Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и какие лучше?

Термин «дисбактериоз» обозначает дисбаланс в составе нормальной микрофлоры, способствующий снижению естественной сопротивляемости организма и активизации условно-патогенной флоры. Микроэкологический дисбаланс не является самостоятельной нозологической единицей.

Его возникновение отражает нарушение динамического равновесия между макроорганизмом и его микрофлорой, спровоцированное:

• употреблением антибактериальных средств;
• неправильным питанием;
• стрессами;
• злоупотреблением спиртными напитками;
• воспалительными и инфекционными поражениями;
• диарей путешественников;
• гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом.

Основные виды полезных бактерий и их функции

Чтобы выяснить, когда принимать пробиотики: сразу или после антибиотиков, — необходимо понять функцию полезных палочек в организме человека и основные механизмы их действия.

1. Bifidobacterium: bifidum, longum, infantis.

Являются анаэробными грамположительными палочками.

Основная масса этих бактерий находится в толстом кишечнике, образуя его базовую пристеночную и просветную флору. Они:

• присутствуют в вагинальном содержимом;
• обладают высокой степенью антагонизма по отношению к атипичным микроорганизмам;
• участвуют в кишечном пищеварении;
• способствуют ускоренному синтезу витаминов группы В, аминокислот и белков, витамина К;
• облегчают усвояемость Са и Fe;
• проявляют иммуномодулирующую активность.

2. Lactobacillus: bulgarocus, acidophilus, infantis, fermentum.

Относятся к представителям здорового микробиоценоза гастроинтестинального тракта.

Грамположительные палочки, разделяющиеся на анаэробы и микроаэрофилы:

• синтезируют вещества, ингибирующие рост болезнетворных микроорганизмов;
• поддерживают нормальный рН;
• имеют антибактериальную активность, за счёт продуцирования перекиси водорода;
• стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов, макрофагов;
• увеличивают синтез иммуноглобулинов;
• bulgarocus обладают противоопухолевым эффектом.

Классификация эубиотиков

Представим данные в таблице:

И еще одна сводная таблица с разграничением эубиотиков по активному компоненту:

Пробиотики при приеме антибиотиков: биоэнтеросептики

От цели назначения (лечебной или профилактической) зависит то, как принимать пробиотики и какой препарат лучше выбрать.

Средства с энтеросептическим действием (второе поколение) применяют совместно с антибактериальными средствами, для угнетения патогенной флоры.

Важно помнить, что пробиотики с антибиотиками не употребляются одновременно. Временной промежуток должен составлять не менее двух часов. Это обеспечивает максимальную усвояемость, используемых лекарств.

Энтерожермина^®

Имеет высокую устойчивость к действию противомикробных препаратов, увеличивает эффективность проводимой терапии.

Активный компонент Энтерожермины^® блокирует специфические локусы кишечного эпителия, препятствуя адгезии болезнетворных штаммов. Имея выраженное антимикробное действие, пробиотик не изменяет качественного и количественного состава микробиоценоза.

Bacillum clausii, входящие в состав биоэнтеросептика:

• антагонистичны по отношению к оппортунистической флоре;
• опосредованно стимулируют рост лактобактерий;
• продуцируют ферменты (амилазу и липазу), способствуя улучшению пищеварения, синтезируют витамины (устраняя симптомы гиповитаминоза).

Читайте далее: Последствия и лечение передозировки антибиотиками

Дозировки

Суспензия принимается перорально, после растворения малым количеством кипячёной воды, несладкого чая. Для детей до года, допустимо смешивание со смесью или сцеженным грудным молоком. Предварительно, содержимое флакона взбалтывают, для достижения однородности взвеси.

Пробиотики после антибиотиков взрослым и детям, в возрасте от двенадцати лет дают по флакону, три раза в день, каждые восемь часов.

Не рекомендовано употреблять детям до месяца. Больные, младше двенадцати лет выпивают по одному флакону Энтерожермины^® два раза в сутки.

