Симптомы и схема лечения токсоплазмоза у человека

Автор: | 26.01.2022
Нет комментариев

Согласно официальной статистике ВОЗ, количество инфицированных токсоплазмой людей составляет около 1.5 миллиарда. Данный показатель увеличивается с каждым годом. В зависимости от страны проживания, процент зараженных может составлять от пятнадцати до девяноста процентов населения.

Наибольший процент заражения токсоплазмой отмечается во Франции и на территории Мадагаскара. На территории Российской Федерации уровень заражения составляет около 45%.

Самый низкий процент встречаемости токсоплазмоза отмечается на территории США и Англии.

Содержание

Что такое токсоплазмоз?



Токсоплазмозом называют острую паразитарную патологию, отличающуюся хроническим течением инфекционно-воспалительного процесса, сопровождающимся поражением преимущественно ЦНС, зрительных анализаторов, а также печеночных и легочных тканей.

К врожденным формам инфекционного процесса относят токсоплазменные поражения ЦНС, органов зрения и т.д., возникшие в результате трансплацентарного инфицирования плода токсоплазмами от больной матери.

У новорожденных патология может протекать в острейшей форме (около 35% случаев врожденных токсоплазмозов) с яркой клинической симптоматикой, либо в субклинической форме. При субклинической форме заболевание трансформируется в хроническое, сопровождающееся частыми рецидивами в периоде пубертата.

Возбудитель токсоплазмоза — токсоплазмы гондии (Toxoplasma gondii), относятся к группе внутриклеточных паразитических микроорганизмов.

Признаки токсоплазмоза у человека могут проявляться по-разному и напрямую зависят от качества иммунных реакций пациента. У лиц с достаточным иммунитетом инфекция может протекать в бессимптомных или стертых формах.

У пациентов с различными иммунодефицитами заболевание может сопровождаться развитием тяжелейшей интоксикации, нарушением функций ЦНС, поражением печеночных и селезеночных тканей, и т.д. При тяжелом течении патологии возможен летальный исход.

Особенно опасна токсоплазменная инфекция для женщин, вынашивающих ребенка. Последствия токсоплазмоза при беременности могут проявляться самопроизвольными абортами, привычным невынашиванием беременности, рождением мертвого плода и т.д.

Последствия для плода (врожденный токсоплазмоз) могут проявляться поражениями глаз, головного мозга, гидроцефалиями, судорожными синдромами, желтухами, отеками, отставанием в физическом и умственном развитии и т.д.

Возбудитель токсоплазмоза

Возбудитель токсоплазмоза разделяется на три штамма. Первый штамм чаще всего вызывает токсоплазмоз у животных. Представители второй и третьей группы встречаются преимущественно у людей. При этом, третий штамм токсоплазмы часто регистрируют у пациентов с ВИЧ.

Токсоплазма гондии относится к классу внутриклеточных паразитарных микроорганизмов, способных внедряться в эпителиальные кишечные клетки.

В дальнейшем, начинается процесс активного размножения возбудителя инфекции в тканях с его дальнейшей миграцией в кровь и лимфу.

После внедрения в кровяное и лимфатическое русло токсоплазмы попадают в ткани лимфоузлов, печени, легких и т.д.

После проникновения паразита в клетки начинается процесс образования псевдоцист, а затем, после формирования иммунной реакции организма на внедрение возбудителя, формируются токсоплазменные цисты.

При хронических формах инфекционного процесса, токсоплазмы внутри цист могут годами сохранять жизнеспособность. Большая часть цист локализуется в тканях головного мозга, маточных тканях, скелетных мышцах, глазах и т.д.

Основной хозяин токсоплазм – семейство кошачьи (домашняя кошка, рысь, пума и т.д.). Промежуточный – человек, грызуны, птицы, парнокопытные и т.д.

Как передается токсоплазмоз от человека к человеку

Человек, зараженный токсоплазмами, не представляет эпидемической опасности. От человека заболевание не передается.

Исключение могут составлять:

  • переливание инфицированной крови;
  • трансплантация органов от больного человека.

Однако, даже в таком случае, риск заражения достаточно низкий.

