Все о видах и лечении панариция пальца на руке

Автор: | 27.05.2022
Нет комментариев

К одному из наиболее часто регистрируемых поражений кисти гнойно-воспалительного характера относят панариций на пальце руки. В структуре гнойных хирургических патологий панариций пальца на руке занимает около 40%. Такая распространенность заболевания обусловлена частыми повреждениями пальцев рук, которые способствуют занесению в рану патогенных микроорганизмов.

Панариций также может поражать пальцы ног, однако данная локализация встречается гораздо реже (как правило, у больных с нарушенной микроциркуляцией на фоне сахарного диабета).

Ведущей причиной развития панариция на пальце ноги или руки являются бытовые травмы. Производственная травматизация в структуре развития панариция занимает около тридцати процентов.

Лечение панариция часто представляет значительные трудности, в связи с быстрым прогрессированием гнойно-воспалительного процесса и легким распространением воспаления на соседние пальцы и всю кисть (распространение инфекции обуславливается анатомическими особенностями сухожильных влагалищ).

Лечение панариция, даже при  благоприятном течении заболевания, может занимать от двух до четырех недель. Длительность лечения зависит от размера и типа панариция (подкожный панариций, суставной и т.д.).

В связи с этим, лечение панариций народными средствами не проводится. Попытки самолечения чреваты потерей времени, сопровождающейся распространением инфекции на сухожилия, кость, соседние пальцы, а также развитием тяжелых осложнений (флегмоны предплечья, остеомиелиты, деформации пальца и др.).

Лечением панарициев должны заниматься исключительно хирурги. Основными методами лечения являются вскрытия панариция.

Код для панариция по МКБ10 — L03.0.

Что такое панариций?



Панариций – это гнойно-воспалительное поражение пальцев. В большинстве случаев, вначале происходит развитие паронихии (околоногтевого панариция) или подкожных панарициев. В дальнейшем, при отсутствии своевременной терапии, инфекционные процессы быстро проникают вглубь, приводя к формированию подногтевого панариция, суставных панарициев пальцев и т.д.

Суставные панариции, как первичные формы патологии, могут возникать у пациентов с СД (сахарный диабет), иммунодефицитными состояниями, при тяжелых травмах, глубоких ранах, наличии гнойных инфекционных очагов и т.д.

Чаще всего, панариции регистрируют у пациентов от 20-ти до 50-ти лет. Панариций у новорожденных регистрируют в единичных случаях.

У детей воспалительный процесс протекает преимущественно по типу паронихии (воспаления околоногтевого валика).

У пациентов правшей панариции, как правило, поражают правую руку, у левшей — левую.

Излюбленной локализацией воспалений являются 1-й, 2-й и 3-й пальцы руки.

Причины возникновения панариция

Причинами бактериальных панарициев являются преимущественно золотистые стафилококки, пиогенная стрептококковая флора, энтерококки, кишечные и синегнойные палочки и т.д.

Грибковые и вирусные (преимущественно герпетические панариции) возникают редко. При вирусном воспалении, в подавляющем числе случаев, присоединяется и бактериальный компонент (смешанная инфекция).

Кроме патогенных микроорганизмов, для развития панариция требуется влияние провоцирующих факторов:

  • частые травмы пальцев на руках и ногах;
  • нарушения целостности кожи (неправильное выполнение обрезных маникюров, обгрызание ногтей, царапины и др.);
  • длительно протекающие и часто рецидивирующие грибковые поражения пальцев;
  • различных авитаминозов, длительного истощения, дефицита белков;
  • неправильного удаления заусенцев;
  • псориатических поражений рук;
  • различных дерматозов, поражающих кисти и стопы;
  • пиодермии;
  • поражений ногтевых поверхностей на фоне длительно протекающих экзем;
  • тяжелых декомпенсированных форм сахарного диабета;
  • иммунодефицитных состояний;
  • несоблюдения правил личной гигиены;
  • профессиональных вредностей (частого контакта с химикатами, промышленными маслами, воздействия вибрации и т.д.);
  • синдромов Рейно;
  • окклюзивных поражений сосудов;
  • нарушений микроциркуляции;
  • длительного воздействия высокой влажности или неблагоприятных температурных факторов;
  • длительной терапии препаратами, снижающими выраженность иммунных реакций (иммунодепрессанты, цитостатики и т.д.).

Классификация панарициев

По глубине инфекционных процессов возможно развитие следующих форм заболевания:

  • кожных;
  • костно-суставных;
  • суставных;
  • околоногтевых (паронихий);
  • костных;
  • подкожных;
  • подногтевых;
  • сухожильных.

При возникновении гнойно-некротических процессов во всех пальцах, заболевание классифицируют как пандактилит.

Подкожный панариций

При данных формах инфекции отмечается интенсивная болевая симптоматика, сильный отек, ограниченная подвижность пальца. При отсутствии своевременной мед.помощи, подкожные панариции часто осложняются воспалением сухожилий, гнойным поражением кости и сустава.

Околоногтевой панариций

Паронихии (околоногтевые формы панарициев) встречаются достаточно часто и, как правило, протекают доброкачественно. Тяжелые осложнения возникают редко, при отсутствии адекватной терапии и прогрессировании инфекционного процесса.

Основными симптомами является появление подковообразного отека ногтевого валика, воспалительной гиперемии, умеренного болевого синдрома.

