Три группы антибиотиков при лор-заболеваниях у взрослых

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов являются наиболее распространенными патологиями, с которыми приходится сталкиваться врачам как общего профиля, так узких специальностей.

Синуситы, риниты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, отиты – это заболевания, с которыми хотя бы раз в жизни встречался практически каждый человек. У детей они чаще протекают в острой форме. У подростков и взрослых тонзиллиты и синуситы обычно носят хронический характер с периодами обострений.

Когда назначают антибактериальную терапию?

Природа воспалительных заболеваний дыхательных путей, а также внутреннего, среднего и наружного уха может носить вирусный, бактериальный, аллергический и посттравматический характер. Антибиотики при ЛОР-инфекциях назначают при подтверждении бактериальной этиологии воспаления либо при высоком риске развития осложнений.

Если риниты, фарингиты, ларингиты чаще встречаются при вирусных инфекциях (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно- синцитиальная инфекция), то воспаления околоносовых синусов, миндалин и среднего уха в подавляющем большинстве случаев носят бактериальных характер и лечатся антибактериальными препаратами.

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых в таблице

Важно помнить, что фторхинолоны назначаются только лицам, достигшим 18-ти лет, либо по жизненным показаниям при наличии тяжёлой, неподдающейся лечению другими препаратами пневмонии — детям старше 15-ти лет.

Читайте далее: Выбор антибиотиков при лечении отита у взрослых
а также: 7 популярных антибиотиков при отите у детей

При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов средней степени тяжести рекомендовано начинать лечение с препаратов ингибиторозащищенных пенициллинов (Аугментин^®, Амоксиклав^®). Фторхинолоны применяют при тяжёлом течении болезни, либо при наличии флоры, устойчивой к бета-лактамным препаратам.

Для лечения беременных и кормящих женщин предпочтительно использовать макролиды. Наиболее безопасным для данной категории больных является Джозамицин^®. При необходимости используют бета-лактамные препараты.

Длительность лечения и доза препарата должна быть подобрана лечащим врачом. Самолечение недопустимо и чревато тяжелыми осложнениями. Также необходимо помнить, что самовольное изменение дозировки и кратности приёма в сторону увеличения, может привести к передозировке средством. А приём недостаточной дозы не принесёт результата, но спровоцирует рост препарато-устойчивой флоры. Лечение необходимо продолжить еще минимум двое суток (48 часов) после нормализации состояния и исчезновения симптомов болезни.

Антибиотики при лор заболеваниях у детей и взрослых в таблетках. Краткий обзор

Для лечения воспалительных заболеваний у детей до 12-ти лет все препараты рекомендовано назначать в виде суспензий.

Амоксициллин^®

Препарат бактерицидного действия, относящийся к классу полусинтетических пенициллинов. Эффективен против грам- и грам+ кокковой флоры и некоторых грам- палочек. Антибиотик полностью разрушается под действием бактериальных бета-лактамаз. Средство устойчиво к кислой среде и обладает хорошей биодоступностью при пероральном приёме.

Амоксициллин^® быстро создаёт терапевтические концентрации в очаге воспаления, доступен по стоимости и, как правило, хорошо переносится пациентами. Подавляющее число нежелательных эффектов от его применения связано с аллергией на препараты пенициллинов.

Противопоказаниями к его назначению служат инфекционный мононуклеоз и индивидуальная гиперчувствительность к бета-лактамам. Учитывая отсутствие данных об эмбриотоксическом или тератогенном действии на плод, амоксициллин^® разрешено применять для лечения беременных женщин. Препарат с осторожностью используют в период лактации, в связи с его способностью проникать в грудное молоко. При наличии альтернативы, амоксициллин^® не рекомендовано назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям или заболеваниями ЖКТ.

Читайте далее: Инструкция по применению амоксициллин^® в таблетках взрослым и детям + отзывы

Амоксиклав^®

Наиболее популярный пероральный антибиотик для лечения ЛОР органов.

Обладает широким спектром противомикробной активности, устойчив к действию бактериальных ферментов (исключение составляют бета-лактамазы первого типа, продуцируемые энтеробактером, морганеллой, серрацией, ацинетобактером и синегнойной палочкой). Бактерицидный механизм действия реализуется за счёт ингибирования синтеза микробной стенки.

Расширение спектра противомикробного действия обуславливается наличием в составе лекарства клавулановой кислоты, предупреждающей ферментное разрушение амоксициллина^® бета-лактамазами.

Средство обладает высокой эффективностью при лечении ЛОР патологий различной степени тяжести. Наличие парентеральной формы выпуска (порошок для изготовления раствора для внутривенного введения) позволяет использовать его в ступенчатой терапии. То есть, при тяжелом течении заболевания назначается вначале внутривенно, с дальнейшим переводом больного на приём таблетированной формы (после стабилизации состояния). Амоксиклав^® также успешно применяется, если основное заболевание осложнилось инфекцией нижних дыхательных путей.

