Угревая сыпь, способная обезобразить внешний облик человека любого возраста, чаще всего является следствием инфицирования пропионобактериями акне (реже стафилококками или стрептококками), гормональных нарушений, тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В связи с многоликостью этого дерматологического заболевания, обусловленной индивидуальными характеристиками кожи, разными причинами и механизмами возникновения, существует несколько классификаций, охватывающих все многообразие его внешних проявлений.
Содержание
Определение и виды угрей, прыщей, акне
Прежде чем перейти к разговору о лечении разных видов угревой сыпи, попробуем разобраться в терминологии:
- Термином акне обозначают воспалительную болезнь кожи, обусловленную патологическими изменениями пилосебационных структур, состоящих из сальных желез и волосяных фолликулов. Термин является собирательным и часто употребляется по отношению как к прыщам, так и к угрям.
- Угри, представленные высыпными элементами или прыщеобразными бугорками, являются частным проявлением угревой болезни (акне), вызванной инфицированием сальных желез.
- Прыщи (их нередко именуют и угрями, и акне), являющиеся еще одним рецидивом вышеописанной угревой болезни, имеют вид маленьких воспаленных бугорков на поверхности кожи.
- Комедонами называют сальные пробки, состоящие из частиц слущенного эпителия и густого кожного сала, закупоривающие устья волосяных фолликулов. Воспаление комедонов приводит к образованию прыщей (угрей).
Классификация
Классификация, группирующая прыщи по наличию воспалительных признаков, позволяет делить их на невоспалительные и воспалительные. Прыщи первого типа бывают представлены:
- открытыми комедонами (черными угрями или черными точками);
- закрытыми комедонами (белыми угрями или белыми точками).
Прыщи второго (воспалительного) типа представлены:
- папулами (узелками);
- пустулами (гнойничками);
- кистами.
Существует еще целая группа кожных поражений – дерматозов, сопровождающихся образованием акнеиформных угревых высыпаний, представленных розацеа, лекарственной сыпью, розовыми угрями, мелкоузелковым саркоидозом лица, периоральным дерматитом, туберкулезом кожи. Никакого отношения к угревой сыпи они не имеют.
Согласно классификации Клигмана и Плевига угри могут быть:
- детскими;
- юношескими;
- взрослыми;
- экзогенными;
- обусловленными воздействием механических факторов.
Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения
Антибиотики в лечении болезни
Антибиотики при угревой сыпи могут быть:
- Наружными, наносимыми или локально – на каждый прыщик по отдельности, или на поверхность кожных покровов всего участка, пораженного угревой сыпью.
- Системными, принимаемыми внутрь, и потому воздействующими на весь организм в целом. При пероральном (через рот) приеме антибиотики от прыщей в таблетках могут оказать негативное влияние на желудок, поэтому во время лечения следует придерживаться облегченной диеты, принимать пробиотики и т.д.
Препараты тетрациклинового ряда
Тетрациклиновые антибиотики от прыщей для любого типа кожи лица, представленные тетрациклином®, миноциклином® и доксициклином®, применяются в качестве препаратов первого выбора и обладают:
- высоким уровнем антибактериального воздействия по отношению к пропионобактериям акне, а также стафилококкам и стрептококкам;
- отличными показателями всасывания при пероральном приеме лекарств;
- прекрасной жирорастворимостью, позволяющей препарату без труда добраться до сальных желез;
- быстрым накоплением действующего вещества в структурах сальных желез.
При терапии угревой болезни тетрациклины обычно назначают длительными (от двух до четырех месяцев) курсами в низкой дозировке. Такая тактика помогает блокировать лишь синтез бактериальных ферментов – липаз – у пропионобактерий акне, не прекращая при этом их рост. Тем не менее, этого вполне достаточно для существенного снижения воспалительного процесса в сальных железах.
