Фарингит у детей — симптомы и лечение, причины, фото, диагностика, профилактика

Автор: | 26.01.2022
Нет комментариев

Острый фарингит — это воспаление слизистой глотки и лимфоидных глоточных  тканей. Заболевание проявляется  воспалительной гиперемией (покраснением) задней стенки глотки и ее зернистостью, болями в горле,  першением, сухим кашлем, сухостью в горле, повышением температуры до 37.5-38 градусов.

Лечение обычно проводится местное, с использованием разных групп препаратов. Системная терапия целесообразна только при угрозе распространения бактериальной инфекции и развития осложнений.

Острый фарингит у детей имеет код J02 по МКБ 10 , а при переходе в хроническую форму кодируется уже как J31.2.

Фарингит у детей – причины



Воспаление эпителиальной ткани и лимфоидных структур ротоглотки у ребенка может развиться по нескольким причинам. В качестве самостоятельного заболевания возникает из-за инфицирования тканей бактериями или вирусами. Как вторичная патология возникает на фоне уже имеющихся респираторных, общих и даже кишечных инфекций. Среди факторов, вызывающих острую форму патологии, выделяют следующие:

  • Респираторные вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, аденовируса, энтеровирусы, риновирусы, герпес первого типа и т.д.). Также фарингиты развиваются при кори, краснухе,инфекционном мононуклеозе и т.д.
  • Бактериальное поражение стрептококками, гемофильной или дифтерийной палочками, микоплазмами, хламидиями и некоторыми другими микроорганизмами.
  • Грибковые инфекции.
  • Наличие у пациента гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Нарушение целостности слизистых покровов в результате ожога, механического повреждения, а также наличие в глотке инородного тела.
  • Переохлаждение (как общее, так и местное).
  • Наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных, раздражающих веществ типа табачного дыма, а также слишком острая пища;
  • Тяжелые авитаминозы и истощение.

Хронический фарингит развивается у ребёнка достаточно редко: болезнь переходит в эту форму не более, чем в 10% от общего количества случаев. Он чаще всего ассоциирован с другими патологическими процессами, такими, как хронические тонзиллиты и синуситы, гастроэзофагеальный рефлюкс, кариес, стоматит, кишечная инфекция, аллергические воспаления слизистой носоглотки, курение.

Иногда проведенная в возрасте от 3 до 7 лет тонзилэктомия (удаление миндалин) может поспособствовать разрастанию на задней стенке глотки лимфоидной ткани. Компенсаторная гипертрофия наблюдается обычно на стадии активного становления и развития иммунной системы. Предрасполагающими факторами к развитию хронического фарингита являются также гиповитаминоз А, дефицит витамина К и аскорбиновой кислоты, расстройства эндокринного характера типа сахарного диабета или дисфункции щитовидной железы.

Читайте далее: Лучшие антибиотики для эффективного лечения кашля у детей

Классификация

В «чистом» виде, как изолированное воспаление средней части глотки, заболевание диагностируется крайне редко. Из-за высокой степени восприимчивости эпителиальной ткани органов дыхания к вирусам и бактериям, у детей обычно наблюдаются фарингиты на фоне бронхита, синусита, тонзиллита и т.д. По продолжительности и характеру воспалительного процесса выделяют три формы фарингита:

  • острую, которая длится не более 2-4 недель;
  • затяжную, длящуюся до полугода;
  • хроническую, при которой заболевание не проходит более 6 месяцев и протекает с периодическими обострениями.
Фото состояния горла при фарингите
Фото состояния горла при фарингите

У последней существует собственная классификация, подразделяющая хронический фарингит на гиперпластический, атрофический и катаральный. Если же характеризовать с точки зрения этиологии, то она может иметь бактериальное, вирусное, аллергическое, травматическое, грибковое происхождение.

