Руководство к действию: выбираем антибиотики против прыщей на лице и теле

Угревая сыпь, способная обезобразить внешний облик человека любого возраста, чаще всего является следствием инфицирования пропионобактериями акне (реже стафилококками или стрептококками), гормональных нарушений, тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В связи с многоликостью этого дерматологического заболевания, обусловленной индивидуальными характеристиками кожи, разными причинами и механизмами возникновения, существует несколько классификаций, охватывающих все многообразие его внешних проявлений.

Определение и виды угрей, прыщей, акне

Прежде чем перейти к разговору о лечении разных видов угревой сыпи, попробуем разобраться в терминологии:

  • Термином акне обозначают воспалительную болезнь кожи, обусловленную патологическими изменениями пилосебационных структур, состоящих из сальных желез и волосяных фолликулов. Термин является собирательным и часто употребляется по отношению как к прыщам, так и к угрям.
  • Угри, представленные высыпными элементами или прыщеобразными бугорками, являются частным проявлением угревой болезни (акне), вызванной инфицированием сальных желез.
  • Прыщи (их нередко именуют и угрями, и акне), являющиеся еще одним рецидивом вышеописанной угревой болезни, имеют вид маленьких воспаленных бугорков на поверхности кожи.
  • Комедонами называют сальные пробки, состоящие из частиц слущенного эпителия и густого кожного сала, закупоривающие устья волосяных фолликулов. Воспаление комедонов приводит к образованию прыщей (угрей).

Классификация

Классификация, группирующая прыщи по наличию воспалительных признаков, позволяет делить их на невоспалительные и воспалительные. Прыщи первого типа бывают представлены:

  • открытыми комедонами (черными угрями или черными точками);
  • закрытыми комедонами (белыми угрями или белыми точками).

Прыщи второго (воспалительного) типа представлены:

  • папулами (узелками);
  • пустулами (гнойничками);
  • кистами.

Существует еще целая группа кожных поражений – дерматозов, сопровождающихся образованием акнеиформных угревых высыпаний, представленных розацеа, лекарственной сыпью, розовыми угрями, мелкоузелковым саркоидозом лица, периоральным дерматитом, туберкулезом кожи. Никакого отношения к угревой сыпи они не имеют.

Согласно классификации Клигмана и Плевига угри могут быть:

  • детскими;
  • юношескими;
  • взрослыми;
  • экзогенными;
  • обусловленными воздействием механических факторов.

Антибиотики в лечении болезни

Антибиотики при угревой сыпи могут быть:

  • Наружными, наносимыми или локально – на каждый прыщик по отдельности, или на поверхность кожных покровов всего участка, пораженного угревой сыпью.
  • Системными, принимаемыми внутрь, и потому воздействующими на весь организм в целом. При пероральном (через рот) приеме антибиотики от прыщей в таблетках могут оказать негативное влияние на желудок, поэтому во время лечения следует придерживаться облегченной диеты, принимать пробиотики и т.д.

Препараты тетрациклинового ряда

Тетрациклиновые антибиотики от прыщей для любого типа кожи лица, представленные тетрациклином, миноциклином и доксициклином, применяются в качестве препаратов первого выбора и обладают:

  • высоким уровнем антибактериального воздействия по отношению к пропионобактериям акне, а также стафилококкам и стрептококкам;
  • отличными показателями всасывания при пероральном приеме лекарств;
  • прекрасной жирорастворимостью, позволяющей препарату без труда добраться до сальных желез;
  • быстрым накоплением действующего вещества в структурах сальных желез.

 

Тетрациклин мазь 15г
Внешний вид упаковки тетрациклиновой мази от Биосинтез

При терапии угревой болезни тетрациклины обычно назначают длительными (от двух до четырех месяцев) курсами в низкой дозировке. Такая тактика помогает блокировать лишь синтез бактериальных ферментов – липаз – у пропионобактерий акне, не прекращая при этом их рост. Тем не менее, этого вполне достаточно для существенного снижения воспалительного процесса в сальных железах.