Тетрациклины в низкой дозировке никогда не становятся причиной дисбактериоза кишечника, отлично переносятся пациентами и сопровождаются минимумом побочных эффектов, в то время как при приеме обычных терапевтических доз нередко наблюдается целый комплекс побочных реакций, проявляющихся в возникновении:
- желудочно-кишечных расстройств (в виде рвоты и тошноты, токсического воздействия на поджелудочную железу и печень, диареи, раздражения кишечника и желудка, дисбактериоза);
- пептической язвы пищевода;
- головокружений;
- фотосенсибилизации – повышенной чувствительности к воздействию ультрафиолетовых лучей;
- измененной (обычно желтоватой) окраски зубов у детей;
- токсического воздействия на почки;
- нарушений процесса формирования зубов и костных тканей у детей до восьми лет.
Читайте далее: Что делать, если тошнит от антибиотиков, как избежать диспепсию
Учитывая повышенную фотосенсибилизацию, в период приема тетрациклинов и на протяжении пяти дней после окончания терапии необходимо отказаться от:
- посещения пляжа и солярия;
- процедур лазеро- и фототерапии.
Одновременно с препаратами тетрациклинового ряда нельзя принимать:
- противодиабетические средства;
- гормональные контрацептивы;
- системные ретиноиды;
- противосудорожные и психотропные лекарства.
Препарат противопоказан детям до восьми лет, пациентам с индивидуальной не переносимостью тетрациклинов, беременным женщинам, а также лицам с тяжелыми заболеваниями почек и печени.
Самым востребованным препаратом этого класса является «Доксициклин»®, имеющий ряд синонимичных названий: «Медомицин»®, «Вибрамицин»®, «Юнидокс Солютаб»®. Капсулы и таблетки доксициклина® необходимо принимать один раз в день после еды. Стандартная суточная доза – 50 мг. Максимальная – 100 мг.
В отличие от тетрациклина, он реже становится виновником желудочно-кишечных расстройств. Эффективность воздействия низких доз доксициклина® в терапии акне находится в стадии исследования.
Читайте далее: Инструкция по применению доксициклина® + отзывы врачей
В ходе эксперимента было доказано, что прием 20 мг доксициклина® в день после завершения восьминедельного терапевтического курса с суточной дозировкой 50 — 100 мг, помогло поддержать достигнутый положительный эффект.
Применение макролидов
Системные антибиотики при акне на лице, относящиеся к классу макролидов, представлены эритромицином и вильпрафеном® (джозамицином®).
Эритромицин
Основная статья: Инструкция к эритромицину® в таблетках и мази, аналоги
Главным недостатком эритромицина является быстрое привыкание к нему патогенной микрофлоры.
В лечении легких форм акне он чаще всего используется наружно:
- в комплексе с пероксидом бензоила, цинком и ретиноидами;
- в составе 1%-ной эритромициновой мази®, применяемой вместе с рядом наружных системных препаратов, содержащих клиндамицин®: с зеркалином, далацином, клиндовитом;
- в составе готовых комбинированных лекарственных средств: в растворе «Зинерит»® (содержащем цинк и эритромицин®) и гелях «Бензамицин»® (в его состав входит эритромицин®, спирт и бензоила пероксид) и «Изотрексин»® (его формула содержит комбинацию изотретиноина® и эритромицина®).
Прием эритромицина® у некоторых пациентов может вызвать:
- тошноту и рвоту;
- сбои в функционировании печени;
- дисбактериоз кишечника;
- ощущение дискомфорта;
- диарею.
Употребление препарата противопоказано:
- в период лактации;
- пациентам с болезнями печени;
- при индивидуальной непереносимости действующего вещества.
Читайте далее: Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого
Вильпрафен®
Препарат «Вильпрафен®», оказывающий бактериостатическое воздействие на организм пациента, при лечении акне употребляется в виде таблеток, содержащих по 500 или 1000 мг действующего вещества – джозамицина.
Назначают пациентам старше четырнадцати лет. В течение первых двух-четырех недель суточная доза препарата составляет 1000 мг (при условии двукратного приема), затем ее снижают до 500 мг (прием становится однократным) и продолжают пить таблетки на протяжении еще восьми недель. Разжевывать их не нужно, для запивания подходит чистая вода.
