5 групп надежных антибиотиков при уреаплазме у женщин

Автор: | 27.05.2022
Нет комментариев

Уреаплазма уреалитикум (на латыни Ureaplasma urealyticum) – это условно-патогенный микроорганизм, являющийся разновидностью уреаплазм, обитающих в половых путях и, при определенных обстоятельствах, вызывающий инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Несмотря на то, что уреаплазма классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем, она может являться частью нормальной микрофлоры половых путей. Бессимптомное носительство уреаплазмы характерно для 70-80% сексуально активных мужчин и женщин.

При сохранении нормальной микрофлоры половых путей, размножение уреаплазм подавляется естественным физиологическим барьером, который обеспечивают представители полезной флоры. При бессимптомном носительстве, антибиотики и другие препараты от уреаплазмы не назначают.

Антибиотики при уреаплазме у женщин и мужчин назначают только, если вследствие нарушения нормальной микрофлоры или снижения иммунитета, уреаплазмы начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Антибиотики при уреаплазме

Заражение возбудителями уреаплазмоза может осуществляться:

  • половым путем;
  • контактно- бытовым путем (через предметы личной гигиены);
  • вертикальным способом (в родах от матери к ребенку).


В норме, уреаплазма не вызывает воспаления, так как ее деятельность подавляется нормальной микрофлорой. Однако, при наличии иммунодефицитных состояний, влагалищных дисбиозах и бактериальных вагинозах у женщин, хронических простатитах у мужчин, сопутствующих ИППП (хламидиоз, гонорея и т.д.), снижении иммунитета, истощении после длительной болезни и т.д., уреаплазмы могут начинать активно размножаться, вызывая различные воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

  • уретрит (воспалительное поражение уретры);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичек);
  • эпидидимит (поражение придатков яичек).

Уреаплазмы могут фиксироваться и паразитировать на мембранах сперматозоидов, снижая их количество и подвижность и соответственно ухудшая качество спермы. В некоторых случаях этот микроорганизм может приводить к мужскому бесплодию.

Читайте далее: Спасательный круг или ускоренное избавление от простатита антибиотиками

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

  • уретрит;
  • вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
  • цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
  • эндометрит (поражение матки);
  • аднексит (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) уреаплазмы вызывают достаточно редко. В единичных случаях микроорганизм может приводить к развитию реактивного артрита.

У беременных женщин уреаплазмоз может стать причиной цервикальной недостаточности, самопроизвольного аборта, мертворождения плода, развития хорионамнионита. Дети, рожденные от матерей с уреаплазмозом, как правило, маловесные (до 2.5 килограмм). В тяжелых случаях возможны бронхолегочные инфекции, бактериемии и менингиты новорожденных.

Какие препараты назначают?

Следует учитывать, что в качестве основной причины воспалительного процесса, уреаплазма рассматривается при исключении других патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях воспаление может быть вызвано ассоциацией микроорганизмов.

Назначать антибиотики при уреаплазменной инфекции должен лечащий врач, с учетом локализации воспалительного процесса и его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний или ассоциации уреаплазмы с другими микроорганизмами.

Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Бета-лактамные антибиотики при уреаплазмозе не назначают. Это связано с тем, что цефалоспорины и пенициллины воздействуют на клеточную стенку патогенов, а у уреаплазм она отсутствует. Также против данного возбудителя неэффективны сульфаниламиды.

Против уреаплазмы уреалитикум наиболее активны антибиотики, имеющие бактериостатический механизм противомикробной активности и действующие на процесс синтезирования белков и дезоксирибонуклеиновой кислоты в возбудителе.

Наибольшей эффективностью против данного возбудителя обладают препараты группы:

Препараты других групп практически не применяют.

Наибольшей доказанной эффективностью в отношении уреаплазм обладают препараты кларитромицина и доксициклина.

