Зубная боль бывает разной этиологии. Она свидетельствует о повреждениях самого зуба, околозубной ткани, десны, а также является симптомом ряда заболеваний, не связанных с состоянием полости рта. Для правильного и эффективного лечения нужно четко определить причины появления зубной боли.
Содержание
Виды и причины зубной боли
Зубная боль может быть слабой, сильной, резкой, острой, ноющей, умеренной, продолжительной, кратковременной. Характер боли меняется при открывании и закрывании рта, чистке и полоскании зубов, жевании, глотании, попадании на болезненный участок горячего, холодного, сладкого, кислого. Иногда болезненность возрастает при употреблении в пищу фруктов и ягод. Боль может проявляться острыми вспышками или постоянным ноющим ощущением.
Зубная боль, требующая применения антибиотиков, возникает при следующих заболеваниях:
- Пульпит – воспаление пучка соединительной ткани внутри зуба, насыщенной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами.
- Киста или гранулема зуба – образование в периодонте, связанное с корнем зуба.
- Бактериальный гингивит– воспаление десны вокруг зуба без нарушения целостности связочного аппарата.
- Пародонтит — воспаление десны вокруг зуба с нарушением целостности связочного аппарата.
- Периостит – воспалительный процесс в надкостнице зуба.
- Периодонтит– воспаление пучка тканей между цементом зубного корня и альвеольной пластинкой.
- Свищ (фистула) десны – трубковидный канал в воспаленной ткани, через который наружу выделяются кровь и гной.
Внешние причины зубной боли:
- Удары и травмы провоцируют боль, которая уходит сама в случае сохранения целостности зубов и сохраняется длительно, когда зубные и десенные ткани повреждены. При повреждении и инфицировании тканей полости рта назначается антибактериальная терапия.
- Прорезывание зубов – у младенцев боль вызывает прорезывание любых зубов, у взрослых, обычно, моляров («зубов мудрости»). Антибиотики не показаны (исключение составляют случаи воспаления и нагноения капюшона зуба мудрости).
- Последствия недавнего лечения: альвеолит, вторичный кариес, возникающие в случае неправильного удаления или лечения зубов, либо в случае несоблюдения посттерапевтических требований. Вероятнее всего, боль возникает на фоне гнойно-воспалительного процесса альвеолы, зубной или околозубной ткани. Здесь применение антибиотиков при зубной боли необходимо.
По показаниям антибиотики принимают также после оперативных вмешательств (с целью профилактики развития бактериальных осложнений).
Как лечится зубная боль
I
Первый этап лечения при зубной боли заключается в комплексных диагностических мероприятиях. Помимо основного осмотра, стоматолог назначает рентгенограмму зубов для уточнения диагноза и выявления скрытых кариозных очагов, воспаления парадонта, прикорневых кист и.д.
Перед посещением стоматолога не рекомендовано употребление обезболивающих препаратов, так как это затруднит диагностику и «смажет» клиническую картину. Приём нестероидных противовоспалительных средств возможен накануне, если зубная боли появилась вечером.
II
Второй этап – лечебные мероприятия в условиях стоматологической поликлиники. Они зависят от заболевания.
Читайте далее: Про антибиотики после удаления зуба
III
Третий этап – лечение в домашних условиях. Оно направлено на предотвращение рецидива болезни, профилактику инфекционных поражений, устранение воспаления, отека и боли. Хорошо помогают полоскания и ванночки с раствором соли (чайная ложка на стакан воды), хлоргексидином®, фуразидином®, триклозаном®.
Рассасывание леденцов и пастилок оказывают антисептический, слабый анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Для рассасывания показаны стрепсилс®, суприма-лор®, гексализ®, новосепт форте®, септолете®, лизобакт®, шалфей, галавит®, аджиспет®, дрилл®, терасил®.
Орошение полости рта спреями дает антисептический и заживляющий эффект. Обезболивающих веществ спреи обычно не содержат. Для орошения назначают мирамистин®, тантум верде®, стопангин®, стоматофит®, анти-ангин®.
Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают болевой синдром, снижают температуру и оказывают противовоспалительный эффект (диклофенак®, ибупрофен®, метамизол натрия®, кеторолак®, кетанов®).
Если антисептическая терапия не помогла или болезнь диагностирована на запущенной стадии, на этом этапе назначаются также антибиотики в таблетках и инъекциях от зубной боли и воспалений.
Антибиотики при зубной боли или опухшей десне
Опухание десны или щеки вызывает обычно периостит – воспаление надкостницы. Консервативное лечение заключается в назначении антибиотиков (цефалоспорины, ингибиторозащищеные пенициллины).
При нагноении проводится вскрытие абсцесса и его дренирование. Дополнительно назначают антибактериальную и противовоспалительную (показано применение лорноксикама) терапию. Больной зуб удаляют.
Также можно применять полоскания растворами с тетрациклином® или линкомицином®. Для получения раствора 5 истолченных таблеток разводят 1 литром воды. Глотать или долго держать во рту такой раствор нельзя.
Когда зубная боль вызвана воспалительными процессами в полости рта в начальной стадии, особенно при поражениях десен, могут применяться следующие антибиотики: амписид®, амоксил®, клеримед®, спарфлоксацин®, сульцеф®, экозитрин®, доклициклин®.
