Подробно о монурале: инструкция по применению при цистите и пиелонефрите

Оригинальный препарат производится итальянской фармацевтической кампанией Замбон^®. Стоимость одного пакетика Монурала^®, содержащего три грамма фосфомицина, составляет около 490 рублей. Педиатрическая форма выпуска (два грамма) обойдётся российскому покупателю в 370 рублей.

Высокая цена средства оправдывается его безопасностью, малой токсичностью, отсутствием риска передозировки (исключая преднамеренное несоблюдение инструкции) и развития перекрёстной резистентности флоры, малой частотой побочных реакций и коротким курсом лечения.

Эффект от однократного приёма Монурала^® при цистите, сопоставим с коротким курсом лечения антибиотиками других групп. Также, к преимуществу средства относится высокая чувствительность основных возбудителей инфекций мочевыводящих путей и отсутствие резистентности  к фосфомицину.

Инструкция по применению Монурала^® при цистите

Длительность лечения устанавливает лечащий врач, исходя из тяжести заболевания, частоты рецидивов и чувствительности микроорганизмов.

Для взрослых пациентов рекомендован однократный приём трёх граммов Монурала^® (один пакетик) раз в сутки. Монодозная терапия подходит для лечения неосложнённых циститов средней степени тяжести. В случае необходимости (пожилой возраст пациента, тяжёлое течение, наличие осложнений или частые рецидивы) курс лечения при цистите может быть продлён.

При двухдневном лечении рекомендовано повторное употребление фосфомицина трометамола через 24-ре часа после первого приёма в дозе три грамма.

Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной диагностики или при проведении оперативного вмешательства, рекомендовано употребление одного пакетика антибиотика до манипуляции (за три часа) и повторный приём через двадцать четыре часа после употребления первой дозы.

Фармакологическая группа

Антибиотики широкого спектра действия.

Монурал^®-это антибиотик или нет?

Фосфомицина трометамол (активное действующее вещество Монурала^®) является производным фосфоновой кислоты и относится к антибиотикам широкого спектра бактерицидной активности.

Обладая структурным сходством с фосфоэнолом пируратом, фосфомицин конкурентно взаимодействует с бактериальными ферментами. В результате высокоспецифического и избирательного подавления N-ацетил-глюкозамино-3о-энолпирувил-трансферазы, ингибируются начальные стадии синтезирования микробной клетки. Селективный механизм действия обеспечивает отсутствие формирования перекрёстной резистентности к другим противомикробным лекарствам. Фосфомицин проявляет синергическое действие с препаратами цефалексина, амоксициллина и пипемидиновой кислоты.

Помимо прямого бактерицидного действия на возбудителей, антибиотик способен существенно снижать способность бактерий закрепляться на клетках эпителия мочевыводящих путей.

Читайте далее: Дешевые аналоги монурала^®

Способ применения Монурала^®

Для достижения максимальной эффективности от приёма средства, его необходимо употреблять на голодный желудок, минимум за два часа до или после приёма пищи, наиболее предпочтителен приём перед сном. Предварительно нужно опорожнить мочевой пузырь.

Для изготовления раствора, содержимое одного пакетика растворяют в трети стакана кипяченой воды. Использовать в качестве растворителя чай, соки, минеральную воду, компоты и молоко запрещено.

Монурал^® педиатрический, дозы для детей

Для пациентов от пяти лет назначают детский Монурал^®, содержащий два грамма фосфомицина трометамола однократно.

Курсовая дозировка Монурала^® при цистите у детей составляет два грамма. Возможность двухкратного применения средства при частых рецидивах или тяжёлом течении может быть рассмотрена у пациентов старше двенадцати лет. Решение об увеличении длительности терапии должно приниматься только лечащим врачом. Самостоятельная коррекция недопустима.

Для больных с почечной недостаточностью, изменение дозы или увеличение интервала между приёмом доз проводится в соответствии с клиренсом креатинина.

Состав Монурал^® в пакетиках по 3г и 2г

Средство выпускается в виде гранул для изготовления раствора при употреблении внутрь, дозировкой по три и два грамма фосфомицина в одном пакетике. Оригинальные гранулы имеют белый цвет и цитрусовый запах.

В качестве дополнительных неактивных компонентов препарат содержит ароматизаторы и подсластители.

И взрослый, и педиатрический Монурал^® содержат сахарозу (2.1 и 2.2 грамма соответственно). Это необходимо учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Рецепт на Монурал^® на латинском

Rp.:Monural 3.0
D.t.d. № 1
S. По 1 пакетику 1 раз в день.

Фармакокинетика Монурала^®

Антибиотик обладает высокой усвояемостью и быстрой абсорбцией из ЖКТ при пероральном приёме. Фосфомицин способен создавать максимальную концентрацию в плазме в течение двух часов после употребления. Период полувыведения из плазмы составляет около четырёх часов.

Минимальная концентрация, необходимая для ингибирования основных возбудителей, поддерживается в течении от 24-х до 48-ми часов и до восьмидесяти часов для эшерихии коли, за счёт энтерогепатической циркуляции, что обуславливает эффективность монодозной терапии.

Максимальное накопление препарата происходит в моче и почечной ткани. Выведение средства происходит в неизменённом виде с мочой. До десяти процентов могут экскретироваться с калом.

Показания к применению Монурала^®

Максимальная активность антибиотика проявляется в отношении грамотрицательных возбудителей (эшерихии коли, протея, цитробактера, клебсиеллы, морганеллы, серраций и т.д.). Также Монурал^® умеренно активен против  грамположительных возбудителей (некоторых стафилококков  и энтерококков).

Стрептококки, анаэробы и большинство энтерококков полностью резистентны к антибиотику.

Основными заболеваниями, при которых эффективно используется фосфомицина трометамол, являются:

• бактериальные циститы (острые и рецидивирующие);
• бессимптомная бактериурия у беременных и профилактика пиелонефритов и рецидивов инфек. мочевыводящих путей;
• неспецифические уретриты, вызванные чувствительными микроорганизмами;
• профилактика осложнений инфекционно-воспалительного характера при диагностических трансуретральных манипуляциях и оперативных вмешательствах.

Монурал^® при простатите может быть использован только в составе комплексной терапии. Это связано с его способностью создавать высокие терапевтические концентрации в предстательной железе, синергично взаимодействовать с другими антибиотиками и не вызвать перекрёстной устойчивости к другим противомикробным средствам.

Читайте далее: Эксклюзивно об антибиотиках при цистите у женщин и мужчин со списками и сравнением препаратов

Противопоказания к назначению Монурала^®

Препарат не назначается:

• при индивидуальной гиперчувствительности к фосфомицину;
• деткам до пяти лет;
• больным, с выраженной почечной недостаточностью (если клиренс креатинина менее десяти миллилитров в минуту);
• кормящим грудью женщинам (в таком случае вскармливание временно приостанавливают).

С осторожностью препараты фосфомицина назначают пациентам с бронхиальной астмой и тяжёлыми заболеваниями печени (необходимо учитывать риск усиления нарушения функций печени, особенно у людей пожилого возраста).

Безопасность назначения детям, младше пяти лет не изучена, в связи с этим использование в данной возрастной категории противопоказано.

В период вынашивания ребёнка разрешено назначение Монурала, так как нет данных о его мутагенном или тератогенном действии на плод, однако лечение должно проводиться по назначению и под контролем врача. Длительность курса и необходимость повторного приёма рассматривается исходя из тяжести заболевания и риска рецидива.

В связи со способностью фосфомицина в малых дозах проникать в грудное молоко, кормление грудью в период лечения приостанавливается.

Побочные действия и нежелательные эффекты от приёма Монурала^®

Как правило, антибиотик хорошо переносится пациентами. Нежелательные эффекты от применения редки и, как правило, проявляются:

• аллергиями (зудом и крапивницей);
• расстройствами желудочно-кишечного тракта диспепсического характера или изжогой;
• слабостью и головокружением.

Обычно, побочные эффекты неярко выражены и не требуют специального лечения. Исчезают после прекращения приёма фосфомицина.

Гепатотоксическое действие и увеличение показателей печёночных трансаминаз характерно только для лиц, старше 75-ти лет.

Нежелательной лекарственной комбинацией считается сочетание с метоклопрамидом, так как оно приводит к снижению эффективности от лечения, снижая концентрацию фофомицина.

В отличие от других эффективных антибиотиков, назначаемых при заболеваниях мочеполовой системы (фторхинолонов), переимуществом препарата является его малая токсичность и минимальная длительность курса лечения.  Монурал^® не имеет токсического воздействия на соединительную ткань, может использоваться у беременных и не приводит к фотодерматозам. Также, Монурал^® не приводит к молочнице и не нарушает нормальную микрофлору кишечника.

Не зарегистрировано случаев передозировки фосфомицином. При превышении указанной в инструкции дозы, рекомендуется провести форсированный диурез.

Беременность

Антибиотик разрешен к назначению женщинам, вынашивающим ребенка. Из-за минимального по длительности курса лечения, хорошей переносимости и низкой частоте развития нежелательных осложнений, Монурал^® является препаратом выбора для лечения циститов у беременных женщин.
Грудное вскармливание на время приема препарата прекращают.

Монурал^® при пиелонефрите и других заболеваниях

Отсутствие тератогенного действия позволяет применять Монурал^® для лечения беременных женщин (бессимптомная бактериурия, а также профилактика пиелонефритов и рецидивирующих инфек. мочевыводящих путей). Фосфомицин не нарушает нормальную микрофлору кишечника и влагалища, соответственно, не может привести к развитию дисбактериоза или молочницы при использовании Монурала^®.

Высокая концентрация в ткани почек и простате, а также его синергическое действие с другими антибиотиками (бета-лактамами) позволяет использовать Монурал^® в составе комплексной терапии пиелонефрита (включая профилактику рецидивов)  и простатита.

Рассматривать Монурал^® как самостоятельное средство лечения данных заболеваний нельзя, однако в качестве дополнения к основной терапии, фосфомицин показывает хорошие результаты и помогает быстрее устранить острые проявления болезни.

В терапии пиелонефрита выделяют три этапа:

• базовый курс антибиотиков (две недели, при лёгком течении возможен десятидневный курс);
• назначение уросептиков (от двух недель до месяца, длительность применения зависит от тяжести заболевания);
• противорецидивную терапию.

Синергическое взаимодействие фосфомицина с другими антибиотиками и высокая эффективность против наиболее распространённых возбудителей, а также его способность нарушать адгезию патогенов к эпителию мочевыводящих путей, позволяет использовать его в качестве дополнительного компонента терапии на любом этапе лечения.

Монурал и алкоголь

Как и любой другой антибиотик, Монурал^® не совместим с алкоголем.

Фосфомицин способен сохранять терапевтические концентрации в течение двух дней после приёма одной дозы. Накопление препарата происходит преимущественно в ткани почек и моче, поэтому Монурал и алкоголь категорически не совместимы. Подобное сочетание может не только свести на нет результаты лечения, но и стать причиной серьёзной интоксикации организма больного продуктами распада этанола.

Во избежание тяжёлых побочных эффектов, рекомендовано воздержаться от употребления спиртных напитков в течении трёх дней после окончания лечения.

Читайте далее: Препараты для лечения зуда в интимном месте после антибиотиков

• Об авторе
• Недавние публикации

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

• Все самое важное о прививке от коронавируса — 28.10.2020
• Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы — 03.09.2020
• Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? — 10.06.2020