Как лечить зуд в интимном месте после антибиотиков

Длительная терапия антибактериальными препаратами может привести к ряду неприятных осложнений. Наиболее распространёнными являются: нарушение нормальной микрофлоры кишечника и микробиоты влагалища.

Причины проблем

Вследствие разрушения здоровой микрофлоры, активизируются условно-патогенные микроорганизмы, размножение и активность которых, в не ослабленном организме подавляется собственной защитой от патогенных бактерий

У женщин жжение и сухость во влагалище после антибиотиков связаны с:

  • кандидозом наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища, вызванным дрожжеподобными грибами;
  • бактериальным вагинозом (не воспалительное поражение слизистой, связанное с нарушением здоровой микрофлоры).

Дисбиоз вагинальной микробиоты сопровождается выраженным снижением количества лактобацилл и повышением активности условно-патогенных микроорганизмов.

Бактериальный вагиноз является полимикробным заболеванием, чаще всего, вызываемым гарднереллами и облигатно-анаэробными микроорганизмами.

Данная патология не представляет непосредственной опасности для жизни женщины, однако, доставляет серьёзные неудобства в повседневной и интимной жизни, а также, может привести к осложнениям беременности, самопроизвольным абортам, внутриутробному инфицированию плода.

У лиц с ослабленным иммунитетом существует риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, при использовании внутриматочных контрацептивов.

Если у пациентки после приема антибиотиков появился зуд в интимном месте, важно дифференцировать гарднеллёз от кандидоза наружных половых органов, обусловленного дисбактериозом и активацией грибков рода Кандида.

Бактериальный вагиноз Кандидозный вульвовагинит
  • Больные жалуются на болезненные ощущения при половом акте, сухость, жжение во влагалище.
  • Выделения имеют беловато-серый оттенок, густые, иногда пенистые, с характерным резким «запахом рыбы»
  • Выделения, как правило, обильные, творожистые, желтовато-белого цвета.
  • Характерны жалобы на выраженный зуд, жжение, дизурические расстройства.
  • Слизистая оболочка влагалища отёчная, гиперемирована, воспалена. Возможно появление шелушений и экскориаций.

Для уточнения заболевания рекомендовано проведение микроскопии мазка по Грамму и прямого выявления нитей грибка.

Правильно проведённая дифференциальная диагностика позволяет врачу своевременно установить диагноз и назначить адекватную терапию.

Лечение кандидоза наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища

Базируется на применении противогрибкоых препаратов:

  1. клотримазол;
  2. флуконазол;
  3. миконазол.

Лекарства назначаются в виде кремов, гелей и влагалищных таблеток.

Ливарол

Быстрый эффект даёт применение Ливарола (антимикотик с действующим веществом-кетоназолом), вводится интравагинально, в виде свечей один раз в день, курсом 3-5 дней.
Ливарол фото

→ Противопоказан в первом триместре беременности!

Лактагель

Для профилактики нарушения нормальной микрофлоры влагалища во время курса антибиотиков.

Активными компонентами препарата являются молочная кислота и гликоген, восстанавливающие рН влагалища, устраняющие неприятный запах и уменьшающие количество выделений.
Лактагель фотоРазрешены к применению в период лактации и беременности.

Для устранения симптомов бактериального вагиноза используют по одному тюбику геля на протяжении семи дней, перед сном.

В профилактических целях рекомендовано применять два раза в неделю.

Не назначают в активном периоде молочницы.

Лечение бактериального вагиноза

Включает два основных направления:

  • эррадикацию патогенных микроорганизмов;
  • восстановление здоровой микробиоты и количества лактобактерий.

Парадоксом терапии является тот факт, что при жалобах пациентов на зуд после антибиотиков, в основе лечения гарденеллёза лежат именно антибактериальные препараты.

Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов используют свечи и гели с метронидазолом и клиндамицином. При бактериальных вагинозах тяжёлой степени лекарства назначают в виде таблеток.

Клиндамицин

При легкой и средней тяжести заболевания используется для местного применения в виде 2% геля, один раз в сутки. в течение недели.
Клиндамицин от зуда в интимном местеНазначение данного препарата в виде вагинального крема допустимо во втором и третьем триместрах беременности, в связи с отсутствием данных о его тератогенном действии. В первом триместре применение клиндамицина возможно только по абсолютным показаниям.

Препарат имеет масляную основу и может уменьшать прочность латексных презервативов и диафрагм.

Также эффективно применение Далацина (клиндамицин овули, в виде вагинальных свечей) по 100 мг в течении трёх дней.

Для перорального приёма назначают по 300 мг два раза в сутки, длительностью до семи дней.

Метронидазол

Используют для интравагинального применения в виде 0,75 % геля, на ночь, в течение пяти дней.
Метронидазол фото
Антибиотик не рекомендован к назначению в период лактации и первого триместра беременности.

Перорально употребляют по 500 мг два раза в сутки, до семи дней. Для детей применяют дозировку до 10 мг/кг три раза в сутки, в течение пяти дней.

В целях профилактики дисульфирамоподобного эффекта, пациентам запрещено употребление спиртных напитков во время терапии метранидозолом и, в течение суток после её отмены. Риск побочного эффекта сохраняется также при интравагинальном использовании.

