Полимиксин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, рецепт

Автор: | 29.01.2022
Нет комментариев

Полимиксин В® из группы антибиотиков полимиксинов – лекарственное средство для парентерального и местного использования, характеризующееся высокой токсичностью. Применяется как резервный препарат для терапии некоторых инфекций, выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Входит в состав некоторых глазных, ушных капель и мазей, а также спреев от насморка и вагинальных суппозиториев.

Инструкция по применению Полимиксин В®



Препарат является антибиотиком из группы полимиксинов. Эти соединения, обладающие противомикробным действием по отношению к грамотрицательным патогенам, были открыты еще в 40-х годах 20 века. В настоящее время используются преимущественно как наружные средства или резервные препараты для парентерального введения при синегнойной инфекции.

Фармакологическая группа

Согласно международной классификации относится к другим антибактериальным средствам.

Состав

Действующее вещество Полимиксин® – одноименный антибиотик из группы полипептидных полимиксинов. Они представляют собой природные полипептидные противомикробные средства, продуцируемые Bacillus polymyxa. В фармакологии применяются в химической форме сульфатов. Механизм бактерицидного действия заключается в абсорбции действующего вещества фосфолипидами клеточных мембран с последующим их разрушением.

Спектр противомикробного действия – узкий. В него входят только грамотрицательные синегнойная и кишечная палочки, шигеллы, сальмонеллы, P. аeruginosa, энтеробактер, клебсиеллы, холерный вибрион, Acinetobacter spp. и возбудитель коклюша. Вся грамположительная микрофлора, а также грамотрицательные кокки к полимиксинам невосприимчивы.

Форма выпуска Полимиксина®

Некоторое время, начиная с 80-х годов прошлого века, полимиксины мало использовались в медицине ввиду высокой токсичности (особенно по отношению к почкам и нервной системе) и наличия более безопасных и эффективных АБП. Но с ростом резистентности многих грамотрицательных возбудителей к другим антибиотикам пришлось вернуться к полипептидам.

Таблетки Полимиксин® для употребления внутрь уже давно не выпускаются. На сегодняшний день в аптеках присутствуют мазь наружная 0,2% с полимиксином М®, а также несколько лекарственных форм на основе полимиксина В®:

  • Лиофилизат, из которого готовится раствор для парентерального введения. Он представляет собой белую пористую массу, расфасованную в 5-миллилитровые флаконы (содержит 25 или 50 мг действующего вещества). Производители Полимиксина® выпускают антибиотик в комплекте с ампулами с растворителем – водой для инъекций.
  • Капли или мазь глазные, ушные, где антибиотик скомбинирован с неомицином® и дексаметазоном® в пропорции 6 000 ЕД, 3,5 и 1 мг соответственно (в 1 грамме или мл препарата).
  • Вагинальные капсулы, содержащие по 35 тысяч ЕД полимиксина® и неомицина®, а также 100 000 ЕД нистатина®. В этом случае препарат выпускается на основе полимиксина® под торговым названием Полижинакс®.

Антибиотик также входит в состав популярного сегодня назального спрея французского производства Полидекса®. Там содержатся также неомицин®, глюкокортикостероид и фенилэфрин (сосудосуживающий компонент).

Рецепт Полимиксина В® на латинском языке

Антибиотики, начиная с января 2017 года, входят в список рецептурных лекарственных средств. поэтому в аптеке потребуют рецепт, где помимо краткой информации о пациенте содержится запись на латинском языке и рекомендации по применению:

Rp.: Polymyxini B 0.025

D. t. d. № 20

S. Развести порошок в 2 мл дистиллированной воды, внутримышечные инъекции выполнять каждые 6 часов.

Читайте далее: Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и какие лучше

Показания к применению Полимиксина®

Мазь с полимиксином М используется для лечения гнойных ран и ожогов. Раствор Полимиксина В®, который вводится в полости, внутримышечно, в  вену или непосредственно в спинной мозг, применяется при:

Глазные капли с Полимиксином В® широко применяются в офтальмологии для терапии заболеваний глаз, вызванных чувствительной грамотрицательной микрофлорой: конъюнктивитах, кератитах и прочих бактериальных инфекциях.