Пенициллины
Если воспаление продолжительное или начинается образование гноя, то назначаются препараты пенициллиновой группы — амоксиклав®, амоксициллин®, арлет®. Такие препараты применяются в виде инъекций или перорально.
Амоксициллин® назначают при зубной боли, когда она вызвана гнойно-воспалительными процессами в десне, в корне зуба или мягких тканей полости рта.
Фторхинолоны
Из перечня фторхинолонов применяют цифран®, ципролет® на основе ципрофлоксацина. Они показаны после хирургического лечения болезней полости рта и осложненных удалений зубов (после травмы, на фоне периостита, при множественном кариесе). Важно помнить, что эта группа препаратов не назначается детям, беременным и кормящим.
Хорошо помогает мазь офлоксацин® с антибиотиком фторхинолоной группы. Она используется местно и не показана детям до 18 лет и женщинам в период беременности и лактации.
Читайте далее: Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях
Макролиды
В группе макролидов лучшим антибиотиком признан экозитрин®. Он сохраняет нормальную флору организма и губителен только для возбудителей болезней.
Помимо экозитрина® назначают вильпрафен®, кларитромицин®, клеримед®.
Цефалоспорины
Антибиотики цефалоспориновой группы — сульцеф®, гепацеф®, цефазолин®, цефтриаксон® – применяются при тяжелых осложнения заболеваний зубов, когда существует риск развитие остеомиелита.
Тиротрицины
Тиротрицины — граммидин®, грамицидин С® – наиболее распространенные в стоматологической практике антибиотики. Они эффективны против аэробных и анаэробных бактерий. Грамидин С® оказывает местный противовоспалительный и бактерицидный эффекты. Также, за счёт усиления слюноотделения при рассасывании, способствует санации ротовой полости от микробов.
Аминогликозиды
Из этой группы при одонтогенных инфекциях применяют только гентамицин®. Показаниями являются: тяжелое течение инфекции, устойчивость бактерий к другим препаратам, высокий риск развития остеомиелита.
Противогрибковые препараты
В некоторых случаях боль вызывают грибковые поражения. Также на фоне антибактериальной терапии часто нарушается естественная нормальная микрофлора полости рта, и в ней начинается чрезмерный рост патогенной грибковой флоры.
Для лечения грибковых инфекций применяют таблетки нистатина® или тетрациклина с нистатином® (сочетанное антибактериальное и противомикозное действие). Точечно местно применяют мазь амфотерецин®.
Какие антибиотики наиболее эффективны при зубной боли
Собственно зубную боль антибиотики не снимают, но устраняют инфекционно-воспалительную реакцию, являющуюся причиной боли.
Быстро и эффективно действуют полоскания растворами пенициллина и линкомицина; таблетки экозитрина®, грамицидина®, вильпрафена®, цифрана®, ципролета А®; уколы пенициллинов или цефалоспоринов; местно офлокаин®.
Антибиотики при зубной боли под коронкой назначают более сильные, поскольку такая боль свидетельствует глубоком воспалительном процессе.
Это значит, что либо остались незапломбированные полости зуба, где размножаются бактерии, либо под зубом развивается киста и разрушает зуб и околозубные ткани. Это серьезное осложнение и требует лечения у челюстно-лицевого хирурга.
Правила приема антибиотиков
Антибиотики нельзя сочетать с алкоголем. Подобное сочетание чревато развитием интоксикации, дисульфирамоподобного синдрома, поражением печени и нервной системы, и т.д.
При лечении ими нельзя принимать ряд лекарств. Какие именно лекарства не сочетаются с конкретными антибиотиками, скажет врач (также это указывается в инструкции).
При одновременном приеме антибиотиков и оральных контрацептивов эффективность последних снижается, поэтому нужно принимать дополнительные меры контрацепции.
Если показанный прием антибактериальных препаратов превышает пять дней, нужно ввести в схему лечения гепатопротекторы и пробиотики.
Читайте далее: Рекомендации о выборе лучших пробиотиков после курса антибиотиков
Народные методы лечения зубной боли
Зубную боль по мнению сторонников народной медицины снимают полоскания. Для полоскания используют следующие рецепты:
- Кашица из нескольких долек чеснока. Ниже видео с 200000+ просмотров по этому совету:
- Кашица из репчатого лука с сахаром (лук должен пустить сок), разведенная горячей водой.
- Раствор соли и йода (на стакан (200 мл) чайная ложка соли и семь капель йода).
- Спиртовая настойка валерианы в виде компресса.
Снимают воспаления и кровоточивость:
- настой ромашки, крапивы, тысячелистника, подорожника, коры дуба, шалфея, зверобоя, календулы;
- водный раствор эфирных масел: чайного дерева, ментолового, розмаринового, мятного, лимонного, хвойных деревьев, тимьянового.
Видео рецепт:
И еще один рецепт:
Читайте далее: О природных антибиотиках и их применении в лечении заболеваний
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
- Бурсит какой врач лечит? — 08.12.2018
- Тигециклин — инструкция по применению, аналоги, рецепт на латинском языке — 20.11.2018
- Вены на ногах выступают – все причины, и к какому врачу обратиться — 12.11.2018