Также следует учесть, что препараты метронидазола не рекомендовано совмещать с непрямыми антикоагулянтами (варфарином).

Сравнительная характеристика антибактериальных средств и способов применения

Риск развития побочных эффектов значительно снижается при изолированном интравлагалищном использовании. Это связанно с тем, что биодоступность препарата снижается в два раза, в сравнении с пероральным применением.

В случае индивидуальной непереносимости и аллергических реакций в анамнезе на применение препарата в таблетированных формах, назначение гелей также противопоказано.

 Терапия метронидазолом и клиндомицином имеют одинаковую эффективность, однако, риск нежелательных эффектов от применения клиндамицина ниже, в сравнении с метронидазолом.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища

Лактожиналь

Действующим веществом являются лиофилизированные лактобактерии Додерлейна.
Лактожиналь фотоПрепарат помогает быстро восстановить влагалищную микробиоту после курса антибактериальной терапии. Эффективен в качестве профилактического средства, используется в плановой подготовке к гинекологическим операциям, разрешён к применению у беременных и в период лактации.

  • Снижает риск повторного возникновения бактериального вагиноза.
  • Применяется интравигинально, по одной капсуле на ночь в течение недели.
→ Влагалищный кандидоз и возраст младше 18 лет служат абсолютным противопоказанием для лечения Лактожиналем!

Фемилекс

Активное вещество — молочная кислота. Эффективен в комплексной терапии бактериального вагиноаза для нормализации здоровой микробиоты.
Фемилекс фотоПрименяется интравагинально один раз в сутки, в течение десяти дней.

Противопоказаниями являются: возраст младше 18 лет, молочница, период беременности и грудного вскармливания.

Лактобактерин

Содержит ацидофильные лактобактерии, выпускается в виде суппозиториев и таблетированных форм для перорального приёма.
Лактобактерин суппозитории фотоЭффективен при дисбактериозах ротовой полости и кишечника у детей, нарушении микрофлоры влагалища. Также используется при предоперативной и послеродовой профилактиках воспалительных заболеваний органов малого таза.

Снижает проявление дисбактериоза урогенитального тракта при гонорее, хламидиозе и т.д.

Способы применения

При кандидозах ротовой полости рассасывают по одной дозе 5-6 раз в день. Возможно орошение раствором препарата 3 раза в сутки. Курс лечения составляет две недели.

  • Перорально — до пяти доз в сутки, курсом до трёх недель.
  • Интравагинально — по 1-2 дозы в течение недели.
→ Противопоказаны при кандидозе влагалища.

 Аналогичными по составу и применению являются:

  • Экофемин;
  • Ацилакт.

Лактонорм

Действующим веществом также являются ацидофильные лактобактерии.

Применяется только интравагинально, два раза в день в течение недели.
Лактонорм фотоВ целях профилактики, при длительном приёме антибактериальных средств, назначают по одному суппозиторию, длительностью до двух недель.

Сохраняет активность при постменопаузальных атрофических изменениях слизистой влагалища.

Вагинорм-С

Препарат аскорбиновой кислоты в виде влагалищных суппозиторием.
Вагинорм-С фотоИспользуется для стимуляции иммунитета и укрепления организма после инфекционных заболеваний, восстанавливает рН влагалища, устраняет симптомы бактериального вагиноза.

Возможны аллергические реакции, усиление зуда и отёчность слизистой оболочки.

Контроль проводимого лечения

Внимание - контроль леченияПоказателями правильно подобранной терапии будут: устранение клинической симптоматики и нормализация лабораторных показателей.

Пациентки с бактериальным вагинозом, как правило, не нуждаются в госпитализации в гинекологическом стационаре. Исключение составляют беременные женщины, ввиду риска самопроизвольного аборта!

Для повышения эффективности лечения вагинальных дизбактериозов рекомендовано:

  • ограничить приём острых и солёных блюд, алкоголя, твёрдых сыров, дрожжевой выпечки, сладостей;
  • увеличить употребление йогуртов, биокефиров, квашенной капусты;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • на время терапии отказаться от ношения тесного белья из синтетических материалов;
  • воздерживаться от интимной жизни на время лечения;
  • рекомендовано употребление поливитаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Как лечить зуд в интимном месте после антибиотиков в домашних условиях?

Лимоны

  • С целью уменьшения отёка и зуда наружных половых органов рекомендованы антигистаминные средства.
  • Для ускорения регенерации и уменьшения воспаления в слизистой оболочке, местно применяют раствор Цитраля, Аекол, рыбий жир.
  • Для нормализации кишечной микрофлоры назначают пробиотики (Линекс Форте — по одной капсуле в сутки, длительностью до месяца).
  • Ускоренное восстановление влагалищной микробиоты достигается местным введением лактобактерий.
  • Эффективны спринцевания настоями: ромашки, шалфея, бадана, эвкалиптового листа.
  • При молочнице используют 3 % раствор питьевой соды.
  • Дисбактериозы тяжёлой степени, сопровождающиеся выраженными воспалительными процессами и истончением слизистой, лечат местным введением гормональных препаратов (свечи с эстрогенами).

Статья подготовлена врачом-инфекционистом
Черненко А. Л.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

пять × три =

Антибиотик или нет?