Прием вильпрафена® может привести к:
- возникновению желудочно-кишечных расстройств (тошноты, рвоты, диареи);
- снижению действенности гормональных противозачаточных средств (на время лечения рекомендуется прибегнуть к альтернативным методам контрацепции);
- сбоям в работе печени.
Лечение линкозамидами
Антибиотики от прыщей, принадлежащие к группе линкозамидов, в терапевтической практике представлены антибиотиком природного происхождения – линкомицином® и его полусинтетическим аналогом клиндамицином®.
Их бактерицидные и бактериостатические свойства во многом определяются концентрацией лекарственного вещества в организме пациента и чувствительностью к нему патогенной микрофлоры.
Клиндамицин®
Препарат «Клиндамицин®» при лечении угревой болезни назначается в капсулах, содержащих 150 или 300 мг активного вещества. Продолжительность терапии – не более десяти дней. Через равные (каждые шесть часов) промежутки времени пациент должен принимать по 150 мг препарата.
Чтобы уберечь слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта от раздражения, рекомендуется либо принимать клиндамицин® во время еды, либо запивать большим (не менее 200 мл) количеством воды. Побочные эффекты от приема препарата связаны с желудочно-кишечными расстройствами и нарушениями работы печени.
Категорически запрещено одновременное применение клиндамицина® с:
- магния сульфатом;
- эритромицином, витаминами группы В;
- кальция глюконатом.
Линкомицин®
При лечении акне препаратом Линкомицин® пациент должен принимать по 500 мг лекарственного средства три (в тяжёлых случаях — четыре) раза в сутки.
Длительность терапевтического курса – от семи до десяти дней. Чтобы улучшить биодоступность лекарства, составляющую не более 30%, дерматологи советуют ничего не есть за один-два часа до и после употребления линкомицина®.
Читайте далее: Инструкция по применению Линкомицина® + отзывы и применение в стоматологии
Какие антибиотики наиболее эффективны?
Антибиотики от прыщей на спине и лице, применяемые наружно и представленные специальными гелями, мазями, лосьонами и кремами, называют топическими. Наиболее эффективными и востребованными из них являются:
Мази
Зинерит®
Мазь «Зинерит®», созданная для терапии легких форм угревой болезни и содержащая сразу два активных вещества, представленных эритромицином и ацетатом цинка. Благодаря ацетату цинка антибиотик проникает в глубокие слои кожи, а рубцы, остающиеся после прыщей, заживают гораздо быстрее.
Эритромицин® оказывает бактериостатическое действие, препятствуя синтезу белков у разных видов патогенных бактерий, способствуя тем самым прекращению воспалительного процесса. Небольшое количество мази наносят в утренние и вечерние часы на поверхность очищенной кожи в проблемной зоне.
Продолжительность терапии – 2,5 месяца. Наступление положительного эффекта наблюдается уже на второй недели лечения: рельеф кожи сглаживается, мелкие гнойнички исчезают, а крупные, подсыхая, уменьшаются в размерах.
Метрогил гель®
Гель «Метрогил®», действующее вещество которого – противомикробный препарат метронидазол® – является синтетическим аналогом природного антибиотика азомицина®. С помощью метрогила можно быстро избавиться от розовых угрей и комедонов.
Читайте далее: Как принимать метронидазол® от прыщей и демодекоза
Бензамицин®
Гель «Бензамицин®», созданный на основе эритромицина и бензоил пероксида, помогает нормализовать функционирование сальных желез, снизить жирность кожных покровов, очистить поры, предотвратить возникновение комедонов. Препарат создан для устранения угревой болезни легкой и средней степени.
Синтомицин®
Мазь «Синтомицин®» – эффективное средство для лечения долго созревающих подкожных прыщей.
Антибиотики для лечения акне,таблетки которых можно использовать для наружного применения:
- «доксициклин®»;
- «клиндамицин®»;
- «ампициллин®»;
- «эритромицин®».
Взяв таблетку, необходимо измельчить ее до состояния порошка и, разбавив незначительным количеством кипяченой воды, превратить в густую кашицу. Полученную субстанцию используют для точечной обработки прыщей. После нанесения препарат оставляют до полного высыхания.