Эубиотик разрешен для терапии дисбиоза у беременных и кормящих грудью. В случае развития индивидуальной непереносимости, возможно возникновение крапивницы.

Энтерол^®

Содержит лиофилизированные дрожжи, оказывающие противодиарейное и противомикробное действие. Обеспечивает колониальную резистентность и угнетает размножение патогенных штаммов. Способствует секреции иммуноглобулинов, повышает местный иммунитет.

Не назначается одновременно с противогрибковой терапией. Допустимо использовать во время беременности. К побочным эффектам относят: редкие диспепсические расстройства и аллергические реакции.

Взрослые принимают по две капсулы, запивая кипячёной водой.

Бактисубтил^®

Поддерживает нормальный баланс кишечного микробиоценоза.

Угнетает процессы гниения и брожения, нормализирует синтез витаминов, изменяет рН в сторону закисления.

Пробиотики третьего поколения и антибиотики при совместном назначении эффективно устраняют бактериальную диарею и воспалительные реакции в слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника.

Для больных старше четырнадцати лет, рекомендованная дозировка составляет по одной кап. до шести раз в сутки (в зависимости от тяжести состояния и клинической симптоматики, при дисбактериозе четвёртой степени допустимо употребление до десяти кап. в сутки). Детям дают одну кап. три раза в день. Для детей, младше трёх лет, содержимое кап. размешивают в столовой ложке тёплого молока или кипячёной воды.

Биоспорин^®

Отличается высоким уровнем антагонизма к болезнетворным палочкам. Механизм действия обусловлен продуцированием сапрофитами пептидов, входящими в состав Биоспорина^®, с выраженными антибиотическими свойствами. Это обуславливает влияние препарата на антибиотикорезистентные штаммы.

Увеличивая кислотность среды, пробиотик инактивирует условно-патогенные организмы и обеспечивает нормализацию местного иммунитета. Способствует усвоению витаминов, ускоряет синтез иммуноглобулинов и активацию макрофагов, стимулирует продукцию интерферонов.

Дозировки и особенности применения

После взбалтывания, содержимое ампулы растворяют тёплой водой (одна столовая ложка). Употребляют за пол часа до еды.

• Взрослым назначают по две дозы, каждые 12 часов.
• Детям рекомендована 1 доза, дважды в сутки.
• Курс лечения составляет от 5 до 7 дней.

Если дисбактериоз кишечника сочетается с симптомами бактериального вагиноза, пероральное употребление Биоспорина комбинируют с местным применением в виде тампонов (интравагинально).

Особенности коррекции микробиоценоза

Устойчивость биоэнтеросептиков к антибактериальным лекарствам, позволяет назначать комбинированные схемы лечения и ускорять процесс выздоровления пациента. Однако, эти медикаменты не эффективны в пост воспалительный период. В связи с механизмом действия и высокой противомикробной активностью, их используют в острый период болезни.

При неадекватном назначении, увеличении дозировки и длительности применения, обозначенных в инструкции, могут появится побочные эффекты (цитокиновый дисбаланс, желче- и мочекаменную болезнь, ожирение).

Комбинированные препараты эубиотиков третьего поколения

Бифиформ^®

Устраняет явления кишечного дисбиоза, повышает колониальную резистентность здоровой флоры. Активные компоненты Бифиформа^® – молочнокислые бактерии, способствующие снижению рН кишечника, за счет продукции молочной и уксусной кислот. Восстановление нормального состава микробиоценоза, происходит благодаря пассивному вытеснению условно-патогенных микроорганизмов лактобактериями.

• Больные, старше двух лет должны употреблять по одной капс. каждые двенадцать часов. При тяжёлых дисбактериозах, возможно увеличение суточной дозы до четырёх капсул.
• Пациентам до двух лет, рекомендована одна капс. 1-2 раза в сутки.
• Педиатрическим пациентам до шести месяцев, назначают одну капс. в день, разделяя на два приёма (содержимое капсулы размешивают в чайной ложке грудного молока или смеси).