Тетрациклины в низкой дозировке никогда не становятся причиной дисбактериоза кишечника, отлично переносятся пациентами и сопровождаются минимумом побочных эффектов, в то время как при приеме обычных терапевтических доз нередко наблюдается целый комплекс побочных реакций, проявляющихся в возникновении:

  • желудочно-кишечных расстройств (в виде рвоты и тошноты, токсического воздействия на поджелудочную железу и печень, диареи, раздражения кишечника и желудка, дисбактериоза);
  • пептической язвы пищевода;
  • головокружений;
  • фотосенсибилизации – повышенной чувствительности к воздействию ультрафиолетовых лучей;
  • измененной (обычно желтоватой) окраски зубов у детей;
  • токсического воздействия на почки;
  • нарушений процесса формирования зубов и костных тканей у детей до восьми лет.

 

Учитывая повышенную фотосенсибилизацию, в период приема тетрациклинов и на протяжении пяти дней после окончания терапии необходимо отказаться от:

  • посещения пляжа и солярия;
  • процедур лазеро- и фототерапии.

Одновременно с препаратами тетрациклинового ряда нельзя принимать:

  • противодиабетические средства;
  • гормональные контрацептивы;
  • системные ретиноиды;
  • противосудорожные и психотропные лекарства.

Препарат противопоказан детям до восьми лет, пациентам с индивидуальной не переносимостью тетрациклинов, беременным женщинам, а также лицам с тяжелыми заболеваниями почек и печени.

Самым востребованным препаратом этого класса является «Доксициклин», имеющий ряд синонимичных названий: «Медомицин», «Вибрамицин», «Юнидокс Солютаб». Капсулы и таблетки доксициклина необходимо принимать один раз в день после еды. Стандартная суточная доза – 50 мг. Максимальная  – 100 мг.

 

Доксициклин от ООО "Барнаульский ЗМП"
Доксициклин от ООО «Барнаульский ЗМП»

В отличие от тетрациклина, он реже становится виновником желудочно-кишечных расстройств. Эффективность воздействия низких доз доксициклина в терапии акне находится в стадии исследования.

В ходе эксперимента было доказано, что прием 20 мг доксициклина в день после завершения восьминедельного терапевтического курса с суточной дозировкой 50 — 100 мг, помогло поддержать достигнутый положительный эффект.

Применение макролидов

Системные антибиотики при акне на лице, относящиеся к классу макролидов, представлены эритромицином и вильпрафеном (джозамицином).

Эритромицин

Эритромицин мазь от ОАО "Татхимфармпрепараты"
Эритромицин мазь от ОАО «Татхимфармпрепараты»

Главным недостатком эритромицина является быстрое привыкание к нему патогенной микрофлоры.

В лечении легких форм акне он чаще всего используется наружно:

  • в комплексе с пероксидом бензоила, цинком и ретиноидами;
  • в составе 1%-ной эритромициновой мази, применяемой вместе с рядом наружных системных препаратов, содержащих клиндамицин: с зеркалином, далацином, клиндовитом;
  • в составе готовых комбинированных лекарственных средств: в растворе «Зинерит» (содержащем цинк и эритромицин) и гелях «Бензамицин» (в его состав входит эритромицин, спирт и бензоила пероксид) и «Изотрексин» (его формула содержит комбинацию изотретиноина и эритромицина).

Прием эритромицина у некоторых пациентов может вызвать:

  • тошноту и рвоту;
  • сбои в функционировании печени;
  • дисбактериоз кишечника;
  • ощущение дискомфорта;
  • диарею.

Употребление препарата противопоказано:

  • в период лактации;
  • пациентам с болезнями печени;
  • при индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Вильпрафен

Препарат «Вильпрафен», оказывающий бактериостатическое воздействие на организм пациента, при лечении акне употребляется в виде таблеток, содержащих по 500 или 1000 мг действующего вещества – джозамицина.

Вильпрафен таблетки 500 мг
Таблетки вильпрафен от «Астеллас»

Назначают пациентам старше четырнадцати лет. В течение первых двух-четырех недель суточная доза препарата составляет 1000 мг (при условии двукратного приема), затем ее снижают до 500 мг (прием становится однократным) и продолжают пить таблетки на протяжении еще восьми недель. Разжевывать их не нужно, для запивания подходит чистая вода.