Противопоказания к применению

После введения лекарство быстро связывается с белками плазмы, но в ткани проникает плохо. Непреодолимым препятствием является и гематоэнцефалический барьер (поэтому при менингите требуются инъекции непосредственно в спинной мозг). Выводится почками в неизмененном виде, в связи с чем почечная недостаточность является противопоказанием. Кроме того, антибиотик Полимиксин® нельзя использовать:

  • беременным;
  • кормящим женщинам;
  • лицам с индивидуальной непереносимостью;
  • при ботулизме и миастении.

Лекарственные формы местного действия категорически противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки и повреждениях кожи большой площади.



Дозировка Полимиксина В®

Для парентерального введения лиофилизат разводится дистиллированной водой в объеме 2 мл на флакон (для внутримышечных инъекций) или раствором декстрозы для инфузий – 100-500 мл. Суточная доза для пациента любого возраста рассчитывается в соответствии с массой тела: от 0.5 до 0.7 мг на килограмм веса для взрослых и от 0.3 до 0.6 мг/кг для детей. Вводится средство в 3 или 4 приема. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 200 мг.

Интратекально (в спинной мозг) Полимиксин В® сульфат вводится только в условиях стационара, где разведение и инъекция осуществляются специалистами. Лекарственные формы местного действия применяются согласно инструкции: капли глазные – по 1-2 не реже 4 раз в сутки, ушные – дважды в день, а вагинальные капсулы вводятся во влагалище на ночь по одной.

Побочные эффекты Полимиксина®

В связи с высокой токсичностью антибиотика он используется только как резервное средство для лечения инфекций, устойчивых к прочим противомикробным препаратам. Наиболее частые побочные эффекты проявляются со стороны почек и нервной системы:

  • тубулярный некроз, сопровождающийся гематурией и альбуминурией, расстройствами электролитного обмена;
  • слабость, головокружения, парестезии, нарушения слуха и сознания;
  • при наличии предрасполагающих факторов возможна нервно-мышечная блокада с последующей остановкой дыхания.

Вероятны также аллергические реакции (например, зуд, крапивница, бронхоспазм), нарушения кроветворения и местные реакции в виде флебита на внутривенные инъекции.


Читайте далее: Что делать, если тошнит от антибиотиков, как избежать диспепсию

Полимиксин® при беременности и ГВ

Клинические испытания подтвердили способность антибиотика проникать через плацентарный барьер и оказывать негативное влияние на нервную систему и почки плода. Поэтому назначение Полимиксина® беременным парентерально возможно только при полном отсутствии альтернатив. При местном применении действующее вещество тоже частично попадает в кровоток, так что суппозитории и капли будущим мамам тоже противопоказаны. Учитывая то, что полимиксины попадают и в грудное молоко, от вскармливания на период лечения нужно воздержаться.

Совместимость Полимиксина с алкоголем

Несмотря на то, что антибиотик в печени не метаболизируется, алкогольные напитки значительно усиливают его нефротоксическое действие. Кроме того, такая комбинация усиливает выраженность побочных эффектов, многократно повышая риск развития паралича дыхательных мышц. Поэтому совмещать алкоголь и антибиотикотерапию данным препаратом категорически нельзя – это опасно для жизни.

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Аналоги Полимиксина®

Имеющийся в аптеках препарат под оригинальным названием выпускается индийским производителем. Однако существуют и заменители лиофилизата на основе того же действующего вещества от отечественных и зарубежных фармпредприятий:

  • Вилимиксин® (российский аналог Полимиксина®)
  • Веллобактин-В®
  • Сабвиксин®
  • Полимиксина В сульфат®

В комбинациях антибиотик содержится в вагинальных суппозиториях Аминтакс® и Полижинакс®, глазных каплях Макситрол, ушных – Анауран, а также в назальном спрее Полидекса®.

Отзывы о Полимиксине®

В связи с нечастым применением Полимиксина® для парентерального введения в клинической практике, отзывов об эффективности инъекций и инфузий очень мало. Тем не менее, иногда именно этот препарат становится последней возможностью вылечить устойчивые к другим АБП внутригоспитальные инфекции. Что касается комбинированных лекарственных средств для терапии заболеваний глаз, ушей и носоглотки, то врачи и пациенты практически единогласно подтверждают высокую эффективность при отсутствии выраженных побочных эффектов.

Читайте далее: Список новейших антибиотиков широкого спектра действия