Подробная инструкция по применению кларитромицина + отзывы врачей

Автор: | 20.05.2022
Нет комментариев

Кларитромицин® —  это полусинтетический четырнадцати-членный макролид, являющийся производным эритромицина и имеющий особую структуру лактонного кольца, которая позволяет антибиотику быть стабильным в кислотной среде.

Резистентность кларитромицина® к действию желудочного сока в сто раз выше, чем у эритромицина. Противомикробный препарат применяется  в I-ой  линии эрадикации хеликобактер пилори.

Эритромицин значительно проигрывает кларитромицину® по фармакокинетическим и фармакологическим свойствам. Кларитромицин® был синтезированв 70-е годы XX века фармацевтической компанией Taisho Pharmaceutical, расположенной в Японии.

Содержание

Кларитромицин®: инструкция по применению (таблетки по 250 мг и 500 мг)

Кларитромицин Тева®– это представитель  группы антибиотиков полусинтетических четырнадцати-членных макролидов.



Он ингибирует биосинтез белка в клетке, посредством обратимого связывания с 50-S субъединицами рибосом. Хорошая биодоступность и способность создавать высокие концентрации в различных тканях и органах стали возможны за счёт изменения молекулы лекарственного вещества.

Длительный Т1/2 позволяет назначать лекарственное средство дважды в сутки.  Максимальная концентрация лекарственного препарата, достигнутая в плазме, наблюдается через два-три часа. При пероральном приеме препарат абсорбируется достаточно быстро.

Широкий спектр противомикробной активности включает грам+ и грам- возбудителей, а также внутриклеточных и внеклеточных патогенов. Антибиотик-макролид активен по отношению к аэробам и анаэробам. К препарату чувствительны:

  • боррелия бургдорфери;
  • гонококк;
  • золотистый стафилококк;
  • кампилобактер еюни;
  • коклюшная палочка;
  • коринебактерии;
  • легионелла пневмофила;
  • листерия моноцитогенес;
  • менингококк;
  • микобактерия кансаси;
  • микоплазма пневмонии;
  • моракселла катаралис;
  • палочки: дюкрея, пфайффера, хансена;
  • пастерелла мультоцида;
  • пропионибактерии акне;
  • стафилококки;
  • стрептококк агалактия;
  • токсоплазма;
  • уреаплазма уреалитикум;
  • хеликобактер пилори;
  • хламидия трахоматис;
  • хламидофила пневмонии;
  • а также некоторые анаэробные культуры, в число которых входят эубактерии, пептококки, пропионовокислые бактерии, клостридия перфрингенс.

К макролидному антибиотику резистентны энтеробактерии, псевдомонады и другие грам- возбудители, не способные разлагать лактозу. Бета-лактамазы не снижают эффективность препарата.

Практикующие врачи отдают предпочтение кларитромицину®, а не эритромицину, так как первый лучше абсорбируется из пищеварительного тракта и не подвержен распаду при низких значениях водородного показателя. Последнее свойство снижает вероятность нежелательных лекарственных реакций со стороны ЖКТ. Кларитромицин Тева® обладает выраженной противомикробной активностью в отношении внутриклеточных микроорганизмов.

Еще одним преимуществом кларитромицина® является то, что антибиотик способен снимать воспаление.  Это свойство позволяет ускорить выздоровление и избавиться от симптоматики в кротчайшие сроки.

Инъекционное введение назначают взрослым в суточной дозировке 1г, разделённой на два введения. Внутривенное капельное введение продолжается в течение одного часа. При микобактериальных инфекциях дозировку увеличивают в два раза. Больным, имеющим нарушения функции почек, дозу антибиотика уменьшают на пятьдесят процентов.  Струйное вливание кларитромицина® не применяют.

Кларитромицин Тева® с осторожностью назначают на фоне ЛС, метаболизация которых проходит в печени. Антибиотик с замедленным высвобождением не назначают больным с тяжёлой почечной недостаточностью. Таким пациентам показан кларитромицин® быстрого  высвобождения.