Прием вильпрафена может привести к:

  • возникновению желудочно-кишечных расстройств (тошноты, рвоты, диареи);
  • снижению действенности гормональных противозачаточных средств (на время лечения рекомендуется прибегнуть к альтернативным методам контрацепции);
  • сбоям в работе печени.

Лечение линкозамидами

Антибиотики от прыщей, принадлежащие к группе линкозамидов, в терапевтической практике представлены антибиотиком природного происхождения – линкомицином и его полусинтетическим аналогом клиндамицином.

Их бактерицидные и бактериостатические свойства во многом определяются концентрацией лекарственного вещества в организме пациента и чувствительностью к нему патогенной микрофлоры.

Клиндамицин

Препарат «Клиндамицин» при лечении угревой болезни назначается в капсулах, содержащих 150 или 300 мг активного вещества. Продолжительность терапии – не более десяти дней. Через равные (каждые шесть часов) промежутки времени пациент должен принимать по 150 мг препарата.

Клиндамицин 150 мг 16 капсул
Клиндамицин от компании Хемофарм

Чтобы уберечь слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта от раздражения, рекомендуется либо принимать клиндамицин во время еды, либо запивать большим (не менее 200 мл) количеством воды. Побочные эффекты от приема препарата связаны с желудочно-кишечными расстройствами и нарушениями работы печени.

Категорически запрещено одновременное применение клиндамицина с:

  • магния сульфатом;
  • эритромицином, витаминами группы В;
  • кальция глюконатом.

Линкомицин

При лечении акне препаратом Линкомицин пациент должен принимать по 500 мг лекарственного средства три (в тяжёлых случаях — четыре) раза в сутки.

Линкомицин от ОАО Дальхимфарм 10 ампул по 1 мл
Линкомицин в ампулах от ОАО Дальхимфарм

 

Длительность терапевтического курса – от семи до десяти дней. Чтобы улучшить биодоступность лекарства, составляющую не более 30%, дерматологи советуют ничего не есть за один-два часа до и после употребления линкомицина.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Антибиотики от прыщей на спине и лице, применяемые наружно и представленные специальными гелями, мазями, лосьонами и кремами, называют топическими. Наиболее эффективными и востребованными из них являются:

Мази

Зинерит

Мазь «Зинерит», созданная для терапии легких форм угревой болезни и содержащая сразу два активных вещества, представленных эритромицином и ацетатом цинка. Благодаря ацетату цинка антибиотик проникает в глубокие слои кожи, а рубцы, остающиеся после прыщей, заживают гораздо быстрее.

Эритромицин оказывает бактериостатическое действие, препятствуя синтезу белков у разных видов патогенных бактерий, способствуя тем самым прекращению воспалительного процесса. Небольшое количество мази наносят в утренние и вечерние часы на поверхность очищенной кожи в проблемной зоне.

Продолжительность терапии – 2,5 месяца. Наступление положительного эффекта наблюдается уже на второй недели лечения: рельеф кожи сглаживается, мелкие гнойнички исчезают, а крупные, подсыхая, уменьшаются в размерах.

Метрогил гель

Гель «Метрогил», действующее вещество которого – противомикробный препарат метронидазол – является синтетическим аналогом природного антибиотика азомицина. С помощью метрогила можно быстро избавиться от розовых угрей и комедонов.

Метрогил дента для лечения воспаления полости рта

Бензамицин

Гель «Бензамицин», созданный на основе эритромицина и бензоил пероксида, помогает нормализовать функционирование сальных желез, снизить жирность кожных покровов, очистить поры, предотвратить возникновение комедонов. Препарат создан для устранения угревой болезни легкой и средней степени.

Синтомицин

Мазь «Синтомицин» – эффективное средство для лечения долго созревающих подкожных прыщей.

Синтомицин линимент от Нижфарм

 

Антибиотики для лечения акне,таблетки которых можно использовать для наружного применения:

Взяв таблетку, необходимо измельчить ее до состояния порошка и, разбавив незначительным количеством кипяченой воды, превратить в густую кашицу. Полученную субстанцию используют для точечной обработки прыщей. После нанесения препарат оставляют до полного высыхания.

