Ветрянка у взрослых – симптомы, признаки, прививка, фото, как лечить

Автор: | 26.01.2022
Нет комментариев

Ветряная оспа, вызываемая герпетическим вирусом Varicella Zoster, относится к классическим детским капельным инфекциям (высоко заразные заболевания, имеющие преимущественно воздушно-капельный механизм передачи). Взрослые болеют редко, поскольку наибольший пик заболеваемости отмечается с 3-х до 6-ти лет. К 14-ти годам, у большинства людей вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому ветряная оспа у взрослых встречается достаточно редко.

Однако заболевание, которое у детей обычно протекает достаточно легко, у взрослых часто протекает тяжело и сопровождается развитием различных осложнений. Особую опасность ветрянка представляет для беременных женщин, так как вирус может приводить к трансплацентарному инфицированию плода, с формированием врожденной ветрянки.

Повторная ветрянка у взрослых



Повторная «ветрянка» у взрослых обычно проявляется в виде опоясывающего лишая. Это обусловлено тем, что возбудитель отличается значительным уровнем тропности к нервной ткани и пожизненной персистенцией в организме. При благоприятных условиях возможна реактивация вируса.

Исключение составляют больные с иммунодефицитами, у них возможно появление опоясывающего лишая уже после первого контакта с вирусом.

Иногда, ветрянка у взрослых может развиваться повторно. Такая картина наблюдается у больных, которые в детстве переболели стертой или легкой формой. Однако, такие случаи встречаются достаточно редко, как правило, после ветрянки формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Как узнать болел ли в детстве ветрянкой

Самый легкий способ – это спросить у родителей. Если они затрудняются ответить на этот вопрос, можно уточнить информацию в поликлинике, попросив посмотреть врача записи в амбулаторной карте.

Также можно сдать кровь на иммуноглобулины к Varicella Zoster.

Как у взрослых начинается ветрянка?

Ветряная оспа у взрослых начинается также как и у детей, после окончания инкуб.периода (у взрослых период инкубации вируса, чаще всего, составляет от 11-ти до семнадцати дней), начинается продромальный период, длящийся один-два дня.

Ветрянка у взрослых чаще сопровождается выраженным продромальным периодом. Первые признаки ветрянки у взрослых проявляются общей слабостью, разбитостью, общими интоксикационными симптомами, повышением температуры. Возможно появление мелкопятнистой эритемы.

После окончания продромального периода начинается период высыпаний.

Симптомы ветрянки у взрослых

Обязательным проявлением ветрянки и у взрослых, и у детей является везикулярная сыпь. У детей болезнь может протекать в стертых формах, сопровождаясь появлением незначительного количества везикул (возвышающихся над поверхностью кожи пузырьков с плотными стенками и прозрачной жидкостью внутри). Ветрянка у взрослых, как правило, сопровождается обильной сыпью как на коже, так и на слизистых оболочках.

Фото начальной стадии ветрянки у взрослых

высыпания при ветрянке
Высыпания при ветрянке

Фото ветрянки у взрослых:

сыпь при ветрянке у взрослых
Сыпь при ветрянке у взрослых

Длительность периода высыпаний зависит от тяжести заболевания и может доходить до десяти дней. Однако у большинства больных, подсыпания появляются в течение трех – пяти дней.

Везикулярные элементы появляются на коже волосистой части головы, слизистых, конъюнктивах, покрывают лицо и туловище больного. Ветрянка у взрослых чаще сопровождается появлением сливных элементов сыпи, после которых образуются специфические рубцы на коже.

Везикулярная сыпь характеризуется сильным зудом, иногда могут отмечаться жжение и болезненность высыпаний. Расчесывать везикулы нельзя, так как их жидкость содержит огромное количество вируса. Сдирание везикул приводит к появлению еще большего числа пузырьков и увеличивает риск образования шрамов.

шрамы после ветрянки
Так могут выглядеть шрамы после ветрянки

Для неосложненной ветрянки характерно наличие в пузырьках прозрачной жидкости. При осложненном течении, содержимое пузырьков может приобретать гнойный (пустулезная форма) или кровянистый характер (геморрагический вариант). Осложненные формы ветряной оспы в обязательном порядке должны лечиться в условиях стационара.

Динамика высыпаний у взрослых (превращение пятен в папулы, везикулы, иногда в пустулы) и корочки, не отличается от динамики у детей. Для подсыпаний характерна волнообразность. За счет этого формируется ложный полиморфизм высыпаний, когда на коже больного обнаруживаются и подсохшие корочки, и свежие везикулы.

стадийность сыпи при ветряной оспе
Стадийность сыпи при ветряной оспе

Заразный период при ветрянке у взрослых длится столько же, сколько и в у детей (2-х последних дня инкуб.периода +  5-ть дней после появления последних везикулярных подсыпаний).

Каждая волна свежей везикулярной сыпи сопровождается появлением лихорадки, усилением слабости, головными болями, ломотой в мышцах и суставах.

Можно ли мыться при ветрянке?

Мыться можно после того, как подсохнут все старые везикулы и перестанут появляться новые. Купаться следует в теплой воде. Использовать мочалку и тереть кожу нельзя. После купания следует промокнуть кожу мягким полотенцем и обработать антисептическим спреем или лосьоном (Каламин®, Циндол®, Флоцета®, гелем ПокСклин®).