Единственным механизмом передачи инфекции от человека является трансплацентарное заражение плода от беременной женщины.

Пути заражения токсоплазмозом

Инфицирование токсоплазмами может происходить при:

  • контакте с кошками (укусы, царапины, попадание слюны на поврежденные кожные покровы или слизистые);
  • нарушении гигиенических правил (попадание ооцист токсоплазмы на продукты после контакта с животными);
  • употреблении инфицированного мяса (наиболее частый механизм заражения — это пробы сырого фарша на соль и специи) или молока;
  • работа с инфицированным животным сырьем (данный механизм заражения актуален для работников мясокомбинатов, скотобоен и т.д.).

Заражение детей часто происходит при играх в песочнице, загрязненной экскрементами инфицированных животных.

передача токсоплазмоза
передача токсоплазмоза

После перенесенного токсоплазмоза формируется стойкий и напряженный иммунитет. Случаи  повторного заболевания единичны. У пациентов с нормальным иммунитетом при инфицировании токсоплазмами, в большинстве случаев, формируется здоровое носительство токсоплазм.

Читайте далее: О последствиях для плода токсоплазмоза при беременности

Факторы риска возникновения инфекции

Данная патология чаще всего возникает у:

  • лиц, употребляющих в пищу мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку, а также у людей пробующих сырое мясо при готовке;
  • сотрудников скотобоен, мясокомбинатов, продавцов мясных продуктов, поваров, ветеринарных врачей, сотрудников лабораторий, работающих с материалами, содержащими токсоплазмы;
  • людей, контактирующих с бродячими кошками;
  • лиц, не соблюдающих личную гигиену.

Риск заражения от домашних кошек увеличивается, если животное не проходит регулярные обследования и не получает прививки у ветеринара, контактирует с бродячими животными, гуляет на улице. Также заражение кошек возможно из-за кормления животного термически необработанными продуктами.

Чем опасен токсоплазмоз

Для пациентов с нормальным иммунитетом токсоплазмоз редко представляет серьезную опасность. Однако, в единичных случаях, при первичном инфицировании токсоплазмами возможно развитие полимиозитов, миокардитов, лимфоаденопатий, хориоретинитов (воспаления сосудистых оболочек и сетчатки глаз).

Максимальную опасность токсоплазмоз представляет для:

  • новорожденных;
  • лиц, со сниженным иммунитетом;
  • пациентов с ВИЧ;
  • лиц, получающих лучевую, иммунодепрессивную, глюкокортикоидную и цитостатическую терапию;
  • лиц с заболеваниями костного мозга;
  • пациентов с тяжелыми эндокринными, сердечно-сосудистыми и т.д. патологиями;
  • лиц со злокачественными новообразованиями.

У пациентов из групп риска возможно тяжелое поражение нервной системы, развитие токсоплазменных энцефалитов, арахноидитов, (токсоплазмоз головного мозга), энтероколитов, миокардитов, бесплодия, интерстициальных пневмоний, сальпингоофоритов, миозитов и т.д.

Также заболевание опасно для беременных женщин, так как инфекция может стать причиной прерывания беременности, развития тяжелых гестозов, врожденных токсоплазмозов у плода и т.д.

Профилактика токсоплазмоза

Прививка от токсоплазмоза для человека не разработана. Профилактические мероприятия заключаются в:

  • проведении своевременного обследования на токсоплазму (антитела к токсоплазме) пациенток детородного возраста, планирующих беременность и беременных женщин;
  • соблюдении пациентом правил личной гигиены;
  • правильном уходе за домашними кошками;
  • ограничении контактов с бродячими животными;
  • отказа от употребления термически необработанного мяса и молочных продуктов.

Патогенез развития токсоплазмоза

После внедрения возбудителя в лимфоузлы происходит развитие лимфаденита. При активном распространении возбудителя с кровью, токсоплазмы проникают в ткани ЦНС, почечные, печеночные, селезеночные, сердечные ткани, скелетные мышцы, глаза и т.д.

Активное размножение возбудителя в тканях сопровождается разрушением пораженных тканей и формированием некротических очагов, окруженных специфическими гранулемами.