Антибиотик противопоказан при наличии холестатической желтухи, гепатита, мононуклеоза и аллергии на пенициллины. Не рекомендовано применять для лечения больных, перенесших псевдомембранозный колит. Может использоваться в терапии для беременных женщин. При назначении в период лактации, обычно рекомендуют временное прекращение кормления грудью.

Основные побочные эффекты от применения обычно связаны с аллергическими реакциями на бета-лактамы и расстройствами со стороны ЖКТ. С целью снижения возникновения последних, Амоксиклав^® необходимо употреблять перед началом приёма пищи или во время еды.

Читайте далее: Оригинальная инструкция по применению амоксиклава^® в таблетках и суспензии

Азитромицин^®

Антибактериальный препарат, относящийся к классу макролидов. Механизм действия зависит от концентрации средства в очаге воспаления. При средних концентрациях действует бактериостатически, при высоких – бактерицидно. Обладает широким спектром противомикробной активности, включающей не только грам- и грам+ возбудителей, но и атипичную флору (микоплазма, хламидия, легионелла). Неактивен в отношении штаммов, резистентных к эритромицину.

Антибиотик кислотоустойчив, обладает хорошей усвояемостью и высокой биодоступностью. Отличительной чертой Азитромицина^® является его пролонгированное действие. То есть, он способен поддерживать терапевтические антибактериальные концентрации в воспалительном очаге  на протяжении пяти дней после окончания курса.

Однако при лечении ЛОР заболеваний короткий курс антибиотика (3 таблетки) рекомендован только для профилактики отдалённых осложнений ангины, если пациенту противопоказаны инъекции бициллина и лечение заболевания проводилось другим препаратом.

Читайте: Инструкция по применению азитромицина^® простым языком

Азитромицин^® хорошо переносится больными, побочные эффекты от его применения достаточно редки. Противопоказанием к его назначению служат:

• индивидуальная непереносимость макролидов;
• тяжёлые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением её функций;
• патология почек, с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации;
• приём препаратов, содержащих эрготамин и дигидроэрготамин.

Джозамицин^®

Бактерицидный антибиотик из класса макролидов. Механизм действия реализуется за счет связывания с 50S рибосомальными субъединицами бактерий и ингибирования синтеза белка. Широкий спектр действия включает грам-, грам+ и атипичных возбудителей и некоторых грибов. Не способствует росту резистентности возбудителей и не провоцирует перекрёстную устойчивость.

Не назначается при наличии индивидуальной гиперчувствительности, печёночной недостаточности, а также недоношенным детям. Разрешён к назначению беременным и кормящим.

Мало токсичен и хорошо переносится больными. Нежелательные эффекты от применения, как правило, проявляются диспепсическими расстройствами, редко возможны аллергические реакции. При длительном приёме высоких дозировок возможно дозозависимое снижение слуха, носящее временный характер и исчезающее после отмены препарата.

Средство хорошо абсорбируется из ЖКТ, имеет высокую биодоступность и хорошо накапливается в органах и тканях. Максимально высокие бактерицидные концентрации достигаются в ткани лёгких, миндалин, лимфатической ткани, коже и ПЖК.

Зиннат^®

Бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра активности. Относится ко второму поколению пероральных цефалоспоринов. Цефуроксим^® устойчив к действию бактериальных бета-лактамаз и эффективен против грам- и грам+ возбудителей, однако стрептококк пневмония и атипичные возбудители могут вырабатывать устойчивость к препарату (приобретённая резистентность). Неэффективен в отношении метициллинрезистентных штаммов стафилококка.

Препарат хорошо усваивается при пероральном приёме, однако скорость абсорбции суспензии несколько ниже, чем у таблеток. Одновременное употребление Зинната^® с пищей улучшает биодоступность и скорость всасывания лекарства.

Антибиотик способен преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, в связи с этим, перед его приёмом беременным необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Не рекомендовано использовать Цефуроксим^® в первом триместре беременности. При назначении кормящим грудью, необходимо временно прекратить грудное вскармливание.

Зиннат^® не назначается при наличии индивидуальной непереносимости бета-лактамов, не специфического язвенного колита, в первом триместре беременности, а также детям до трёх месяцев. С осторожностью применяется при хронической почечной недостаточности и заболеваниях ЖКТ, а также для лечения ослабленных и истощённых больных.

Наиболее распространёнными побочными явлениями от его употребления являются: аллергические проявления, расстройства со стороны ЖКТ, дисбактериоз кишечника и молочница.

Читайте далее: Что такое фарингит и как с ним бороться?

• Об авторе
• Недавние публикации

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

• Все самое важное о прививке от коронавируса — 28.10.2020
• Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы — 03.09.2020
• Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? — 10.06.2020