Первые признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на ранних стадиях, инкубационный период

Автор: | 27.05.2022
Нет комментариев

На данный момент ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) является одной из важнейших проблем здравоохранения. С появлением антиретровирусной терапии, проводимой по протоколам ВААРТ, ВИЧ стали считать управляемым заболеванием с хроническим течением. Однако, при отсутствии лечения пациенты, у которых развился СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) умирают от вторичных инфекционных осложнений или злокачественных новообразований в течение короткого временного промежутка.

Основная сложность заключается в своевременной первичной диагностике ВИЧ, так как по внешним признакам распознать ВИЧ невозможно. Специфические проявления сопровождают только позднее течение СПИДа. В связи с этим, многие больные продолжают заражать окружающих и не получают лечение, не зная, что они инфицированы ВИЧ. Также важную медико-социальную проблему представляют лица, отказывающиеся получать антиретровирусную терапию.

Следует отметить и большое количество мифов, циркулирующих вокруг ВИЧ и приводящих к значительной социальной изоляции пациентов с этим недугом.

Содержание

Что такое ВИЧ и СПИД?



ВИЧ-инфекцией называют медленно прогрессирующую антропонозную инфекцию, характеризующуюся развитием специфических поражений иммунной системы человека, с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

ВИЧ: код по МКБ10

При бессимптомном инфекционном статусе, ассоциированном ВИЧ, выставляется код Z21.

При присоединении на фоне заболевания, вызванного ВИЧ:

  • патологии  паразитарного или инфекционного генеза– B20;
  • онкологии – В21;
  • других известных патологий – В22;
  • других известных состояний – В23;
  • других неуточненных патологий – В24.

Основные сведения о ВИЧ

На данный момент известно два серотипа вируса иммунодефицита человека ВИЧ 1 и 2, имеющих разные структурные и антигенные характеристики. Наибольшее эпидемическое значение для России имеет серотип ВИЧ-1, ВИЧ-2 встречается крайне редко.

В окружающей среде (естественные условия) вирус способен сохранять активность в течение нескольких часов. Вне организма, в биологических жидкостях (в крови или эякуляте) вирус может сохранять активность несколько дней.

Вирус погибает в течение десяти минут при нагревании до 70-80 градусов. Обработка семидесяти процентным раствором этилового спирта инактивирует ВИЧ в течение минуты.

К воздействию ультрафиолетовым облучением или ионизирующей радиации ВИЧ малочувствителен.

Как передается ВИЧ

Источником вируса является зараженный ВИЧ человек. При этом заболевание является заразным на любой стадии, независимо от того, есть ли у больного клинические проявления. Передача вируса может осуществляться даже в стадии инкубационного периода.

Основной механизм передачи ВИЧ- контактный.

ВИЧ передается следующими путями:

  • естественным (половые контакты, вертикальный механизм передачи вируса от зараженной матери ребенку во время беременности, родов или естественного вскармливания);
  • искусственным (медицинские и немедицинские манипуляции, при которых происходит нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек (уколы, переливание крови, использование донорских тканей или биологических жидкостей, инъекционное или скарификационое введение наркотических веществ, криминальные аборты, нанесение татуировок, татуажа, выполнение обрезного маникюра и т.д.)).

При обычном контакте (объятия, рукопожатия и т.д.) ВИЧ не передается. Также нельзя заразиться при поцелуе.

К факторам риска по заражению ВИЧ относят частую смену половых партнеров, нежелание использовать барьерные методы контрацепции (презерватив), использование инъекционных наркотиков. Следует отметить, что на данный момент частота встречаемости ВИЧ у гомосексуальных и гетеросексуальных пар одинакова.

Читайте далее: Профилактика ВИЧ инфекции у медработников и алгоритм действия при аварийной ситуации

Через сколько времени начинается острая стадия ВИЧ

Инкубационный период ВИЧ у мужчин и женщин составляет от двух недель до шести месяцев (в некоторых случаях больше). Общая длительность периода инкубации, бессимптомного и острого периода индивидуальна и может варьировать от двух до пятнадцати (и более) лет.