Подногтевой панариций

При развитии подногтевого воспалительного процесса отмечается интенсивная болевая симптоматика (пульсирующие боли) и гнойное воспаление, просвечивающееся через ноготь.

В результате тяжелого воспаления ногтевая пластина может полностью отслоиться.

Глубокие панариции

При костных, суставных, сухожильных панарициях отмечается деформация сустава, сильнейший отек, распространяющийся на кисть, лихорадка, выраженная интоксикация, сильный болевой синдром, резкое нарушение подвижности пальцев.

При глубоких панарициях инфекционные процессы быстро распространяются в глубину и на соседние пальцы. При отсутствии своевременной мед.помощи быстро осложняется флегмонами, абсцессами, тромбофлебитами, сепсисом, остеомиелитом, гнойным артритом и т.д.

Как лечить панариций на пальце руки в домашних условиях

Лечение панариция в домашних условиях средствами народной терапии не проводится. Необходимо понимать, что из-за особенностей строения сухожильных влагалищ происходит быстрое распространение воспалительного процесса.

Попытки самостоятельного вскрытия гнойных воспалений также запрещены.

Лечение заболевания должно проводиться хирургом, в зависимости от стадии инфекционного процесса. До формирования гнойника проводится консервативная терапия (при слишком раннем оперативном вмешательстве можно спровоцировать распространение инфекции вглубь), далее выполняется вскрытие и дренирование панариция.

Консервативная терапия (до формирования гнойника) может проводиться дома, после осмотра хирургом и назначении лечения.

Антибиотики при панариции применяются и на стадии консервативных методов и при хирургическом вмешательстве.

Протокол лечения панариция на пальце ноги и руки не различается.



Симптомы панариция

Основными проявлениями заболевания являются:

  • отеки тыльной стороны пальца;
  • выраженная гиперемия кожи над местом воспаления;
  • болевой синдром (его выраженность напрямую обуславливается глубиной воспалительного процесса);
  • ограничением подвижности пальца.

При поверхностных панарициях общее состояние больного не нарушено. При глубоком воспалении (при наличии костных панарициев, сухожильных и др.) может отмечаться лихорадка, озноб, интоксикационная симптоматика, слабость и т.д.

Стафилококковое воспаление, в большинстве случаев, протекает ограниченно. Стрептококковые поражения пальцев часто сопровождаются возникновением выраженного отека, распространяющегося на всю кисть и выраженной интоксикационной симптоматикой.

При анаэробном панариции отмечается:

  • синюшная или багровая отечность;
  • крепитация в тканях;
  • быстрое прогрессирование гнойно-некротических процессов.

Также симптомы болезни зависят от стадий инфекционного процесса. В серозно-инфильтративные стадии пациента беспокоят умеренные боли, отек, ограничение подвижности пальца, покраснение кожи.

При развитии гнойно-некротических процессов отмечается резкое усиление болей (данный симптом называется «первая бессонная ночь при панариции»), чувство пульсации в пальце, резкое нарушение подвижности пальцев, лихорадка, озноб, увеличение близлижащих лимфоузлов, формирование ограниченного гнойного очага и т.д.

Панариций при беременности

Лечение беременных женщин не отличается от стандартного лечения панариция, за исключением того, что назначаются препараты, разрешенные во время беременности.

При своевременно начатой консервативной терапии (на стадии подкожных панарициев или паронихий) возможно полное рассасывание воспалительного инфильтрата. В таком случае, оперативное лечение не проводится.

Хирургическое вскрытие уже сформировавшегося гнойника проводится в обязательных условиях.

Лечение панариция на пальце руки или ноги

Лечение подкожного и околоногтевого панариция может проводиться консервативно. При своевременно начатой терапии, возможно полное рассасывание инфильтратов.


При подногтевых, костных, суставных, сухожильных  и других глубоких формах воспаления самостоятельное рассасывание инфильтратов невозможно.

На стадиях серозно-инфильтративных воспалительных процессов показано назначение консервативных терапевтических мероприятий. Эффективно проведение электрофореза, УВЧ и т.д.

Дополнительно, могут быть рекомендованы ванночки с гипертоническим раствором (солевой раствор).

Мази Вишневского или ихтиоловые мазипри панариции также способствуют рассасыванию инфильтратов (при малых размерах воспаления) или скорейшему формированию ограниченного гнойного инфильтрата (такие инфильтраты вскрываются хирургически).

Дополнительно при панариции могут назначаться компрессы с левомеколем, димексидом, эритромициновой мазью, гелем Илон и др.

С целью обезболивания и снижения выраженности воспалительной реакции назначают НПВС.

При переходе воспалительного процесса в гнойно-некротическую стадию происходит формирование плотного гнойного инфильтрата.

В отличие от серозного инфильтрата, гнойное воспаление не может рассосаться, в связи с этим, на данной стадии лечение проводится хирургическим путем.

После вскрытия и дренирования гнойника его полость промывается антисептическими и антибактериальными препаратами.

После операции при панариции накладывается антисептическая повязка.

Для антибактериальной терапии как в серозно-инфильтративную, так и в гнойно-некротическую стадию назначаются препараты ингибиторозащищенных пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Читайте далее: 6 надежных мазей с антибиотиком для заживления нарывов и гнойных ран