Инструкция по применению Фосфомицина + аналоги + отзывы

Автор: | 25.01.2022
Нет комментариев

Фосфомицина трометамол – это  антибактериальный препарат, обладающий широким спектром противомикробной активности. Бактерицидное воздействие на патогенные микроорганизмы реализуется за счёт полного блокирования 1-го этапа синтеза микробной мембраны. Этот механизм является специфическим и осуществляется при помощи подавления активности энолпирувил-трасферазы. Благодаря этому исключается возможность формирования перекрёстной устойчивости к другим антибактериальным средствам.

Фосфомицин® инструкция по применению



Бактерицидная активность фосфомицина трометамола распространяется на весь спектр основных возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Он высокоэффективен против грам- и грам+ возбудителей. За счет полного и необратимого инактивирования N- aцeтил-глюкoзaминo−3-o-енoлпирувил-трaнсферaзы, препарат блокирует процесс создания клеточной стенки бактерий. Благодаря узко направленному специфичному действию, полностью исключается риск формирования перекрёстной резистентности с другими группами антибиотиков.

Также, стоит отметить, что фосфомицин способен проявлять синергическое взаимодействие с такими антибиотиками как:

Его спектр действия включает эшерихию коли, клебсиеллу, протей, энтеробактер, стафило- и стрептококки, псевдомонады, цитробактера, серраций и морганеллы.

Помимо мощного антибактериального действия, фосфомицина трометамол  способен нарушать адгезивные свойства патогенных микроорганизмов. То есть, они теряют свою способность «закрепляться» на эпителии, выстилающем мочевыводящие пути.

Препарат обладает высокой биодоступностью и усвояемостью при пероральном приёме. В плазме крови, максимальная концентрация фосфомицина достигается за два часа. После усвоения препарата в ЖКТ, он распадается на фосфомицин и трометамол. Антибактериальным действием обладает только фосфомицин.

Антибиотик способен поддерживать значимую бактерицидную концентрацию в моче в течение двух дней после употребления. Такой эффект обеспечивается за счёт энтерогепатической циркуляции фосфомицина.

Важной особенностью лекарственного средства является его максимальное накопление в моче. Фосфомицин трометамол не обладает способностью связываться с плазменными белками крови и не создаёт активных метаболитов. Приём разовой дозировки средства (пакетик с 3 граммами антибиотика), позволяет достичь бактерицидной концентрации в крови, являющейся на 99% губительной для подавляющей части возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Для эшерихии коли минимальные ингибирующие концентрации поддерживаются в течение восьмидесяти часов. Благодаря пролонгированному действию и хорошему накоплению препарата в моче, курс лечения равен одному дню. При тяжелых заболеваниях с высоким риском развития осложнений, возможен повторный приём лекарства.

Из организма фосфомицин® выводится почками, в неизменённом виде. Малая часть утилизируется с калом.

Фармакологическая группа

Группа антибиотиков: фосфомицин® относится к производным фосфоновой кислоты.

Читайте далее: Дисбактериоз кишечника после антибиотиков и методы лечения.

Состав и формы выпуска фосфомицина трометамол

Действующее вещество препарата — фосфомицин.

Торговое название фосфомицин® трометамол для перорального применения – Монурал® (Экофомурал®, Фосфорал®). Инъекционная форма фосфомицин натрия  выпускается под названием Урофосфабол®.

Монурал® выпускается в виде пакетиков, с содержанием фосфомицина 2 грамма (педиатрическая форма) и 3 грамма. Дополнительно в его состав входят ароматизаторы (цитрусовые) и подсластители. В составе Фосфорала® кроме 3-х граммов фосфомицина содержится гидроксид Са, ароматизатор и подсластитель.

Лицам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в состав Монурала® и Фосфорала® входит сахароза.

Экофомурал® содержит 3 грамма антибиотика и лактулозу (пребиотик).

Урофофсфабол® (инъекционная форма) содержит фосфомицин натрия и янтарную кислоту. Выпускается во флаконах с содержанием антибиотика 1 и 4-ре грамма.



Показания и противопоказания к назначению

Пероральная форма выпуска фосфомицин трометамола используется для лечения бактериальных ИМП (циститов, неспецифических уретритов), также фосфомицин высокоэффективен при лечении бессимптомной бактериурии беременных. Препарат часто используется с профилактической целью при проведении хирургических вмешательств и трансуретральных манипуляций.

Может использоваться в качестве дополнения к основному антибактериальному средству (одно- или двукратно) при лечении тяжелых пиелонефритов, вызванных чувствительной к фосфомицину флорой.

Парентеральное введение может использоваться при лечении инфекционных процессов с различной локализацией, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Учитывая высокую способность к синергическому взаимодействию с другими антибиотиками, фосфомицин® может использоваться в комплексе лечения септицемии, инфекций нижних дыхательных путей (в том числе и осложнённых гнойным плевритом, пиотораксом и т.д.), интраабдоминальных инфекций,  ИМП (может назначаться как отдельно, так и в комплексе), инфекций органов малого таза, параметрите, бартолините.

