Аскаридоз у взрослых-симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Разберемся, что такое аскаридоз,каковы симптомы,признаки и методы терапии заболевания.

Аскаридоз– это гельминтоз, вызываемый аскаридами. Заболевание относится к группе кишечных нематодозов и характеризуется выраженными аллергическими реакциями и частым поражением респираторного тракта (на ранней стадии миграции личинок), а также  хроническим поражением ЖКТ (на стадии паразитирования в организме половозрелых форм аскарид). На поздней стадии аскаридоз может приводить к спазмам и закупорке кишечника.

Код аскаридоза по МКБ10 В77. Дополнительно указывается уточняющий код:

  • 0 – для аскаридоза, осложненного кишечными патологиями (В77.0);
  • 8 – для аскаридозов с другими формами осложнений;
  • 9 – для неуточненных форм аскаридоза.

Особенности возбудителя аскариоза

Возбудитель аскаридоза – аскариды. Данный тип гельминтов относится к классу нематод.

Паразит имеет четыре стадии развития. В жизненном цикле аскарид выделяют стадию половозрелого паразита, яйца, инвазионного яйца  личинки. На каждой стадии развития паразит обладает различными иммуногенными свойствами и набором антигенов.

Половозрелые самки аскарид могут достигать 20-40 сантиметров в длину (3-6 мм в толщину). Самцы аскарид достигают 15-25 сантиметров в длину и 2-4 миллиметров в толщину. Тело половозрелых аскаридных особей тонкое белесовато-розовое.

Половозрелые возбудители заболевания паразитируют в просвете тонкого кишечника человека и питаются содержимым кишки. Одна половозрелая самка откладывает до 240 тысяч яиц.

Выделение яиц в ОС (окружающая среда) происходит с калом пациента, зараженного аскаридозом.

При наличии благоприятных для аскарид условий в ОС (при наличии доступа кислорода, высоких показателей влажности почвы, температуры от 20 до 25 градусов) личинка в яйце развивается за 14-21 дней.

Зрелая личинка аскариды может в течение 20 суток сохраняться при низких температурах до  -20-27 градусов. При снижении температуры ниже -30 градусов личинки быстро погибают. При высоких температурах (свыше 47 градусов) личинка погибает за час.

В условиях с умеренными климатическими условиями, незрелые аскаридные яйца способны сохраняться под слоем снега всю зиму (при температуре до -20-25).

При отсутствии резких перепадов температуры,  при умеренном климате яйца могут сохраняться до 10 лет в почве и до 1 года в пресной воде.

Как человек может заразиться аскаридозом?

Единственными источниками заражения являются люди, зараженные аскаридами. На ранних стадиях (фаза миграции личинок) люди являются промежуточными хозяевами личинок, на поздней стадии заболевания люди – окончательные хозяева паразитов.

Пациент выделяет яйца паразитов в ОС, где происходит их последующее созревание.

В ОС яйца аскарид выделяются с фекалиями. Естественным резервуаром яиц и зрелых личинок являются почва и пресные воды.

Инфицирование осуществляется при проглатывании созревших яиц (инвазивных личинок). Путь передачи аскаридоза – фекально-оральный (пищевой и водный) и контактно-бытовой.

Инфицирование аскаридами осуществляется при употреблении продуктов, загрязненных землей, содержащей яйца аскарид, загрязненной личинками пресной воды, использовании загрязненной посуды, употреблении пищи немытыми руками.

Заражение аскаридозом чаще всего возможно в регионах с влажным, умеренным, тропическим и субтропическим климатом. В зонах вечной мерзлоты, высокогорных районах,  пустынях заболевание не регистрируется. В степных районах аскаридоз регистрируют редко.

В зонах с умеренными климатическими условиями аскаридоз регистрируют с апреля по октябрь, в зонах с теплым климатом – круглый год.

Сельские жители болеют чаще, чем жители городов. Наибольший процент пациентов с аскаридозом приходится на детей дошкольного  младшего школьного возраста.

Следует отметить, что в эндемичных по заражению аскаридозом районах, у людей происходит формирование частичного иммунитета. Данный тип иммунитета развивается у пациента только при частых повторных заражениях и препятствует наступлению кишечных стадий аскаридоза.

Профилактика развития аскаридоза

Профилактические мероприятия направлены на:

  • приведение водоснабжения и канализации в населенных пунктах в соответствие санитарным требованиям;
  • охрану почвы и воды от фекальных загрязнений;
  • информирование жителей о путях передачи заболевания и важности соблюдения правил ЛГ (личная гиена);
  • проведение дегельминтизации населения в эпид.очагах при помощи антигельминтных препаратов.

Патогенез развития заболевания

Патогенез развития заболевания

Симптомы аскаридозов у детей и взрослых

Симптомы зависят от стадии заболевания. Клинически, течение аскаридоза делят на ранние (миграционный аскаридоз) и поздние (кишечный аскаридоз) стадии инфекции.

Симптомы заболевания на ранней стадии могут отсутствовать или быть слабовыраженными при попадании малого количества паразитов в организм. При массивных паразитарных инвазиях отмечается острое течение аскаридоза.

Признаки аскаридоза у взрослых:

  • постоянная слабость, вялость, недомогание;
  • раздражительность, капризность у детей;
  • появление субфебрильной лихорадки;
  • мелкая уртикарная сыпь на коже.

При тяжелом течении аскаридоза возможно появление высокой лихорадки, болей в мышцах и суставах, тошноты, сильных болей в животе, диареи, аллергических реакций, вплоть до отека Квинке.

Также при аскаридозе часто отмечают появление респираторной симптоматики. Пациенты отмечают появление сухого или влажного (с малым количеством слизистой или слизисто-кровянистой мокроты) кашля, приступов одышки, болей в груди.

При проведении аускультации легких выявляют хрипы (хрипы могут быть как сухими, так и влажными). Появление хрипов обусловлено формированием в легких специфических «летучих» эозинофильных инфильтратов (симптом Лефлера), окружающих личинки аскарид. Формирование эозинофильного инфильтрата связано с аллергической реакцией организма на продукты жизнедеятельности аскарид.

Для выявления данного симптома проводится рентгенография легких.

При тяжелом течении глистной инвазии возможно развитие гранулематозного гепатита и желтухи, а также увеличения селезенки (спленомегалии) и поражения сердца в виде миокардиодистрофий.

Возможно также присоединение вторичной бактериальной инфекции и развития тяжелой пневмонии.

При отсутствии своевременного лечения, тяжелое течение аскаридоза может привести к смерти больного (особенно опасно заболевание для детей младшего возраста,  ослабленных больных).

Симптомы поздних кишечных стадий аскаридозов у детей и взрослых

Симптоматика поздней стадии обусловлена нахождением взрослых особей аскарид в кишечнике пациента.

Симптомы аскаридоза на данной стадии проявляются:

  • мигрирующими болями в животе различной интенсивности;
  • диспепсическим проявлениям (тошнота, отсутствие аппетита, рвота, нарушение пищеварения т.д.);
  • появлением диареи.

Также часто отмечают неспецифическую симптоматику (головные боли, головокружения, слабость, вялость, сонливость, раздражительность).

У взрослых данная стадия часто может протекать в бессимптомной или стертой форме.

У детей симптомы поздних стадий аскаридозов могут проявляться тяжелой интоксикационной симптоматикой, высокой лихорадкой, судорогами или тремором конечностей, истерическими припадками, постоянной рассеянностью, симптомами менингизма (рвота, сильные головные боли, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и т.д.).

Реже может отмечаться артериальная гипотония, синдром Меньера (негнойное поражение структур внутреннего уха, сопровождающийся увеличением объема жидкости в лабиринте и повышение внутриушного давления). Симптом Меньера проявляется периодическими приступами глухоты, постоянными сильными головокружениями, выраженным нарушением координации и равновесия, постоянным шумом в ушах и т.д.

А анализах крови на поздней стадии аскаридоза отмечают повышение уровня эозинофилов, а также анемию (отмечаются нормо- или гипохромные анемии).

Чем опасен аскаридоз?

Осложнения аскаридоза могут быть кишечными и внекишечными. К кишечным осложнениям аскаридоза относят развитие:

  • механических кишечных непроходимостей из-за закупорки просвета кишки взрослыми особями аскарид;
  • прободения кишечных стенок и присоединение тяжелых перитонитов;
  • воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит).

Внекишечные осложнения проявляются присоединением бак.инфекций (гнойных холангитов, печеночных абсцессов, гнойных форм плевритов, септических осложнений, абдоминальных абсцессов и т.д.).

При инвазии взрослых особей аскарид в легкие возможно развития асфиксии, дыхательной недостаточности, легочного кровотечения.

Миграция паразитов в желчевыводящие протоки может проводить к развитию холангиогепатитов, механических желтух, панкреатита и т.д.

Прогнозы течения заболевания

При неосложненных формах болезни прогнозы благоприятные. При отсутствии повторной глистной инвазии возможно самопроизвольное излечение через 9-12 месяцев вследствие гибели взрослых аскарид.

При тяжелом течении заболевания (часто отмечается у детей младшего возраста) прогноз зависит от тяжести состояния больного, своевременности назначения терапии, возраста ребенка.

Диагностика аскаридоза

Диагностика ранней формы аскаридоза заключается в оценке легочной симптоматики в сочетании с высоким уровнем эозинофилов в крови и выявлением симптома Лефлера.

В единичных случаях можно выявить в мокроте личинки аскарид.

ИФА и РЛА для подтверждения диагноза применяют редко.

Для подтверждения кишечных стадий используют анализ кала на  яйца глистов.

При получении отрицательных результатов рекомендовано проведения повторного исследования через 1-2 недели.

Лечение аскаридоза у взрослых и детей

Неосложненные легкие формы аскаридоза могут лечиться амбулаторно или в условиях дневного стационара. Госпитализация показана пациентам с тяжелым течением заболевания или наличием хирургических осложнений.

Для лечения аскаридоза у взрослых или детей применяют антигельминтные препараты:

  • Албендазол®
    (взрослым пациентам показан прием 400 мг раз в день, детям старше трех лет назначают по 10 мг на кг веса. Препарат принимается 1-3 дня);
  • Мебендазол®
    (взрослым и детям старше двух лет назначают по 100 мг препарата дважды в сутки в течение трех суток);
  • Карбендацим®
    (назначают по 10 мг на кг веса, в три приема — через двадцать-тридцать минут после приема пищи. Длительность лечения – три дня);
  • Пирантел®
    (по 10 мг на кг веса однократно после приема пищи).

По показаниям проводится симптоматическая терапия  лечения осложнений.

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

18 − четырнадцать =

Антибиотик или нет?

Скорая помощь