Необходимо учитывать, что существует риск развития перекрёстной резистентности с другими антибиотиками макролидного ряда.  Продолжительная антибиотекотерапия может стать причиной суперинфекции.

В официальной инструкции сказано что, кларитромицин® запрещено комбинировать со следующими лекарственными препаратами:

  • Astemizolum, Terfenadinum и Pimozidum (одновременный приём способствует удлинению интервала QT и аритмии сердца);
  • Dihydroergotaminum (возможно развитие эрготоксичности);
  • Lovastatinum и Simvastatinum (если принимать одновременно, то возрастает риск возникновения рабдомиолиза).

При передозировке возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, а также головная боль и спутанность сознания. Устранить симптомы помогает промывание желудка. Гемодиализ не проводится.

Фармакологическая группа

Антибиотики -макролиды.

Рецепт на кларитромицин® на латинском

Rp.: Сlarithromycini 0.5
D.t.d. № 14.
S. По 1 таблетке 2 раз в день.

Форма выпуска Кларитромицин®

Кларитромицин® поступает в продажу в следующих лекарственных формах:

  • гранулы;
  • лиофилизат:
  • порошок для приготовления суспензии.

Антибиотик также выпускается в форме таблеток двух видов: быстрого высвобождения ипролонгированного действия.

Фото упаковки кларитромицина в таблетках по 500 мг
Фото упаковки кларитромицина® в таблетках по 500 мг

В одном пластиковом контейнере находится десять таблеток кларитромицина®, покрытых оболочкой, каждая из которых содержит 250 мг или 500 мг активного действующего вещества.

Кларитромицин®: показания к применению и противопоказания

Антибиотик применяют в клинической практике для эрадикации инфекций, спровоцированных штаммами, чувствительными к действию кларитромицина.

ЛС показано при следующих заболеваниях бактериальной этиологии:

  • инфекционные процессы, локализованные в дыхательном тракте (бронхит, ларингит, пневмония, фарингит);
  • инфекционные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки (фолликулит, фурункулёз, ползучая эритема Бейкера);
  • одонтогенные воспалительные заболевания;
  • у пациентов с вирусом иммунодефицита человека – распространённые поражения комплексом микобактериум авиум;
  • микобактериальные инфекции, спровоцированные микобактериум авиум, а также локализованные инфекции, возбудителями которых являются микобактериум фортуитум;
  • ликвидация хеликобактер пилори у пациентов с язвенной болезнью 12-перстной кишки при снижении выработки соляной кислоты.

Кларитромицин Тева® противопоказан при гиперчувствительности к макролидам, при патологических изменениях функции почек, при порфирии, а также пациентам с синдромом удлинённого интервала QT и пируэтным мерцанием.

Кларитромицин® не прописывают беременным (первый триместр) и лактирующим женщинам. Проведение антибактериальной терапии во время беременности (2 и 3 триместры) допустимопосле тщательной оценки соотношения польза/риск. Грудное вскармливание во время антибиотикотерапии исключено.

Инъекционный способ введения препарата не подходит лицам до 18 лет. Таблетированная форма не назначается в детском возрасте (до 12 лет).

Читайте далее: Устранение температуры после антибиотиков у ребенка и взрослого



Дозировка кларитромицина®

Таблетки при приёме внутрь не разжёвывают и запивают небольшим количеством жидкости. Пищевые продукты не влияют на биодоступность лекарственного средства, поэтому  кларитромицин® можно принимать как до еды, так и после.

Рекомендуемая дозировка для взрослых и детей старше двенадцати лет составляет 250 мг каждые двенадцать часов. При  тяжёлых инфекциях дозировку увеличивают в два раза. Курс лечения зависит от тяжести инфекционного процесса и занимает от шести дней до двух недель.