При достаточном уровне иммунитета, паразиты уничтожаются в тканях с формированием цист. После этого, формируется хроническое, бессимптомное носительство.

При наличии благоприятных факторов (тяжелые стрессы, инфекции, снижение иммунитета, травмы и т.д.) может происходить высвобождение паразитов, сопровождающееся появлением симптомов обострения токсоплазмоза.

В ответ на появление токсоплазменных антигенов происходит иммунная реакция гиперчувствительности замедленного типа, сопровождающаяся появлением антител к токсоплазме.

При заражении плода, токсоплазменный очаг формируется в плаценте, а затем, возбудитель попадает в кровоток плода.

Классификация токсоплазмоза

По механизму заражения выделяют приобретенные и врожденные типы инфекции.

По течению инфекционного процесса заболевания разделяют на острые, хронически, латентные, рецидивирующие.

По клиническим проявлениям выделяют энцефалитические (токсоплазмоз головного мозга) и тифоподобные формы, токсоплазменные хориоретиниты, токсоплазмозы у беременных, токсоплазмозы у пациентов с нормальным иммунитетом, токсоплазмозы у пациентов с ВИЧ.

Читайте далее: Первые признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на ранних стадиях, инкубационный период

Токсоплазмоз — симптомы у человека

Инкубационный период токсоплазмоза может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чем меньше срок инкубационного периода инфекции, тем тяжелее течение воспалительного процесса и выше риск развития тяжелых осложнений.

У пациентов с нормальным иммунитетом заболевание чаще всего протекает бессимптомно. В редких случаях возможно развитие лихорадки, лимфоаденопатии, диареи, лимфоцитоза, сыпи, симптомов общей интоксикации, слабости, артралгии и миалгии, поражение зрительного нерва и т.д.



При тяжелом течении возможно появление гепатолиенального синдрома, появление симптомов миокардита, пневмонии, признаков поражения центральной нервной системы (судороги, энцефалиты, психические расстройства и т.д.).

При хронических формахинфекции заболевание может проявляться слабостью, неврозами, тревожностью, бессонницей, одышкой, аритмиями, лимфоаденопатиями, бесплодием, неясным субфебрилитетом, признаками миокардиодистрофии на ЭКГ, болями в сердце, миалгиями, артралгиями и т.д.


Симптомы токсоплазмоза у женщин могут проявляться нарушением менструального цикла, сальпингоофоритами, эндометритами, снижением сексуального влечения.

Симптомы токсоплазмоза у ребенка

Проявление инфекции у детей и взрослых не различается.

Диагностика токсоплазмоза у человека

Анализ крови на токсоплазмоз включает проведение:

  • общего анализа крови (выявление лейкопений, нейтропений, относительных лимфоцитозов, моноцитозов, нормального СОЭ);
  • выявление антител к токсоплазме класса G и М;
  • ПЦР с выявлением токсоплазменных ДНК.

Расшифровка анализа на  токсоплазмоз должна проводиться исключительно лечащим врачом. Самостоятельная трактовка анализов и самоназначение лекарственных средств недопустимы.

Как сдавать анализ на токсоплазмоз

Анализ крови сдается утром натощак. Перед анализом нельзя курить. Накануне следует воздержаться от употребления алкоголя.

Лечение токсоплазмоза у человека

Лечение токсоплазмоза народными средствами не проводится.

Схема лечения токсоплазмоза у взрослых и детей препаратами подбирается индивидуально лечащим врачом.

Лечение токсоплазмоза у детей и взрослых с нормальным иммунитетом чаще всего не требуется. При хроническом течении, лечение токсоплазмоза у взрослых может проводиться во время беременности (прием профилактических курсов спирамицина).

По показаниям, для устранения инфекции используют пириметамин, антибиотики (сульфаниламиды, макролиды) и калия фолинат.

Из макролидных препаратов чаще всего применяют спирамицин, рокситромицин и азитромицин.

Фото спирамицин Веро 10 капсул по 0,3 min ME

По показаниям может применяться антибактериальное ср-во из группы линкозамидов – клиндамицин.

Клиндамицин для приема внутрь от Хемофарм

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения