Что такое экзема — фото, симптомы и лечение у взрослых

Экзема — это острый или хронический воспалительный процесс, поражающий кожные покровы и проявляющийся возникновением зуда и полиморфной сыпи. Заболевание  склонно к хроническому, рецидивирующему  течению.

Причины возникновения экземы полиэтиологичны. К возникновению или обострению экземы могут приводить как экзогенные, так и эндогенные факторы.

На данный момент экзема является весьма распространенным заболеванием. В структуре всех кожных патологий, на долю различных видов экзем приходится около сорока процентов.

По классификации МКБ10 экземе присвоен код:

• L20-L30 для дерматита и экземы;
• L0 для монетовидной экземы.

Что такое экзема и как она выглядит

Экзема относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть к ее развитию может приводить множество различных факторов. Важную роль в развитии экземы играет наличие генетической предрасположенности и повышенная сенсибилизация к воздействию различных аллергенов (атопическая, аллергическая экзема).

Заразна ли экзема для окружающих

Нет. Экзема не относится к заразным заболеваниям, поэтому пациент не представляет эпидемической опасности.

Передается ли экзема по наследству

Да. Генетическая предрасположенность играет ведущую роль в развитии заболевания.

Важная роль генетической предрасположенности к развитию экземы подтверждается тем фактом, что заболевание может передаваться по наследству. При наличии экземы у одного родителя, вероятность, что у ребенка будет экзема равна приблизительно сорока процентам. В случае, если экзема наблюдается у обоих родителей, вероятность того, что ребенок будет болеть экземой  равна шестидесяти процентам.

Пусковыми факторами, способствующими развитию экземы, могут быть:

• контакт с бытовой химией;
• чрезмерная инсоляция или переохлаждение;
• частая травматизация кожных покровов;
• наличие сопутствующих дерматозов;
• инфекционное поражение кожных покровов;
• профессиональная вредность (работа в горячих цехах, контакт с химикатами, работа с холодными или горячими жидкостями, работа в холодных исырых помещениях);
• частые стрессы;
• переутомление, хронический дефицит сна;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие авитаминозов;
• лечение антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми и т.д. мазями;
• использование лейкопластырей с нестероидными противовоспалительными средствами;
• контакт с соком или пыльцой растений и т.д.

Экзема, связанная с воздействием на кожные покровы химикатов, чаще всего обусловлена работой с никелем, хромом, кобальтом, парафенилендиамином, формальдегидом, минеральными маслами, формалином, эпоксидными смолами, смазочно-охлаждающими жидкостями и т.д.

Возникновение экзематозного поражения кожных покровов при этом,обусловлено развитием аллергических реакций гиперчувствительности замедленного типа.

Как проявляется экзема

Для возникновения у пациента экземы необходимо наличие генетической предрасположенности, в сочетании с воздействием провоцирующих факторов.

У пациентов с экземой часто наблюдается нарушение микроциркуляции, доминирование парасимпатической нервной системы над симпатической, гормональные нарушения (увеличенный уровень аденокортикотропного гормона, повышенный кортизол, тиреотропный гормон, трийодтиронин) и т.д.

Также в патогенезе поражения кожных покровов при экземе играет роль чрезмерная активация фосфолипазы А2 и выработка медиаторов воспалительных реакций — лейкотриенов, простагландинов, тромбоксанов и т.д.

Помимо этого, отмечается повышенное продуцирование медиаторов аллергических реакций (гистамин, серотонин и т.д.).

Согласно последним исследованиям, ведущую роль в патогенезе развития экзематозного поражения кожных покровов играют Т-лимфоцитарные клетки, способные выделять противовоспалительные цитокины (интерлейкины 1 и 2, факторы некроза опухолей, гамма-интерфероны и т.д.). Также они способны провоцировать выброс простагландина, лейкотриена и гистамина.

Высвобождение противовоспалительных и аллергических медиаторов приводит к возникновению отечности кожных покровов, их гиперемии (покраснения) и зуда.

Также за счет действия противовоспалительных цитокинов отмечается стимуляция миграции лейкоцитарных клеток в воспалительный очаг. В результате скопления в очаге воспаления иммунокомпетентных клеток, в воспалительном очаге отмечается формирование клеточных инфильтратов, состоящих из нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов, макрофагов и т.д.

Все это ведет к прогрессированию воспаления и его хронизации, а также развитию рецидивов при воздействии провоцирующих факторов (чрезмерная инсоляция, переохлаждение, контакт с химикатами и т.д.).

Читайте далее: 6 надежных мазей с антибиотиком для заживления нарывов и гнойных ран

Психосоматика и экзема

Стрессы и нервное перенапряжение часто выступают пусковыми механизмами в развитии экземы (нервная экзема). При этом, на нервной почве может отмечаться как появление обострения (рецидив), так и дебюта (первого появления симптомов) болезни.

Отличие псориаза и экземы

Для псориаза характерно наличие специфической псориатической триады:

• стеаринового пятна;
• терминальной пленки;
• точечных кровотечений.

Также характерно появление псориатической короны (поражение псориазом кожи, граничащей с волосистой частью головы).

Себорейная экзема в волосах (на голове) характеризуется появлением мелких узелков, в дальнейшем сливающихся в плоские бляшки. При прогрессировании заболевания бляшки покрываются чешуйками.

Читайте далее: Фото, симптомы и лечение псориаза у взрослых и детей, причины заболевания

Кожа, пораженная себорейной экземой, становится очень жирной. На волосистой части головы обильные чешуйки напоминают перхоть.

Классификация экзем

По клиническим формам выделяют:

• истинные (идиопатические) экземы;
• пруригинозные экземы;
• дисгидротические экземы;
• микробные (инфекционные) экземы (бактериальные экземы, вирусные экземы);
• монетовидные (нуммулярные или бляшечные) экземы;
• паратравматические (околораневые) экземы;
• варикозные экземы (венозные экземы);
• сикозиформные экземы;
• себорейные экземы;
• экземы сосков;
• тилотические (роговые, мозолевидные) экземы;
• профессиональные экземы.

По течению заболевания выделяют:

• острую экзему (периоды рецидивов-обострений заболевания или дебют заболевания);
• хроническую экзему.

Фото симптомы и лечение экземы у взрослых

Симптомы экземы отличаются значительным полиморфизмом и зависят от клинической формы заболевания.

Истинные (идиопатические) экземы

Истинные экземы характеризуются возникновением островоспалительных эритем и отечности кожных покровов. В дальнейшем, на их фоне происходит формирование микровезикул и экссудативных папул.

Для микровезикул при экземе характерно их быстрое, самопроизвольное вскрытие с образованием точечных эрозий (серозных колодцев).

Из серозных колодцев постоянно выделяется патологический экссудат, приводя к формированию в очаге воспаления участков мокнутия (мокнущая экзема) и мацерации. Также отмечается слущивание эпителия вокруг серозных колодцев.

При подсыхании серозного экссудата отмечается возникновение серовато-желтых корочек.

Течение истинной экземы волнообразное, поэтому при прогрессировании заболевания появление эритемы, папул, микровезикул, серозных колодцев, чешуек, корочек и т.д. отмечается одномоментно.

Такой полиморфизм клинической картины является одним из наиболее показательных признаков экземы.

Экзематозное воспаление  начинается с кожных покровов кистей и стоп. В некоторых случаях, кисти и стопы могут поражаться одновременно.

Очаги экзематозного поражения кожи могут иметь различные размеры. Для истинной эккземы высоко специфично чередование воспаленных участков с нормальными, не пораженными.

Границы экзематозных очагов неровные и нечеткие. Высыпания, как правило, симметричные. Часто отмечается быстрое распространение высыпаний на кожу предплечий, голеней и т.д.

Экзематозные высыпания сопровождаются появлением сильного зуда, который может нарушать сон больных и приводить к возникновению у них различных невротических расстройств.

Из-за сильного зуда при экземе характерно появление на коже расчесов.

Прогрессирование заболевания сопровождается самопроизвольным вскрытием микровезикул, мацерацией кожи, шелушением и т.д. После отпадения корочек, на их месте остаются очаги шелушения и временной гиперпигментации (реже гипопигментации).

Хроническое течение заболевания может длиться годами, сопровождаясь чередованием снижения интенсивности воспалительного процесса и его обострений.

При хроническом течении экземы отмечается образование в месте воспаления очагов повышенной сухости кожи, с обильными шелушениями и трещинами различной глубины(сухая экзема).

В большинстве случаев, течение истинной экземы осложняется наслоением вторичной бактериальной или грибковой инфекции. В таком случае, кроме классических проявлений экземы, в очаге воспаления возникают пустулы и гнойные корки.

Разновидностями истинной экземы являются пруригинозные и дисгидротичесие экземы.

Пруригинозные экземы

Симптомами пруригинозных экзем являются мелкие (до одного-двух миллиметров в диаметре) папуловезикулезные элементы, располагающиеся на инфильтрированной (отечной и гиперемированной) коже.

Папуловезикулезные высыпания не вскрываются и не приводят к возникновению эрозий и серозных колодцев.

Основная часть высыпаний локализуется на лице,локтевых сгибах, подколенных впадинах, а также коже паховой области.

При длительном течении воспалительного процесса отмечается огрубевание кожных покровов, появление лихенизаций, участков с интенсивными шелушениями и гиппер- или гипопигминтацией.

Ведущим симптомом пруригинозной экземы является сильнейший приступообразный зуд, приводящий к бессоннице и сильной невротизации пациента.

Течение заболевания хроническое и часто рецидивирующее (наиболее частые и тяжелые рецидивы отмечаются в холодное время года).

Дисгидротические экземы

Данный тип экземы характеризуется появлением мелких, плотных пузырьков на коже боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв. Высыпания отличаются сильнейшим зудом.