  Заболевание Рекомендуемая дозировка Продолжительность
Инфекции полости рта По 250 миллиграмм каждые двенадцать часов Пять дней
Микобактериальные инфекции Сперва по 500 миллиграмм дважды в день. Если в течение месяца улучшения клинических признаков не наблюдаются, то дозировку увеличивают в 2 раза —
Эрадикация хеликобактер пилори (разные схемы лечения в комбинации с другими препаратами) По 500 миллиграмм дважды в день Семь-десять дней
По 500 миллиграмм дважды в день Десять дней
По 500 миллиграмм трижды в день Две недели

Необходимости в корректировке дозировки при лечении пациентов преклонного возраста нет. Исключение составляют случаи тяжёлой почечной недостаточности.

Суспензия для детей

Суточная дозировка рассчитывается исходя из  массы тела ребёнка. Максимальная суточная дозировка при немикобактериальных инфекциях у детей составляет 500 миллиграмм дважды в день.  Продолжительность терапии (в среднем от пяти до десяти дней) зависит от тяжести инфекционного процесса и от штамма патогена.

Приём суспензии не зависит от приёма пищи. Родителям маленьких детей стоит учитывать, что гранулы горькие на вкус и ребёнок не должен их разжёвывать. Кларитромицин® инструкция содержит информацию о том, что ЛС можно принимать с молоком. Суспензия кларитромицина® имеет приятный вкус, так как в её  состав входят банановый и апельсиновый ароматизаторы.

Для терапии микобактериальных инфекций (Mycobacterium) рекомендованная дозировка составляет от 7,5 до 15 миллиграммов на один кг массы тела два раза в день с учётом индивидуальной клинической оценки состояния больного.
Антибиотикотерапия продолжается до наступления видимого терапевтического эффекта.

В таблицах приведены дозировки антибиотика  в зависимости от массы тела:

Масса тела ребёнка Доза для пероральной суспензии 125 мг/5 мл (шприц) Доза
От 8 до 11 кг 2,5 миллилитра (0,5 шприца) дважды в день 62,5 мг
От 12 до 19 кг 5 миллилитров (целый шприц) дважды в день 125  мг
От 20 до 29 кг 7,5 миллилитров (1,5 шприца) дважды в день 187,5 мг
От 30 до 40 кг 10 миллилитров (два шприца) дважды в день 250 мг

 

Масса тела ребёнка, 250 мг/5 мл доза (миллилитр) два раза в сутки
От 8 до 11 кг 1,25
От 12 до 19 кг 2,5
От 20 до 29 кг 3,75
От 30 до 40 кг 5

Побочные действия Кларитромицина®

Аллергия: сыпь на коже, раздражение, жжение, покалывание,  анафилактические реакции.

Инвазии и инфекционные поражения: молочница во рту, различные вагинальные инфекции, катар желудка и кишок, рожа.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: прекращение деятельности сердца,учащение желудочковых сокращений, синдром удлинённого интервала QT, вазодилатация, геморрагия.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность,  псевдоаллергические реакции и анафилаксия.

Со стороны крови и лимфатической системы: снижение количества лейкоцитов,   нейтрофилов, повышение числа эозинофилов, снижение уровня лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов.

Со стороны обменных процессов и питания: исчезновение аппетита, снижение концентрации глюкозы в крови, анорексия.

Со стороны нервной системы: вертиго, тревога, нарушения сна, ночные кошмары, дезориентация, галлюцинаторные  состояния,  расстройство самовосприятия, ощущение посторонних звуков в ушах без внешних слуховых раздражителей.

Со стороны органов чувств: нарушение вкусового восприятия, глухота, проходящая после отмены антибиотика.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические явления, антибиотик-ассоциированная диарея,  глоссит, завышенные показатели печёночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.


Со стороны центральной нервной системы: искажение вкусовых ощущений,  парорексия, общая слабость организма, конвульсии, нарушение обонятельной функции, парестезии.