Доксициклин® при уреаплазме

Доксициклин® при лечении уреаплазмоза являет препаратом выбора. За счет улучшенных фармакокинетических свойств, доксициклин переносится лучше, чем тетрациклин и значительно реже вызывает нежелательные эффекты от применения. Основные жалобы после приема ср-ва связаны с расстройствами работы ЖКТ. С целью проффилактирования возникновения болей в животе или ощущения тошноты после приема капсул, употреблять антибиотик рекомендовано во время приема пищи.

Доксициклин при уреаплазме

Примерная стоимость препаратов доксициклина® в аптеках:

  • Юнидокс Солютаб® (производства нидерландской кампании Астеллас® — 10 таб. по 100 миллиграмм -350 рублей);
  • Доксициклин® (белорусской фармацевтической кампании Белмедпрепараты® – 20 капс. По 100 миллиграмм  — 20 рублей);
  • Доксициклин® (российской фарм.кампании Синтез АКОМП® – 10 капс. По 10 миллиграммов – 20 рублей);
  • Доксициклин® (российской фармацевтической кампании Озон® – 10 капс. По 100 миллиграмм – 33 рубля).

Доксициклин® при уреаплазме принимают по 1 капсуле (100 миллиграмм) 2 раза в день. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Антибиотик эффективно применяется для лечения женщин с бесплодием или привычным невынашиванием беременности, связанным с инфицированием уреаплазмами и микоплазмами.

Препарат не назначают:

  • во время беременности (тетрациклиновые препараты входят в группу ср-в, категорически противопоказанных к применению в этот период);
  • в период кормления грудью;
  • до восьми лет;
  • при наличии индивидуальной непереносимости тетрациклиновых препаратов;
  • при тяжелых дисфункциях почек и печени.

Нежелательные эффекты от применения могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, молочницей, дисбиозом кишечника, аллергиями и фотосенсибилизацией.

Читайте далее: Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечить



Азитромицин® при уреаплазме — схема лечения

Основная статья: Обзор и инструкция к Азитромицину®

Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина®, азитромицина®, джозамицина®, мидекамицина® и эритромицина.

Кларитромицин® при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина®. Джозамицин® (Вильпрафен®)— является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

Азитромицин при уреаплазме

Азитромицин® при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину®, однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

Азитромицин® может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

Стоимость азитромицина® в аптеках за упаковку 6 капс. по 0.25 грамма:

  • Зитролид® (производства российской фармацевтической кампании Валента Фарма® – 300 рублей);
  • Азитрокс® (российской фарм.кампании Фармстандарт® – 320 рублей);
  • АзитРус® (российской кампании Синтез АКОМП® – 75 рублей);
  • Азитрал® (индийской фарм.кампании Шрея® – 310 рублей);
  • Азитромицин Экомед® (российская кампания АВВА РУС® – 150 рублей);
  • Зи-фактор® (российкая фарм.кампания Верофарм® – 210 рублей);
  • Хемомицин® (сербская кампания Хемофарм® – 200 рублей).

Сумамед® при уреаплазме чаще назначается при необходимости разового приема 1 грамма препарата. Стоимость 1 таблетки Сумамеда® (фарм.кампания Плива Хрватска д.о.о.®) составляет 620 рублей.

Азитромицин® принимается за час до еды или через два часа после.

Противопоказанием к использованию препарата служат:

  • индивидуальная непереносимость макролидных ср-в;
  • тяжелые аритмии и прием антиаритмиков;
  • нарушение QТ интервала;
  • тяжелые дисфункции почек и печени;
  • возраст до 12-ти лет (для капсул 250 миллиграмм; для детей младшего возраста необходимо использовать суспензию или, с трех лет — таблетки по 125 миллиграмм).

Азитромицин®, как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Макролиды входят в перечень препаратов, разрешенных при беременности, однако, при наличии альтернативы, азитромицин® использовать не рекомендовано. Предпочтительнее заменить его на джозамицин®. Назначением препаратов должен заниматься исключительно лечащий врач, после тщательного обследования и сопоставления пользы и рисков.