Аципол^®

Состоит из смеси живых лиофилизированных лактобацил и кефирных грибков.

Имеет высокую противомикробную активность на болезнетворные палочки, благодаря естественному антагонистическому взаимодействию с другими представителями пристеночного микробиоценоза. Создаёт неблагоприятный фон для размножения и жизнедеятельности условно-патогенных организмов.

• Улучшает процессы пищеварения, за счет ферментативной активности и улучшения перистальтики. Способствует выведению из макроорганизма продуктов брожения и гниения бактерий.
• Активизирует синтез витаминов. Стабилизирует метаболизм билирубина и вредного холестерина. Участвует в формировании неспецифических иммунных реакций.
• Успешно используется в коррекции дисбаланса микрофлоры тяжёлой степени, снижает проявление аллергических реакций, применяется в остром периоде кишечных инфекций в составе комплексной терапии.

Пациентам до трёх лет рекомендуют давать по одной капсуле два раза в сутки. Взрослые и дети, старше трех лет принимают по 1 капс. до четырёх раз в день.
Препарат принимают две недели. Пробиотики для детей после антибиотиков, назначают более длительными курсами, до месяца.

Читайте далее: Все о правильном применении Аципола^® с антибиотиками взрослым и детям

Линекс^®

Содержит живые инактивированные ацидофильные лактобактерии, являющиеся частью здоровой пристеночного микробиоценоза.

В результате продукции молочной кислоты, закислят рН и подавляет размножение атипичных и патогенных микробов. Стабилизирует процессы пищеварения, устраняет диспепсические расстройства, участвует в метаболизме желчных кислот и пигментов.

Читайте далее: Как принимать Линекс^® с антибиотиками взрослым и детям + отзывы на препарат

Стимулирует синтез бактериоцинов (вещества, обеспечивающие естественную резистентность, за счет проявления антибактериальной активности).

Применяется при дисбактериозах любой этиологии:

• лекарственных;
• инфекционных;
• возникших, в результате неправильного питания;
• дисбиозах у новорожденных, обусловленных незрелостью пищеварительного тракта;
• диарее путешественников.

Не применяется у пациентов с лактазной недостаточностью. Побочные эффекты от назначения, как правило, отсутствуют. Возможны проявления индивидуальной непереносимости (сыпь, зуд).

Дозировки

• Малышам до двух лет порошок из одной капсулы размешивают в чайной ложке воды, несладкого чая или молока, принимают три раза в день.
• Пациентам старше трёх лет назначают по одной капсуле трижды в день, с интервалом в восемь часов.
• Взрослые употребляют по две капсулы три раза в день.
• Не рекомендовано запивать горячим чаем и газированными напитками. Не желательно принимать во время еды (снижается усвояемость). Промежуток между приёмом противомикробных средств должен составлять более двух часов.
• Стандартный курс лечения составляет один месяц.

Эубиотик^® входит в число лекарств, разрешенных к употреблению во время беременности и в период лактации.

Линекс беби^®

Используется с целью устранения диарей и стабилизации микбобиоценоза у малышей первых месяцев жизни.

Содержимое одного пакетика растворяют в столовой ложке смеси или грудного молока, назначают один раз в день.

Сколько капсул Линекс^® форте нужно принимать с антибиотиками?

В возрасте более двенадцати лет необходимо употреблять по одной капс. трижды в сутки. До двенадцати лет, рекомендуемая доза составляет одну капс. дважды в день.

Йогулакт форте^®

Достаточно демократичен по цене. Его часто советуют в аптеках, после вопроса: чем можно заменить линекс при приеме антибиотиков?

Активными компонентами являются живые пробиотические бактерии и йогуртовые культуры.

Способствует устранению симптомов дисбактериоза, нормализует баланс здорового биоценоза, уменьшает аллергические проявления, усиливает неспецифическую сопротивляемость организма. Улучшает всасываемость кальция и витамина Д.