Скорость прогрессирования заболевания и развития осложнений индивидуальная и зависит от времени начала приема антиретровирусных препаратов (лекарство от ВИЧ), регулярности приема назначенных лекарств, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях

У мужчин и женщин заболевание протекает одинаково. В бессимптомном периоде проявления заболевания отсутствуют. Бессимптомный период может длиться несколько лет.

Симптоматический дебют заболевания, как правило, связан с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями. После перенесенной инфекции у пациента развивается генерализированная полилимфоаденопатия.

При этом отмечается увеличение лимфатических узлов минимум в двух группах (наблюдается увеличение шейных, затылочных, подмышечных и т.д. лимфоузлов) более одного сантиметра (у маленьких детей более 0.5 сантиметров).

Длительность периода генерализированной полилимфоаденопатии может составлять от пяти до восьми лет. На протяжении всего периода может отмечаться периодическое спонтанное уменьшение или увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев, серьезных нарушений со стороны иммунной системы в данном периоде не наблюдается, и пациенты не обращаются к иммунологу (илу другому специалисту) для проведения комплексного обследования. В большинстве случаев ВИЧ на данной стадии выявляется случайно, при проведении стандартных обследований (регулярное обследование военных, медицинских работников, добровольное тестирование на ВИЧ, обследование при оформлении визы, более чем на три месяца, оформление вида на жительство, обследование пациентов с лимфоаденопатиями и т.д.).

При ВИЧ инфекции в первую очередь поражается иммунная система, поэтому все дальнейшие симптомы будут обусловлены наслоением вторичных инфекций, развитием аутоиммунных патологий и злокачественных новообразований.

Первые признаки ВИЧ у мужчин и женщин в стадии вторичных проявлений могут характеризоваться:

  • беспричинной потерей массы тела;
  • частыми рецидивирующими инфекциями ВДП (верхние дыхательные пути);
  • постоянными язвенными поражениями слизистой ротовой полости;
  • зудящими высыпаниями;
  • грибковыми инфекциями;
  • себорейными дерматитами;
  • туберкулезом легких;
  • тяжелыми гнойными бактериальными инфекциями легких (абсцессы, эмпиема, деструктивные пневмонии и т.д.);
  • гнойными миозитами, септическими артритами, остеомиелитами;
  • беспричинными анемиями;
  • лейшманиозом;
  • инвазивным раком шейки матки;
  • остроконечными кондиломами;
  • частыми герпетическими инфекциями;
  • саркомой Капоши;
  • волосатой лейкоплакией ротовой полости и т.д.

Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях

Симптомы и признаки ВИЧ у женщин и мужчин не отличаются. Однако у женщин ВИЧ часто диагностируют впервые при плановом обследовании, во время беременности или ее планировании.

По статистике только треть пациенток, планирующих беременность, знают, что у них ВИЧ и получают антиретровирусную терапию.



Беременность при ВИЧ инфекции и как родить здорового ребенка

Заражение ребенка ВИЧ, как правило, происходит в третьем триместре, а также в родах (при контакте с материнской кровью) или при кормлении грудью.

Положительный анализ на ВИЧ при беременности не является приговором для ребенка, при условии своевременно назначенного лечения и соблюдения рекомендаций врача.

Риск заражения ребенка при отсутствии профилактических мероприятий более 50%. При проведении антиретровирусной терапии (подбираются специальные препараты, не имеющие негативного влияния на будущего малыша), риск заражения снижается до 2-3%.

Обследование на ВИЧ при беременности является обязательным. Положительный иммуноблот на ВИЧ при беременности является показанием к консультации в центре СПИДа. Женщина осматривается и консультируется гинекологом, эпидемиологом и инфекционистом. Также проводится повторное обследование (для исключения ложноположительных результатов), оценивается степень вирусной нагрузки и иммунный статус пациентки.

Тест на ВИЧ в домашних условиях не проводится. При желании, обследованиее на ВИЧ в центре СПИДа может быть анонимным.