С виду пузырьки напоминают рисовые зерна, однако в некоторых случаях могут встречаться и многокамерные крупные пузыри, после вскрытия которых остаются желтые корки.

Пузыри при дисгидротической форме могут появляться на фоне стрессов, нервных перенапряжений, перегрева и т.д.

Во время рецидивов сыпь появляется, как правило, на тех же участках кожи. При длительно рецидивирующем течении дисгидротической экземы отмечается поражение ногтей.

Читайте далее: Фото начальной стадии, причины и способы лечения экземы на руках, ладонях

Микробные экземы (вирусные, грибковые, бактериальные)

В большинстве случаев, микробная экзема возникает у пациентов с сенсибилизацией к различным бактериям, вирусам или грибкам. В некоторых случаях, данное заболевание может возникать как вторичное инфекционное осложнение другого типа экземы.

Очаги экзематозного поражения кожи расположены ассиметрично (чаще всего возле травмированной кожи или вокруг участков пиодермии).

Чаще всего микробная экзема располагается на коже голеней.

Сыпь при микробной экземе пустулезная или папулезная. Также отмечается появление экзематозных шелушащихся очагов. В некоторых случаях, микробная экзема может превращаться в истинную экзему с возникновением микровезикулярных высыпаний, серозных колодцев, мацерации  и т.д.

Разновидностями микробных экзем являются:

• бляшечные экземы (монетовидные);
• паратравматические;
• варикозные экземы (располагаются над участками варикозного расширения вен или вокруг варикозных язв);
• сикозиформные экземы (располагаются вокруг областей кожи, пораженных сикозом –на верхней губе, подбородке, лобке и т.д). Отмечается возникновение серозных колодцев, мокнутия, сильного зуда, лихенизации;
• экземы сосков.

Монетовидные (бляшечные) экземы

Заболевание характеризуется появлением крупных (один-два сантиметра) округлых очагов. Воспалительные очаги отличаются четкими границами. Отмечается возникновение отека, воспалительной гиперемии, мокнутия, а также появления серозных и гнойных корочек.

Бляшечная эритема располагается преимущественно на коже верхних конечностей.

Провоцирующим фактором, способствующим возникновению бляшечной экземы, являются паразитарные и хронические бактериальные инфекции.

Паратравматические экземы

Экзематозные очаги располагаются вокруг ран, послеоперационных рубцов, в области переломов, при неправильно наложенном гипсе и т.л.

Заболевание проявляется возникновением папулезной или пустулезной сыпи, отека, гиперемии и корочек.

Экзема сосков

Данный тип экземы возникает у женщин, кормящих грудью или пациентов с чесоткой.

Экзематозное поражение сосков сопровождается возникновением воспалительной гиперемии, слабо выраженного отека, трещин сосков, очагов мокнутия,  серозных и геморрагических корок, очагов шелушения и т.д.

Роговые экземы (тилорические, мозолевидные)

Роговые экземы поражают кожу ладоней и стоп. Заболевание проявляется появлением слабо выраженной воспалительной эритемы, очагов гиперкератоза, шелушений. Чаще всего, роговая эритема возникает у женщин после менопаузы.

Себорейные экземы

Заболевание поражает кожу волосистой части головы, лицо, заушную область, грудь, межлопаточную область. В некоторых случаях, заболевание может поражать ресницы и брови. При тяжелом, длительном течении болезни возможно развитие очаговой алопеции.

Симптомами себорейной экземы служат:

• зуд;
• отечность;
• воспалительная гиперемия;
• появление жирных, желтых чешуек;
• возникновение слоистых корок.

Профессиональные экземы

Обусловлены постоянным контактом с аллергенами или воздействием производственной (профессиональной) вредности. Симптомами заболевания являются гиперемия кожи, отечность и сыпь в местах контакта кожных покровов с аллергеном.

Лечение экземы

Лечение включает в себя применение диеты (питание при экземе должно быть исключительно гипоаллергенным), медикаментозной терапии (антигистаминные и глюкокортикостероидные средства, противомикробные мази и т.д.),а также физиотерапевтического лечения.

Вся терапия направлена на коррекцию нейроэндокринных расстройств, уменьшение выраженности воспалительной реакции, улучшение качества жизни больного, уменьшения зуда, профилактику присоединения бактериальной инфекции, предупреждение появления новых высыпаний и снижение частоты развития рецидивов.

Лечение экземы гомеопатией

Поскольку эффективность гомеопатических средств не доказана, они не применяются для лечения экземы.

Лечение экземы в домашних условиях народными средствами

Вся терапия должна подбираться исключительно лечащим врачом и зависит от типа экземы, длительности заболевания, частоты рецидивов и т.д. Средства народной терапии в качестве дополнения к основному лечению,при отсутствии противопоказаний могут применяться только после консультации с лечащим врачом.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Экзема на ногах — причины и лечение, фотографии начальной стадии и многое другое

• Об авторе
• Недавние публикации

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

• Все самое важное о прививке от коронавируса — 28.10.2020
• Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы — 03.09.2020
• Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? — 10.06.2020