У больных с нарушениями в работе иммунитета (например, синдром приобретённого иммунного дефицита) кларитромицин® вызывает побочные эффекты, которые не всегда можно отличить от симптоматики сопутствующих болезней.

Совместимость Кларитромицина® с алкоголем

Не рекомендовано сочетать прием антибиотика и спиртных напитков. Прием алкоголя снижает эффективность проводимой противомикробной терапии, увеличивает нагрузку на печень и повышает риск развития холестаза (застой желчи).

Применение препаратов кларитромицина® при беременности и кормлении грудью

Препараты макролидов обладают низкой токсичностью и не проявляют терратогенные эффекты. При необходимости, кларитромицин при беременности может использоваться после консультации с врачом. В первом триместре беременности антибиотик может применяться только по жизненным показаниям, при наличии альтернативы его рекомендовано заменить на другой макролид.

На время антибактериальной терапии кормление грудью желательно временно приостановить.

Аналоги кларитромицина®

Основная статья: 20 настоящих аналогов антибиотика кларитромицина®

Кларитрамицин® продается в аптеках под торговыми названиями:

Также, в аптеках антибиотик продаётся под следующими торговыми наименованиями: Клацид СР® (от 490 до 690 р.), Клацид® (от 370 до 520 р.), Фромилид Уно® (от 220 до 310 р.), Фромилид® (от 334 до 470 р.), Кларитросин® (от 140 до 190 р.) и Экозитрин® (от 340 до 480 р.)

Название препарата Краткая характеристика
 

Клабакс ОД® (от 220 до 300 р.)

 Бактериостатическое ЛС II — ого поколения. Отличается широким спектром действия. Действует на уровне рибосом бактериальной клетки.
Клабакс® (от 70 до 100 р.) Обладает бактерицидным действием. Активен в отношении чужеродных агентов, продуцирующих β-лактамазы.
Кларбакт® (от 180  до 250 р.) Фармакологическое действие реализовываются за счёт связывающего влияния на РНК клеток.
Кларитромицин-OBL® (от 190 до 250 р.) Быстро абсорбируется. Пища замедляет всасывание.Применяется при бронхите, пневмонии, инфекциях кожных покровов.
Фромилид® (от 334 до 470 р.) В основном действует бактериостатически, но на некоторые штаммы возбудителей действует бактерицидно.

Кларитромицин®: отзывы пациентов и врачей

Гастроэнтерологи используют кларитромицин® в традиционной десятидневной эрадикационной терапии при инфекции, вызванной хеликобактер пилори. Врачи данной специализации отмечают, что антибиотик достаточно эффективен. Стоимость лекарства позволяет сэкономить на лечении. Однако кларитромицин плохо переносится организмом: появляются тошнота, неприятный привкус во рту. Антибиотик зачастую принимают совместно с ингибиторами «протонового насоса»

В отоларингологи кларитромицин® хорошо зарекомендовал себя  при лечении острого тонзиллита: нормализация температуры тела и исчезновение симптомов наблюдается в первые дни приёма. При остром бронхите видимые улучшения наступают уже на 3-ий день.  Пациенты утверждают, что кларитромицин® практически не влияет на облигатную микрофлору кишечника.

Пациенты, у которых выявлена хеликобактер пилори, отмечают, что для достижения быстрого терапевтического эффекта необходимо строго соблюдать рекомендации врача и скорректировать рацион питания.  Антибиотик отлично помогает при обострениях гастрита, а избежать рецидивов помогает правильное питание.

Однако многие из тех, кому назначался кларитромицин®, жалуются, что после приёма появляются слабость, сильные боли в ушах, аллергические реакции,   учащённое сердцебиение, тахикардия, скачки артериального давления, бессонница горечь во рту, кандидоз.

Читайте далее: Полный список антибиотиков группы макролиды и важные подробности