Читайте далее: Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

Вильпрафен® при уреаплазме

Вильпрафен® (торговое название джозамицина®) производится нидерландской кампанией Астеллас®. Стоимость упаковки 10 табл. по 0.5 грамма составляет 340 рублей.

Вильпрафен джозамицин при уреаплазме

Вильпрафен® следует принимать по 1 таблетке (0.5 грамма) трижды в сутки. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.


Лекарство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости макролидных антибиотиков и тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью джозамицин® используют при почечной недостаточности.

Джозамицин® является препаратом выбора для лечения уреаплазмы, а также хламидийной инфекции у беременных. Прием антибиотика возможен только после консультации с лечащим врачом.

Вильпрафен®, как правило, хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов от лечения. Нежелательное действие антибиотика может проявляться нарушением работы ЖКТ, аллергиями, дисбактериозом или молочницей.

Читайте далее: Всего 5 дешевых аналогичных вильпрафен солютаб препаратов

Кларитромицин® при уреаплазме

Препараты кларитромицина® при уреаплазмозе необходимо принимать по 0.25 грамма дважды в сутки. Пролонгированную форму СР (Клацид СР®) принимают раз в день в дозе 0.5 грамм. Длительность лечения устанавливается лечащим врачом и составляет от 7-ти до 14-ти дней.

Кларитромицин при уреаплазме

Производители кларитромицина®:

  • Клацид СР® кампании Эббот, США®— 650 рубл. За 7 таблеток по 0.5 грамм;
  • Кларитромицин СР® (Вертек®, Россия)- 420 рубл., за упаковку 14 табл. по 0.5 грамм;
  • Кларитромицин® по 0.25 грамма (14 табл.) чешской кампании Зентива к.с.® -270 рублей;
  • Фромилид® по 0.5 грамма (14 табл.) словенской фарм.кампании КРКА® – 540 рублей.

Препараты кларитромицина® не используют в первом триместhе, при порфирии, тяжелой почечной и печеночной дисфункции, индивидуальной непереносимости. Таблетки противопоказаны до 12-ти лет (с шести месяцев используют суспензию).

Читайте: Как лечить аллергию на антибиотики в виде сыпи на коже

Метронидазол® при уреаплазме

Метронидазол® обладает бактерициным механизмом действия, а для лечения уреаплазмы необходимо назначать бактериостатические антибиотики. Метронидазол® не входит в список антибиотиков, применяемых для лечения чистой уреаплазменной инфекции, и применяется только в случаях, когда воспаление вызвано ассоциацией микроорганизмов.

Метронидазол при уреаплазме

Чаще всего, метронидазол® применяют для лечения трихомониаза. При обнаружении в анализах влагалищной трихомонады препарат принимают по 0.25 грамма дважды в сутки в течение 10 дней, либо в дозировке 0.4 грамма дважды в сутки курсом от пяти до восьми дней.

Женщинам рекомендовано, дополнительно применять метронидазол® в виде вагинальных свечей.

Производители препарата:

  • Метронидазол® российской фарм.кампании Фармстандарт® -40 табл. по 0.25 грамма – 170 рублей;
  • Клион® венгерской кампании Гедеон Рихтер® – 20 таблеток по 0.25 грамма -90 рублей;
  • Флагил® (20 таб. по 0.25 г) французской кампании Санофи-Авентис® – 130 рублей;
  • Трихопол® польской кампании Польфарма® (20 таблеток по 0.25 грамма) -98 рублей.

Метронидазол® противопоказан в первом триместре (во 2-м и 3- м только по жизненным показаниям, по назначению лечащего врача), во время естественного вскармливания, лейкопении, индивидуальной  непереносимости лекарства, тяжелых нарушениях функции почек и печени. Таблетки противопоказаны детям до 3-х лет.

Читайте также: Правда ли может быть задержка месячных после приема антибиотиков