За счет выраженной антибиотикорезистентности компонентов, Йогулакт^® успешно используется для профилактики дисбактеиозов во время терапии антибактериальными средствами.

• Не используется для коррекции микрофлоры у детей до года!
• Детям, младше трёх лет содержимое одной капс. (при дисбиозе легкой степени 0,5 кап.) размешивают в столовой ложке кипячёной воды или молока, употребляют один раз в день.
• Пациенты, младше четырнадцати лет выпивают по одной кап. каждые 12 часов.
• После 14 л. рекомендовано употреблять по одной капс. трижды в сутки.

Хилак^®

Содержит полезные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Стимулирует рост полезных микроорганизмов, подавляет размножение патогенных бактерий за счёт антагонистического взаимодействия.

Высоко эффективен в составе комплексной терапии острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, снижает проявление аллергий, уменьшает риск развития осложнений от антибиотикотерапии.

Рекомендовано пациентам любого возраста. Разрешено к употреблению беременным и кормящим женщинам.

Как принимать капли Хилак форте^® с антибиотиком?

После достижения стойкого улучшения состояния, назначенную дозировку снижают до поддерживающей (уменьшают в два раза).

Какие пробиотики лучше употреблять при приеме антибиотиков в целях профилактики?

Это зависит от результатов бактериологического исследования кала и установления степени дисбактериоза.

При дисбалансе флоры 1-2 степени, с изолированным снижением количества бифидобактерий или лактобактерий, эффективны монокомпонентные препараты 1-го поколения.

Для устранения дисбиоза 3-4 ст. проводят комбинированную терапию, состоящую из:

• угнетения бактериального роста и проведения этиотропной терапии, с целью уничтожения возбудителя;
• индивидуального подбора адекватной диетотерапии;
• устранения диспепсических расстройств;
• коррекции моторики;
• восстановления нормального биоценоза и естественной сопротивляемости организма.

Монокомпонентные препараты (Бифидумбактерин^®, Лактобактерин^®) — достаточно дешевые пробиотики, при приеме антибиотиков не длительным курсом их применение эффективно в качестве мер профилактики последующего дисбаланса пристеночной флоры.

Особенности терапии эубиотиками

Важно помнить, что максимальную профилактическую эффективность в период лечения антибактериальными средствами эубиотики имеют при назначении в первые четыре дня. Дальнейшее применение считается не профилактическим, а терапевтическим, с целью коррекции дисбаланса микрофлоры. Дозировки подбираются, соответственно тяжести заболевания и результатов бактериологического исследования кала.

• Монокомпонентные эубиотики хорошо комбинируются между собой, совместный прием бифидобактерий и лактобактерий ускоряет процесс восстановления организма. Однако их назначают только при дисбиозах 1-2 ст.
• Дисбаланс микрофлоры 3-4 степени, подлежит адекватной антибиотикотерапии, а также употреблению поликомпонентных препаратов 3-го поколения и биоэнтеросептиков.
• Не рекомендовано использовать колибактерин^® детям.
  Показанием к его назначению служит только иммунная недостаточность, со стойким дефицитом кишечной палочки в контрольных анализах кала.
• Эубиотики 3-го поколения не сочетаются между собой, не используются на фоне лечения ферментными средствами. Хилак форте^® плохо переносится при сочетании с молоком. Однако, соблюдение кисломолочной диеты (увеличенное употребление йогуртов, приготовленных в домашних условиях и кефира), увеличивает эффект от проводимого лечения и усиливает усвояемость полезных бактерий.

Частое употребление крепкого чая или кофе, курение, употребление спиртных напитков, жаренной и острой пищи снижают эффективность лечения и усугубляют проявление дисбактериоза.

Читайте: Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого

• Об авторе
• Недавние публикации

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

• Все самое важное о прививке от коронавируса — 28.10.2020
• Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы — 03.09.2020
• Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? — 10.06.2020