Читайте далее: Полная классификация, виды фарингита, опасность, заразность и многое другое

Фарингит у детей – симптомы и лечение

Для каждой из форм заболевания характерна собственная специфическая симптоматика. Признаками острого воспалительного процесса являются:

  • Дискомфортные ощущения в горле – жжение, першение, сухость, боль (которая при глотании значительно усиливается).
  • Навязчивый сухой кашель и осиплость голоса.
  • Температура может быть нормальной либо субфебрильной.
  • При визуальном осмотре обнаруживается интенсивное покраснение слизистой задней стенки глотки, небных дужек и язычка, мягкого неба. Поверхность слизистой при этом зернистая из-за воспаления лимфоидных фолликулов, отчетливо проступают капилляры.

Когда заболевание становится следствием респираторной вирусной или бактериальной инфекции, наблюдается лихорадочная симптоматика и симптомы общей интоксикации. Появляются головная боль, мышечная слабость, тошнота, а также увеличиваются в размере регионарные лимфоузлы. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Например, симптомы фарингита у детей грудного возраста имеют общий характер и проявляются в виде лихорадки, отсутствия аппетита, нарушений сна, гиперсаливации, расстройств пищеварения, кожной сыпи, конъюнктивита и ринита. Если причиной воспаления глотки является бактериальная инфекция, вероятно развитие синусита (гайморит, этмоидит  т.д.), тонзиллита, среднего отита и прочих осложнений.

Симптомы хронического фарингита

Клинические признаки заболевания в хронической стадии соответствуют одному их трех его типов. При катаральной форме кашель становится частым, навязчивым, ребенок может жаловаться на «комок в горле». Слизистые оболочки глотки сильно краснеют, становятся рыхлыми. Если воспаление имеет грибковое происхождение, появляется характерный творожистый налет на задней глоточной стенке. Возникают также так называемые «кандидозные заеды» — эрозии и трещины в уголках губ.

При гиперпластическом фарингите происходит разрастание тканей глотки – лимфоидной и эпителиальной. Наблюдаются умеренное покраснение и значительное утолщение слизистой, на ней появляются лимфоидные гранулы и тяжи. Иногда даже могут перекрываться отверстия слуховых труб, что приводит к тугоухости. Субъективные жалобы: першение боль в горле, иррадирующая при глотании в уши, тошнота. Последняя возникает из-за постоянно скапливающейся на задней стенке глотки вязкой слизи.

Атрофическая разновидность фарингита у детей встречается реже всего. Обычно она сочетается с ларингитом, трахеитом, атрофическим ринитом. Слизистые покровы при осмотре – бледные и очень сухие, «глянцевые». На них явственно проступают капилляры и имеются трудно отделяемые корочки. Кашель при этом сильный, сухой.

Диагностика фарингита

Установить заболевание достаточно легко еще при первичном осмотре глотки. Фарингит на фото горла у детей выглядит специфически, что позволяет классифицировать его по форме и характеру  патологического процесса.

Отмечается яркая гиперемия и зернистость задней стенки глотки, рыхлость слизистой, могут отмечаться мелкие кровоизлияния в слизистой.

Тем не менее, необходима дифференциальная диагностика (похожие симптомы наблюдаются при тонзиллите, дифтерии и некоторых других патологиях) и осмотр профильными врачами.

Для подтверждения диагноза педиатр направляет ребенка к узким специалистам – отоларингологу, аллергологу, инфекционисту. Проводятся инструментальное обследование носовых ходов и слуховых проходов, аускультация грудной клетки. Для выявления возбудителя инфекция и назначения соответствующей терапии назначается лабораторное исследование мазка из глотки.

Читайте далее: ТОП-списки лучших антибиотиков при простуде бактериальной этиологии



Как и чем лечить фарингит у ребёнка?

Характерной особенностью терапии этого заболевания у детей является применение преимущественно местных средств. Системное медикаментозное лечение назначается только в некоторых случаях, когда инфекция осложняется вторичными бактериальными осложнениями или развивается на фоне другого заболевания, требующего системной терапии.

Для системной терапии бактериальных инфекций могут применяться препараты амоксицллина, амоксиуллина с клавулановой кислотой, азитромцина, кларитромицина, цефуроксима  т.д.