При тяжелых заболеваниях, как правило, сочетается с В-лактамами.

Противопоказаниями к использованию служат:

  • наличие индивидуальной непереносимости антибиотика или вспомогательных компонентов препарата;
  • возраст младше пяти лет, для педиатрической формы и младше 12-ти для обычной дозы;
  • возраст старше 75-ти;
  • нарушение почечной функции, сопровождающееся клиренсом креатинина менее десяти миллилитров в минуту;
  • лактация (на время лечения кормление грудью рекомендовано прекратить).

Читайте далее: Антибиотики при цистите у женщин и мужчин со списками и сравнением

Дозировка фосфомицина®

Фосфомицин® при цистите является препаратов выбора.

Взрослым и детям старше 12-ти лет назначают разовую суточную дозу – 3 грамма. При тяжёлом течении инфекции взрослым пациентам (старше 18-ти) может быть назначен повторный приём лекарственного средства, через 24 часа.

Для детей от 5-ти до 12-ти лет назначают однократный приём суточной дозы в 2 грамма.

Для приготовления лекарства, содержимое 1 пакетика необходимо развести в трети стакана охлажденной  кипяченой воды. Средство употребляется на ночь, с момента последнего приёма пищи должно пройти более 2-х часов. Перед тем, как выпить препарат, необходимо опорожнить мочевой пузырь.

С профилактической целью (перед диагностическими манипуляциями или операцией) принимают одну суточную дозу за три часа до и через 24 часа после манипуляции.

Читайте далее: Молочница после антибиотиков и  как лечить и чем ее лечить

Фосфомицин® инструкция по применению парентеральной формы (Урофосфабол®)

Ср-во вводится внутривенно после предварительного разведения в растворе для инъекций.

Существует три варианта введения фосфомицина®:

  • очень медленное струйное;
  • быстрое капельное;
  • медленное инфузионное.

Для разведения одного грамма лекарства при струйном введении используют 10-ть миллилитров раствора для инъекций. Для инфузионного введения необходимо добавить 5-ти процентный раствор глюкозы или 0.9% р-р натрия хлорида (от 100 до 200 мг для быстрого введения и от 200 до 400 мг для медленного). Быстрая инфузия должна длиться от 30 минут до часа. Медленная – от часа до  3-х часов.

Для взрослых пациентов рекомендовано введение от 2-х до 4-х граммов препарата каждые шесть или восемь часов.

Деткам назначают от двухсот до четырёхсот миллиграммов на килограмм массы в сутки. Суточную дозу необходимо разделить на 3 введения.

Пациентам с нарушением работы почек лекарство вводят в соответствии с показателями клиренса креатинина.


Побочные эффекты от лечения фосфомицином®

Средство, как правило, хорошо переносится больными. За счет малой длительности лечения побочные эффекты развиваются редко. Основными осложнениями можно считать расстройства стула (диарею), нарушение аппетита, головные боли, тошноту и вульвовагиниты.

Очень редко больные жалуются на боли в животе, повышение утомляемости и тахикардию. Аллергические реакции на фосфомицин® встречаются крайне редко.

Читайте далее: Как восстановить желудок после антибиотиков, если болит живот или кишечник

Назначение фосфомицина® беременным и кормящим грудью

В связи с тем, что не существует данных о тератогенном и мутагенном действии антибиотика на плод, его разрешено назначать беременным.

При бессимптомной бактериурии беременных – фосфомицин® является препаратом выбора, благодаря высокой эффективности, хорошей переносимости, безопасности, низкому риску развития нежелательных эффектов и короткому курсу терапии.

Однако, важно помнить, что любые антибиотики при беременности, должны применяться строго по назначению лечащего врача.

Фосфомицин® аналоги

Торговые названия препарата:

  • Монурал®;
  • Экофомурал®;
  • Фосфоцин®;
    Урофосфабол®;
  • Фосфорал®.

Читайте далее: Экофомурал® и другие дешевые аналоги фосфомицина®

Фосфомицин®— отзывы

ПлюсМножественные положительные отзывы о фосфомицине® при цистите говорят о его высокой эффективности при лечении данного заболевания. В своих отзывах, пациенты отмечают исчезновение симптомов на следующий день после приёма лекарства.

Однократность приёма делает его удобным в применении для больных, а малая длительность лечения позволяет свести риск осложнений и нежелательных эффектов к минимуму.

Существенным минусом препарата для многих пациентов является его цена. Стоимость одного пакетика Экофомурала® составляет около 380 рублей, Монурала® – 480 рублей, Фосфорала® – 360 рублей.

Читайте далее: Применение Нолицина® при лечении Цистита, аналоги и отзывы о препарате