладателем уродливых шрамов, но и подвергнуться риску заражения крови.

  • Четвертой степени, сопровождающейся огромным количеством крупных (не менее 5 мм) воспалительных инфильтратов, окрашенных в синюшно-багровые тона; конглобатных угрей (представленных несколькими крупными, близко расположенными узлами, связанными между собой свищевыми каналами); значительных кист, оставляющих после своего разрешения грубые атрофические рубцы.

Наблюдается кровоточивость и нагноение пораженных участков тела; при их контакте с постельным бельем и одеждой (достаточно незначительного трения) происходят постоянные прорывы воспаленных прыщей. Полное отсутствие лечения или неадекватная терапия представляют крайнюю опасность не только для красоты внешнего облика, но и для здоровья человека.

Из всего, сказанного выше, следует сделать вывод о недопустимости самолечения. Акне относится к категории сложных дерматологических заболеваний, лечить которые должен только квалифицированный специалист.

Перед тем, как назначить антибиотики против прыщей на лице, дерматолог обязательно проведет ряд бактериологических посевов, предназначенных для выявления возбудителей инфекции. А также оценит вероятную степень их уничтожения и возможный риск такого лечения для здоровья пациента.

Главные плюсы применения антибиотиков при кожных высыпаниях:

Внимание - плюсы применения антибиотиков при заболеваниях кожи

  • возможность быстрого получения положительного эффекта за счет их способности достигать максимального уровня в крови в самые сжатые сроки;
  • огромный выбор средств наружного и внутреннего применения, позволяющий подобрать наиболее эффективное лекарство, а при появлении аллергической реакции заменить препарат одного класса на другой.

Опасность длительного применения антибиотических препаратов состоит в:

  • повышенной нагрузке на печень;
  • ослаблении защитных сил организма;
  • возможности развития аллергической реакции;
  • способности бактерий вырабатывать устойчивость к их воздействию.

Определение и виды угрей, прыщей, акне

Прежде чем перейти к разговору о лечении разных видов угревой сыпи, попробуем разобраться в терминологии:

  • Термином акне обозначают воспалительную болезнь кожи, обусловленную патологическими изменениями пилосебационных структур, состоящих из сальных желез и волосяных фолликулов. Термин является собирательным и часто употребляется по отношению как к прыщам, так и к угрям.
  • Угри, представленные высыпными элементами или прыщеобразными бугорками, являются частным проявлением угревой болезни (акне), вызванной инфицированием сальных желез.
  • Прыщи (их нередко именуют и угрями, и акне), являющиеся еще одним рецидивом вышеописанной угревой болезни, имеют вид маленьких воспаленных бугорков на поверхности кожи.
  • Комедонами называют сальные пробки, состоящие из частиц слущенного эпителия и густого кожного сала, закупоривающие устья волосяных фолликулов. Воспаление комедонов приводит к образованию прыщей (угрей).

Классификация

Классификация, группирующая прыщи по наличию воспалительных признаков, позволяет делить их на невоспалительные и воспалительные. Прыщи первого типа бывают представлены:

  • открытыми комедонами (черными угрями или черными точками);
  • закрытыми комедонами (белыми угрями или белыми точками).

Прыщи второго (воспалительного) типа представлены:

  • папулами (узелками);
  • пустулами (гнойничками);
  • кистами.

Существует еще целая группа кожных поражений – дерматозов, сопровождающихся образованием акнеиформных угревых высыпаний, представленных розацеа, лекарственной сыпью, розовыми угрями, мелкоузелковым саркоидозом лица, периоральным дерматитом, туберкулезом кожи. Никакого отношения к угревой сыпи они не имеют.

Согласно классификации Клигмана и Плевига угри могут быть:

  • детскими;
  • юношескими;
  • взрослыми;
  • экзогенными;
  • обусловленными воздействием механических факторов.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

Руководство к действию: выбираем антибиотики против прыщей на лице и теле: 2 комментария

  • 01.08.2017 в 17:27
    Permalink

    отличная статья, доступно написано, спасибо. Пойду лечить

    Ответ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

1 × один =

Антибиотик или нет?