Лечение ВИЧ у женщин во время беременности

Применение АРП (антиретровирусные препараты) — единственный способ минимализировать риск заражения ребенка.

Естественное родоразрешение возможно у женщин с низкой вирусной нагрузкой в крови. Остальным проводится кесарево сечение.

Все необходимые профилактические препараты выдаются в центре СПИДа.

Естественное вскармливание при ВИЧ+ статусе категорически запрещено. Исключается также и использование сцеженного молока. Это связано с тем, что кормление грудью относится к одному из важнейших механизмов передачи ВИЧ.

Дальнейшее обследование ребенка выполняется инфекционистом из цента СПИДа. Положительные анализы на антитела у малыша не являются поводом для паники. Все дети, рожденные от ВИЧ+ матерей, обладают материнскими антителами. Поэтому, первые полтора года анализ может быть положительным.

ПЦР выполняется на второй день и в первый месяц жизни малыша. Отрицательные результаты свидетельствуют о том, что ребенок не заразился ни во время беременности, ни в родах. Для контроля, анализ повторяют в возрасте четырех месяцев.

При отрицательном ПЦР, с года жизни выполняют обследования на антитела.

Ребенок снимается с учета по ВИЧ в возрасте старше года, при условии минимум трех отрицательных ПЦР, двух и более отрицательных исследований на антитела (исследования, проводимые у детей старше года), а также при отсутствии грудного вскармливания.


При + результатах на ВИЧ (минимум два анализа) ребенок остается под наблюдением педиатров из центра СПИДа и в поликлинике по месту проживания. Критерии выставления диагноза у малышей старше 1.5 года аналогичны критериям у взрослых.

При своевременно назначенной терапии, дети с ВИЧ могут на общих основаниях посещать детские сады, любые учебные заведения и т.д. Прививки таким детям выполняются согласно национальному календарю. Справку о разрешении выполнения вакцинации выдает педиатр из центра СПИДа. Вакцинация против полиомиелита таким детям проводится инактивированной вакциной.

Читайте далее: Прививка от полиомиелита — что это такое, график, последствия, реакция на вакцину

Диагностика ВИЧ

Диагностические мероприятия включают общее (анализы крови, мочи, бак.посевы и т.д.) и специфическое обследование. Специфическая серодиагностика включает в себя ИФА (ИХА) на вирус иммунодефицита человека, проведение иммуноблоттинга на ВИЧ, диагностику на ВИЧ-2.

Также определяется число СD4 лимфоцитарных клеток, исследуется носительство аллеля HLA-B5701 (перед применением абакавира®). Дополнительно пациент обследуется на сифилис и гепатиты.

Для выставления диагноза ВИЧ необходимо два и более положительных анализа. На основании одного анализа диагноз не выставляют.

Также, при высоком риске заражения, необходимо проводить серию исследований, чтобы исключить взятие крови во время «окна», когда вирус не обнаруживается (ложноотрицательные результаты).

Сколько по времени готовится анализ на ВИЧ

Экспресс анализ может выполняться за два часа. Стандартно анализ в центре СПИДа выполняют сутки (исключая день забора крови). При плановом обследовании в поликлинике результаты выдают в течение недели.

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ

Ложноположительные результаты могут наблюдаться у пациентов с высокими титрами антител к Эпштейн-Барр вирусной или цитомегаловирусной инфекции, при наличии ревматоидного фактора, а также комплекса гистосовместимости HLA.

Лечение ВИЧ у мужчин и женщин

Принципы лечения ВИЧ у женщин и мужчин не отличаются. Все лечение проводится согласно протоколам ВААРТ.

Антиретровирусная терапия при ВИЧ

Рекомендуемыми схемами является сочетание препаратов:

Все лечение подбирается индивидуально. Дополнительно применяют иммуностимуляторы, альфа-интерфероны, препараты азидотимизина. Также проводится лечение вторичных бактериальных (антибактериальная терапия), грибковых (противогрибковые средства), вирусных (противовирусные препараты) инфекций, злокачественных новообразований и других осложнений СПИДа.

Читайте далее: Ответы на многие важные вопросы о ВИЧ и СПИД