Перед нанесением лекарства проблемные участки кожи должны быть тщательно очищены и высушены. Рекомендуется наносить два раза в сутки. Продолжительность лечения – не менее двух недель.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики от прыщей на лице и спине применяются с учетом целого ряда правил:

  • Показанием к их назначению является наличие угревой болезни (акне), достигшей третьей (среднетяжелой) или четвертой (тяжелой) степени.
  • Назначая антибиотические препараты, дерматолог должен учитывать полный спектр их антибактериального действия, так как причиной воспалительных процессов при акне являются не только пропионовые бактерии, но также и стафилококки, стрептококки и т.д.
  • Средняя продолжительность терапевтического курса обычно составляет от полутора до двух месяцев; максимальная – до восемнадцати недель, но при необходимости он может быть продолжен. Прерывать лечение и изменять назначенные врачом дозировки категорически запрещено.
  • Антибиотики от прыщей могут включаться только в программу комплексной терапии; монолечение не принесет результата.
  • Для повышения эффективности лечения рекомендуется применять антибиотики в комбинации с адапаленом и бензоилпероксидом. Такие же результаты у женщин дает комбинирование антибиотикотерапии с гормональным лечением. Чтобы снизить резистентность патогенной микрофлоры, в перерывах между курсами антибиотиков рекомендуется назначение бензоилпероксида.

Видео с русским переводом:

Когда целесообразно применение антибиотиков?

Антибиотики против прыщей назначаются только при угревой болезни, достигшей:

  • Третьей степени, характеризующейся присутствием на лице, плечах, груди и спине большого (не менее четырех десятков) количества крупных угрей разных видов; наличием нагноений и воспалительных процессов.

Для этой стадии характерно появление первых признаков стойких постакне: рубцов и застойных пятен. Неконтролируемо разрастаясь, прыщи поражают одну зону тела за другой.

  • Четвертой степени, сопровождающейся огромным количеством крупных (не менее 5 мм) воспалительных инфильтратов, окрашенных в синюшно-багровые тона; конглобатных угрей (представленных несколькими крупными, близко расположенными узлами, связанными между собой свищевыми каналами); значительных кист, оставляющих после своего разрешения грубые атрофические рубцы.

Наблюдается кровоточивость и нагноение пораженных участков тела; при их контакте с постельным бельем и одеждой (достаточно незначительного трения) происходят постоянные прорывы воспаленных прыщей. Полное отсутствие лечения или неадекватная терапия представляют опасность не только для внешнего облика, но и для здоровья человека.

Из всего, сказанного выше, следует сделать вывод о недопустимости самолечения. Акне относится к категории сложных дерматологических заболеваний, лечить которые должен только квалифицированный специалист.

Перед тем, как назначить антибиотики против прыщей на лице, дерматолог обязательно проведет ряд бактериологических посевов, предназначенных для выявления возбудителей инфекции. А также оценит вероятную степень их уничтожения и возможный риск такого лечения для здоровья пациента.

Выводы

Главные плюсы применения антибиотиков при кожных высыпаниях:

  • возможность быстрого получения положительного эффекта за счет их способности достигать максимального уровня в крови в самые сжатые сроки;
  • огромный выбор средств наружного и внутреннего применения, позволяющий подобрать наиболее эффективное лекарство, а при появлении аллергической реакции заменить препарат одного класса на другой.

Опасность длительного применения антибиотических препаратов состоит в:

  • повышенной нагрузке на печень;
  • ослаблении защитных сил организма;
  • возможности развития аллергической реакции;
  • способности бактерий вырабатывать устойчивость к их воздействию.

Руководство к действию: выбираем антибиотики против прыщей на лице и теле: 2 комментария

  • 01.08.2017 в 17:27
    Permalink

    отличная статья, доступно написано, спасибо. Пойду лечить

  • 23.09.2017 в 00:04
    Permalink

    Лечили? Помогло?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3 × 4 =

Антибиотик или нет?

Скорая помощь