Инструкция по применению Фосфомицина + аналоги + отзывы

Фосфомицина трометамол – это  антибактериальный препарат, обладающий широким спектром противомикробной активности. Бактерицидное воздействие на патогенные микроорганизмы реализуется за счёт полного блокирования 1-го этапа синтеза микробной мембраны. Этот механизм является специфическим и осуществляется при помощи подавления активности энолпирувил-трасферазы. Благодаря этому исключается возможность формирования перекрёстной устойчивости к другим антибактериальным средствам.

Фосфомицин инструкция по применению

Группа антибиотиков: фосфомицин относится к производным фосфоновой кислоты.

Бактерицидная активность фосфомицина трометамола распространяется на весь спектр основных возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Он высокоэффективен против грам- и грам+ возбудителей. За счет полного и необратимого инактивирования N- aцeтил-глюкoзaминo−3-o-енoлпирувил-трaнсферaзы, препарат блокирует процесс создания клеточной стенки бактерий. Благодаря узко направленному специфичному действию, полностью исключается риск формирования перекрёстной резистентности с другими группами антибиотиков.

Также, стоит отметить, что фосфомицин способен проявлять синергическое взаимодействие с такими антибиотиками как:

  • Амоксициллин;
  • Цефалексин;
  • Пипемидиновая кислота.

Его спектр действия включает эшерихию коли, клебсиеллу, протей, энтеробактер, стафило- и стрептококки, псевдомонады, цитробактера, серраций и морганеллы.

Помимо мощного антибактериального действия, фосфомицина трометамол  способен нарушать адгезивные свойства патогенных микроорганизмов. То есть, они теряют свою способность «закрепляться» на эпителии, выстилающем мочевыводящие пути.

Препарат обладает высокой биодоступностью и усвояемостью при пероральном приёме. В плазме крови, максимальная концентрация фосфомицина достигается за два часа. После усвоения препарата в ЖКТ, он распадается на фосфомицин и трометамол. Антибактериальным действием обладает только фосфомицин.

Антибиотик способен поддерживать значимую бактерицидную концентрацию в моче в течение двух дней после употребления. Такой эффект обеспечивается за счёт энтерогепатической циркуляции фосфомицина.

Важной особенностью лекарственного средства является его максимальное накопление в моче. Фосфомицин трометамол не обладает способностью связываться с плазменными белками крови и не создаёт активных метаболитов. Приём разовой дозировки средства (пакетик с 3 граммами антибиотика), позволяет достичь бактерицидной концентрации в крови, являющейся на 99% губительной для подавляющей части возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Для эшерихии коли минимальные ингибирующие концентрации поддерживаются в течение восьмидесяти часов. Благодаря пролонгированному действию и хорошему накоплению препарата в моче, курс лечения равен одному дню. При тяжелых заболеваниях с высоким риском развития осложнений, возможен повторный приём лекарства.

Из организма фосфомицин выводится почками, в неизменённом виде. Малая часть утилизируется с калом.

Состав и формы выпуска фосфомицина трометамол

Торговое название фосфомицин трометамол для перорального применения – Монурал (Экофомурал, Фосфорал). Инъекционная форма фосфомицин натрия  выпускается под названием Урофосфабол.

Монурал выпускается в виде пакетиков, с содержанием фосфомицина 2 грамма (педиатрическая форма) и 3 грамма. Дополнительно в его состав входят ароматизаторы (цитрусовые) и подсластители. В составе Фосфорала кроме 3-х граммов фосфомицина содержится гидроксид Са, ароматизатор и подсластитель.

Монурал
Фото Монурал

Лицам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в состав Монурала и Фосфорала входит сахароза.

Экофомурал содержит 3 грамма антибиотика и лактулозу (пребиотик).

Урофофсфабол (инъекционная форма) содержит фосфомицин натрия и янтарную кислоту. Выпускается во флаконах с содержанием антибиотика 1 и 4-ре грамма.

Показания и противопоказания к назначению

Пероральная форма выпуска фосфомицин трометамола используется для лечения бактериальных ИМП (циститов, неспецифических уретритов), также, фосфомицин высокоэффективен при лечении бессимптомной бактериурии беременных. Препарат часто используется с профилактической целью при проведении хирургических вмешательств и трансуретральных манипуляций.

Может использоваться в качестве дополнения к основному антибактериальному средству (одно- или двукратно) при лечении тяжелых пиелонефритов, вызванных чувствительной к фосфомицину флорой.

Парентеральное введение может использоваться при лечении инфекционных процессов с различной локализацией, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Учитывая высокую способность к синергическому взаимодействию с другими антибиотиками, фосфомицин может использоваться в комплексе лечения септицемии, инфекций нижних дыхательных путей (в том числе и осложнённых гнойным плевритом, пиотораксом и т.д.), интраабдоминальных инфекций,  ИМП (может назначаться как отдельно, так и в комплексе), инфекций органов малого таза, параметрите, бартолините.

При тяжелых заболеваниях, как правило, сочетается с В-лактамами.