Чем опасна ветрянка у взрослых?

У взрослых ветрянка чаще протекает в тяжелых формах, с длительными, массивными подсыпаниями везикул и высокой температурой. Также, у них чаще остаются глубокие рубцы после отпадания корочек. Последствия ветрянки у взрослых женщин и мужчин не отличаются.

Наибольший риск формирования осложнений (ветряночные энцефалиты, менингиты, нефриты, миокардиты, пневмонии, пиодермии, абсцессы и т.д.) отмечается с пятого по десятый день.

Читайте далее: Симптомы менингита у взрослого, первые признаки, диагностика и лечение

В некоторых случаях, болезнь может протекать в атипичных формах (пустулезных, геморрагических, гангренозных, буллезных, генерализированных), имеющих крайне тяжелое течение.

При пустулезной форме отмечается нагноение содержимого пузырьков из-за присоединения бактериальной инфекции. После пустулезной ветряной оспы остаются глубокие рубцы.



При буллезном варианте ветряной оспы, везикулярная сыпь становится сливной, образуются вялые буллы. Их содержимое часто нагнаивается. Объемные буллы вскрывают хирургическим путем. После их прорыва остаются длительно мокнущие и плохо заживающие раны. В дальнейшем, могут оставаться шрамы.

Геморрагический вариант заболевания характеризуется появлением в пузырях геморрагического содержимого (кровь). Чаще всего, такая картина отмечается у пациентов, принимавших цитостатики или кортикостероиды, а также страдающих гемобластозом или геморрагическим диатезом.

геморрагическая форма ветряной оспы
Геморрагическая форма ветряной оспы

Геморрагическая ветряная оспа у взрослых и детей, имеет неблагоприятный прогноз и часто сопровождается массивными кровотечениями, кровавой рвотой и быстрым развитием нейротоксикоза.

При развитии гангренозной ветряной оспы отмечаются геморрагические пузырьки с воспалительным ободком. В дальнейшем, вокруг пузырьков начинают образовываться некротические очаги. После отпадения корочек, обнажаются глубокие, плохо заживающие язвы (язвы часто сливаются, образуя обширные раневые поверхности).

Ветрянка при беременности в 1, 2, 3 триместре

Ветрянка во время беременности, перенесенная до двадцатой недели, может стать причиной развития у малыша врожденной ветрянки. Заболевание приводит к тяжелому повреждению нервной системы, глаз (врожденная катаракта) и конечностей ребенка, развитию аплазии головного мозга. Также, возможно поражение кожных покровов, в виде зигзагообразных рубцов.

Если мать заболела ветрянкой на поздних сроках, может развиться ветрянка новорожденного, как правило, протекающая в тяжелой генерализированной (висцеральной) форме. Заболевание сопровождается массивными везикулярными высыпаниями на внутренних органах малыша. Поражается печень, почки, головной мозг, поджелудочная железа, развивается нейротоксикоз. В пораженных органах формируются некротические очаги. Как правило, заболевание заканчивается летальным исходом.

Можно ли контактировать беременным с больными ветрянкой

Даже в случае, если женщина, вынашивающая ребенка, болела в детстве ветряной оспой, ей запрещено контактировать с больными. Это связано с тем, что у нее может возникнуть опоясывающий герпес, что также может стать причиной инфицирования плода Varicella Zoster.


Как лечить ветрянку у взрослых?

Основные принципы терапии ветряной оспы у взрослых и детей не отличаются. Больной изолируется на весь период заразности. В помещении, где он находится, должна проводиться частая влажная уборка, рекомендованы проветривания. Необходимо понимать, что общая длительность заболевания у всех пациентов индивидуальна и быстро вылечить ветряную оспу не выйдет.

Пациенту назначается щадящая диета и обильный питьевой режим. Лечение ветрянки у больных с легкими и среднетяжелыми формами ветряной оспы (без осложнений) может проводиться дома. Тяжелые пациенты, а также беременные и лица с иммунодефицитом, лейкозами, гемобластозами, злокачественными опухолями, сахарным диабетом и т.д., должны лечиться в стационаре.

Назначение ацикловира® при ветрянке у взрослых целесообразно при тяжелом течение болезни.

Ацикловир при ветряной оспе у взрослых

Высыпания смазываются зеленкой или фукарцином®. Бесцветное средство от ветрянки не применяется, так как обработка зеленкой проводится не только с целью подсушивания везикул, но и для контроля новой сыпи и отсчета окончания периода заразности.

При необходимости могут быть показаны препараты интерферона и антибиотики (при присоединении бак. флоры).

При сильном зуде, лечение ветрянки дополняют назначением антигистаминных средств (Диазолин®, Эриус®, Лоратадин®, Супрасин® и т.д.).

При поражении слизистых половых органов применяют спрей Эпиген Интим®. Для обработки кожи может использоваться гель ПоксКлин®, лосьен Циндол®.

После отпадания корочек, кожа может обрабатываться Пантенолом® или бепантеновой мазью.

Прививка от ветрянки взрослым

Профилактика ветрянки у взрослых при помощи вакцины показана пациентам из группы риска (ВИЧ, лейкозы, длительный прием цитостатиков, иммунодепрессантов и т.д.) по эпидемическим показаниям.

Читайте далее: Ветрянка у детей и ее симптомы и лечение, признаки, осложнения