Симптомы цистицеркоза у человека, диагностика, лечение и профилактика

Цистицеркозом называют хронические биогельминтозы из группы цестодозов, вызываемые личиночными стадиями свиного цепня – цистицерками (финнами).

Заболевание характеризуется поражением кожных покровов, мышечной ткани, органов зрения, костных тканей, внутренних органов, нервных тканей (включая головной мозг).

Код цистицеркоза по МКБ10 — В69. При необходимости, после основного кода указывают уточняющий:

  • 0 – нейроцистицеркоз (В69.0);
  • 1 – офтальмологический цистицеркоз;
  • 8 – цистицеркозы других локализаций;
  • 9 – неуточненные формы цистицеркозов.

Этиологические и эпидемические особенности цистицеркоза

Возбудителем цистицеркоза является личиночная стадия свиных цепней (Taenia solium), представляющая собой пузырек (онкосферу) диаметром до пятнадцати миллиметров, содержащий свернутый сколекс паразита.

Заражение человека цистицеркозом происходит при:

  • заглатывании онкосфер паразита с пищей (свиное мясо) или инфицированной водой (редко);
  • аутоинвазии (при антиперистальтическом забрасывании члеников цепня из кишечника в желудок — у пациентов с тениозом);
  • несоблюдении правил личной гигиены при уходе за свиньями;
  • несоблюдении правил личной гигиены при контактах с больным цистицеркозом.

После проникновения паразита в желудок, оболочка яйца растворяется желудочным соком, а зародыши паразита проникают в стенки желудка  кишечника, а затем с током крови распространяются по всему организму, фиксируясь в различных органах и тканях.

Источником возбудителя цистицеркоза является больной человек, активно выделяющий членики паразита и зрелые яйца с фекалиями в окружающую среду.

Профилактические мероприятия

Профилактика цистицеркоза заключается в:

  • проведении массовой диагностики и медикаментозной профилактики тениоза в эндемичных странах;
  • тщательном контроле за соблюдением санитарных норм при практике свиноводства;
  • улучшении санитарных условий в регионах с неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановкой;
  • увеличении осведомленности населения о путях передачи, симптомах и профилактике цистицеркоза и тениоза;
  • проведении антигельминтного лечения свиней оксфендазолом;
  • выполнении вакцинации свиней вакциной TSOL18;
  • тщательном ветеринарно-санитарном контроле качества мясных продуктов;
  • соблюдении правил личной гигиены, отказе от употребления некачественного мяса свиней, термически недообработанного мяса и т.д.

Патогенез развития цистицеркоза

Чаще всего, цистицерки паразитируют в тканях подкожно жирового слоя, головного и спинного мозга, глаз, мышц, сердца, печени, брюшины и респираторного тракта.

Вокруг цистицерки (кроме финн в глазных тканях), происходит образование реактивных соединительнотканных капсул, а также развитие тяжелых воспалительно-дегенеративных реакций.

Клиническая картина, связанная со сдавливанием окружающих тканей цистицеркой, зависит от места расположения капсулы паразита.

Наиболее тяжело протекает цистицеркоз головного мозга и глаз. В мозговых тканях происходит развитие тяжелого васкулита, энцефалита, менингита, нарушение ликворной динамики и т.д.

Цистицерки, расположенные в основании мозга, могут приобретать ветвистые (рацемознуе) формы, достигать более двадцати сантиметров в длину  спускаться вниз, по ходу тканей спинного мозга.

Отмирание и расплавление паразита сопровождается развитием тяжелых воспалительных, токсических и аллергических реакций.

В случае кальцификации паразита, воспалительные реакции отсутствуют.

Развитие цистицеркоза головного мозга сопровождается тяжелейшей неврологической симптоматикой (появлением сильных головных болей, слепоты, судорог, эпилепсии и т.д.) и высоким риском летального исхода.

Следует отметить, что нейроцистицеркоз относится к частым причинам эпилепсии (в развивающихся странах около 30-ти % от всех случаев эпилептических припадков).

Симптомы цистицеркоза у взрослых и детей

Симптоматика цистицеркоза отличается разнообразием симптомов и зависит от локализаций цистицерк.

При цистицеркозе мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки специфическая симптоматика отсутствует. В некоторых случаях возможно пропальпировать плотные округлые узелки в тканях.

Нейроцистицеркоз сопровождается церебральными, спинальными, а также сочетанными поражениями мозговых полушарий, желудочковых систем, основания мозга и т.д.

Основным проявлениями нейроцистицеркоза являются:

  • частые приступообразные головные боли;
  • обморочные состояния;
  • частые интенсивные головокружения;
  • нарушения координации и равновесия;
  • снижение зрения, вплоть до развития слепоты;
  • галлюцинации;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • гидроцефалии, менингиты, энцефалиты;
  • симптомы деменции (снижение памяти, неадекватное поведение, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, т.д.);
  • тремор конечностей;
  • эпилептические припадки и т.д.

При локализации цистицерк в глазах, отмечается прогрессирующая потеря зрения, вплоть до полной слепоты. Также часто развивается экзофтальм.

Поражение цистицерками сердца ведет к развитию жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности и т.д.

Диагностика цистицеркоза

Приблизительно у пятидесяти процентов пациентов выявляются кожные узлы. В таком случае проводится биопсия узлов.

При поражении легких показана рентгенограмма, при поражении мозга – ангиография, МРТ или КТ.

Также выполняют специфическую серологическую диагностику методом ИФА.

У некоторых пациентов поражение мозга сопровождается развитием плеоцитоза с высоким содержанием эозинофльных и лимфоцитарных лейкоцитов.

При глазном цистицеркозе проводят биомикроскопю и офтальмоскопию.

Диф.диагностика выполняется с эхинококкозом, опухолями головного мозга, эпилепсией и т.д.

Лечение цистицеркоза у взрослых и детей

Для лечения цистицеркоза применяют препараты празиквантела (в дозировке 50 миллиграммов на килограмм в сутки за три приема) на протяжении четырнадцати и более дней.

Также может использоваться альбендазол в дозе 15 мг на кг за три приема в течение 28 дней.

Для достижения максимального эффекта проводят три курса лечения с 2-3 недельными интервалами.

Дополнительно назначается противовоспалительная терапия, противосудорожные и противоэпилептические средства, глюкокортикостероидная терапия и т.д.

При наличии технической возможности удаления цистицерков проводят их хирургическое удаление.

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

два × два =

Антибиотик или нет?

Скорая помощь