Противопоказаниями к использованию служат:

  • наличие индивидуальной непереносимости антибиотика или вспомогательных компонентов препарата;
  • возраст младше пяти лет, для педиатрической формы и младше 12-ти для обычной дозы;
  • возраст старше 75-ти;
  • нарушение почечной функции, сопровождающееся клиренсом креатинина менее десяти миллилитров в минуту;
  • лактация (на время лечения кормление грудью рекомендовано прекратить).

Дозировки лекарства

Фосфомицин при цистите является препаратов выбора.

Взрослым и детям старше 12-ти лет назначают разовую суточную дозу – 3 грамма. При тяжёлом течении инфекции взрослым пациентам (старше 18-ти) может быть назначен повторный приём лекарственного средства, через 24 часа.

Для детей от 5-ти до 12-ти лет назначают однократный приём суточной дозы в 2 грамма.

Для приготовления лекарства, содержимое 1 пакетика необходимо развести в трети стакана охлажденной  кипяченой воды. Средство употребляется на ночь, с момента последнего приёма пищи должно пройти более 2-х часов. Перед тем, как выпить препарат, необходимо опорожнить мочевой пузырь.

С профилактической целью (перед диагностическими манипуляциями или операцией) принимают одну суточную дозу за три часа до и через 24 часа после манипуляции.

Фосфомицин инструкция по применению парентеральной формы (Урофосфабол)

Ср-во вводится внутривенно после предварительного разведения в растворе для инъекций.

Существует три варианта введения фосфомицина:

  • очень медленное струйное;
  • быстрое капельное;
  • медленное инфузионное.

Для разведения одного грамма лекарства при струйном введении используют 10-ть миллилитров раствора для инъекций. Для инфузионного введения необходимо добавить 5-ти процентный раствор глюкозы или 0.9% р-р натрия хлорида (от 100 до 200 мг для быстрого введения и от 200 до 400 мг для медленного). Быстрая инфузия должна длиться от 30 минут до часа. Медленная – от часа до  3-х часов.

Для взрослых пациентов рекомендовано введение от 2-х до 4-х граммов препарата каждые шесть или восемь часов.

Деткам назначают от двухсот до четырёхсот миллиграммов на килограмм массы в сутки. Суточную дозу необходимо разделить на 3 введения.

Пациентам с нарушением работы почек лекарство вводят в соответствии с показателями клиренса креатинина.

Побочные эффекты от лечения

Средство, как правило, хорошо переносится больными. За счет малой длительности лечения побочные эффекты развиваются редко. Основными осложнениями можно считать расстройства стула (диарею), нарушение аппетита, головные боли, тошноту и вульвовагиниты.

Очень редко больные жалуются на боли в животе, повышение утомляемости и тахикардию. Аллергические реакции на фосфомицин встречаются крайне редко.

Назначение фосфомицина беременным и кормящим грудью

В связи с тем, что не существует данных о тератогенном и мутагенном действии антибиотика на плод, его разрешено назначать беременным.

При бессимптомной бактериурии беременных – фосфомицин является препаратом выбора, благодаря высокой эффективности, хорошей переносимости, безопасности, низкому риску развития нежелательных эффектов и короткому курсу терапии.

Однако, важно помнить, что любые антибиотики при беременности, должны применяться строго по назначению лечащего врача.

Фосфомицин аналоги

Торговые названия препарата:

  • Монурал;
  • Экофомурал;
  • Фосфоцин;
    Урофосфабол;
  • Фосфорал.

Фосфомицин — отзывы

ПлюсМножественные положительные отзывы о фосфомицине при цистите говорят о его высокой эффективности при лечении данного заболевания. В своих отзывах, пациенты отмечают исчезновение симптомов на следующий день после приёма лекарства.

Однократность приёма делает его удобным в применении для больных, а малая длительность лечения позволяет свести риск осложнений и нежелательных эффектов к минимуму.

Существенным минусом препарата для многих пациентов является его цена. Стоимость одного пакетика Экофомурала составляет около 380 рублей, Монурала – 480 рублей, Фосфорала – 360 рублей.

 

Статья подготовлена врачом-инфекционистом
Черненко А. Л.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

Инструкция по применению Фосфомицина + аналоги + отзывы: 2 комментария

  • 04.08.2017 в 15:07
    Permalink

    С осторожностью использовать антибиотик Фосфомицин при нарушениях функции печени и почек, а также у детей в возрасте младше 5 лет и пожилых пациентов старше 75 лет.

    Ответ
    • 04.08.2017 в 15:23
      Permalink

      Эффективность и безопасность фосфомицина для детей до пяти лет не изучена, а у пациентов старше 75-ти лет существует высокий риск поражения печени. В связи с этим, препарат не применяется для данной категории больных.
      С уважением, Черненко А.Л.

      Ответ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

19 + одиннадцать =

Подробнее в инструкции
Цефотаксим инструкция
Инструкция по применению Цефотаксим уколы + аналоги + отзывы

Цефотаксим – это антибактериальный препарат, относящийся к группе цефалоспоринов  III-го...

Закрыть

Антибиотик или нет?