Перед нанесением лекарства проблемные участки кожи должны быть тщательно очищены и высушены. Рекомендуется наносить два раза в сутки. Продолжительность лечения – не менее двух недель.
Правила приема антибиотиков
Антибиотики от прыщей на лице и спине применяются с учетом целого ряда правил:
- Показанием к их назначению является наличие угревой болезни (акне), достигшей третьей (среднетяжелой) или четвертой (тяжелой) степени.
- Назначая антибиотические препараты, дерматолог должен учитывать полный спектр их антибактериального действия, так как причиной воспалительных процессов при акне являются не только пропионовые бактерии, но также и стафилококки, стрептококки и т.д.
- Средняя продолжительность терапевтического курса обычно составляет от полутора до двух месяцев; максимальная – до восемнадцати недель, но при необходимости он может быть продолжен. Прерывать лечение и изменять назначенные врачом дозировки категорически запрещено.
- Антибиотики от прыщей могут включаться только в программу комплексной терапии; монолечение не принесет результата.
- Для повышения эффективности лечения рекомендуется применять антибиотики в комбинации с адапаленом и бензоилпероксидом. Такие же результаты у женщин дает комбинирование антибиотикотерапии с гормональным лечением. Чтобы снизить резистентность патогенной микрофлоры, в перерывах между курсами антибиотиков рекомендуется назначение бензоилпероксида.
Видео с русским переводом:
Читайте далее: Рецепт болтушки с левомицетином – лечим прыщи на лице
Когда целесообразно применение антибиотиков?
Антибиотики против прыщей назначаются только при угревой болезни, достигшей:
- Третьей степени, характеризующейся присутствием на лице, плечах, груди и спине большого (не менее четырех десятков) количества крупных угрей разных видов; наличием нагноений и воспалительных процессов.
Для этой стадии характерно появление первых признаков стойких постакне: рубцов и застойных пятен. Неконтролируемо разрастаясь, прыщи поражают одну зону тела за другой.
- Четвертой степени, сопровождающейся огромным количеством крупных (не менее 5 мм) воспалительных инфильтратов, окрашенных в синюшно-багровые тона; конглобатных угрей (представленных несколькими крупными, близко расположенными узлами, связанными между собой свищевыми каналами); значительных кист, оставляющих после своего разрешения грубые атрофические рубцы.
Наблюдается кровоточивость и нагноение пораженных участков тела; при их контакте с постельным бельем и одеждой (достаточно незначительного трения) происходят постоянные прорывы воспаленных прыщей. Полное отсутствие лечения или неадекватная терапия представляют опасность не только для внешнего облика, но и для здоровья человека.
Читайте далее: Выбираем самые эффективные антибиотики при фурункулезе в таблетках и кремах
Из всего, сказанного выше, следует сделать вывод о недопустимости самолечения. Акне относится к категории сложных дерматологических заболеваний, лечить которые должен только квалифицированный специалист.
Перед тем, как назначить антибиотики против прыщей на лице, дерматолог обязательно проведет ряд бактериологических посевов, предназначенных для выявления возбудителей инфекции. А также оценит вероятную степень их уничтожения и возможный риск такого лечения для здоровья пациента.
Выводы
Главные плюсы применения антибиотиков при кожных высыпаниях:
- возможность быстрого получения положительного эффекта за счет их способности достигать максимального уровня в крови в самые сжатые сроки;
- огромный выбор средств наружного и внутреннего применения, позволяющий подобрать наиболее эффективное лекарство, а при появлении аллергической реакции заменить препарат одного класса на другой.
Опасность длительного применения антибиотических препаратов состоит в:
- повышенной нагрузке на печень;
- ослаблении защитных сил организма;
- возможности развития аллергической реакции;
- способности бактерий вырабатывать устойчивость к их воздействию.
Читайте: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
- Бурсит какой врач лечит? — 08.12.2018
- Тигециклин — инструкция по применению, аналоги, рецепт на латинском языке — 20.11.2018
- Вены на ногах выступают – все причины, и к какому врачу обратиться — 12.11.2018