При вирусных инфекциях могут применяться противовирусные средства, иммуномодуляторы, индукторы интерферона  т.д.

Используются соответствующие бактерицидные и фунгицидные препараты для перорального применения. Кроме того, необходимо параллельно устранить причину патологии: исключить воздействие раздражающих факторов, вылечить кариес или кишечную инфекцию, прочие болезни, провоцирующие развитие фарингита.

Общие рекомендации

Заболевание лечится амбулаторно, в связи с чем необходимо поддерживать оптимальный микроклимат в комнате ребенка, регулярно проветривая и увлажняя воздух. Выходить на улицу в первые несколько суток болезни нежелательно, особенно в холодное время года. Разговаривать маленький пациент должен как можно меньше, чтобы не раздражать пораженную слизистую.

С той же целью вводятся коррективы в рацион: нельзя кормить больного фарингитом слишком холодной или горячей пищей, готовить острые или кислые блюда. Также во время лечения следует пить много теплой жидкости (молоко, чай с медом и т.д.).

Спреи и таблетки

Чтобы снять отек, устранить болезненность и сухость слизистых оболочек (при бактериальной инфекции – еще и устранить возбудителя) используются различные аэрозоли, а также пастилки и таблетки для рассасывания. Данные лекарственные формы содержат синтетические и природные антисептики, антибиотики, глюкокортикостероиды, а также обезболивающие компоненты. Аэрозоль или спрей при фарингите для детей подбирается с учетом причины и характера патологического процесса. Чаще всего назначаются следующие:

  • Мирамистин
  • Гексорал
  • Ингалипт
  • Каметон
  • Люголь
  • Тантум Верде и прочие.

Таблетированные препараты (Граммидин, Фарингосепт) имеют дополнительное преимущество: в процессе рассасывания выработка слюны увеличивается, что способствует промыванию и увлажнению слизистой. Обе лекарственные формы назначаются не ранее 3-летнего возраста.


Читайте далее: Простым языком про антибиотики при фарингите у взрослых и детей

Полоскания и смазывания

Лечение фарингита у детей в домашних условиях этими способами проводится с целью увлажнения слизистых покровов, удаления с них патогенной микрофлоры. Полоскать горло нужно регулярно, используя отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей) и антисептические растворы фурацилина и хлоргексидина. Смазывать слизистую можно р-ром Люголя, Йодинолом, нанося их предварительно на марлевый тампон. С какой частотой следует это делать – подскажет лечащий врач.

Ингаляции и инстилляции

Самым маленьким пациентам, которым не подходят перечисленные выше способы, лечебное средство наносится на слизистую капельно. Такой метод орошения называется инстилляцией, и при атрофической форме заболевания он проводится обязательно с применением масляных препаратов. Тем, кто постарше, показаны ингаляции – как щелочные паровые, так и лекарственные через небулайзер.

Читайте далее: Делаем ингаляции с диоксидином детям и взрослым – правила, инструкции

Хирургические методы

Иногда для лечения хронического фарингита требуется оперативное вмешательство. Оно особенно актуально при гиперпластической форме болезни, когда разросшиеся ткани препятствуют нормальному функционированию глотки, отрицательно влияют на слух и дыхательный процесс. Методы используются различные: криодеструкция боковых валиков, лазерное или радиоволновое туширование слизистой.

Можно ли гулять при фарингите ребенку?

В первые несколько суток выходить на улицу нежелательно.

Строго противопоказаны прогулки при лихорадочных состояниях, когда заболевание имеет бактериальную или вирусную природу, а также в холодное время года.

Даже летом 3-5 дней следует посидеть дома, чтобы исключить негативное воздействие загрязненного или сухого воздуха. К тому же для соблюдения голосового покоя нужно максимально ограничить общение. Выходить на улицу можно, когда состояние стабилизируется, после исчезновения признаков фарингита у детей.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев острого заболевания ребенок выздоравливает за 1-2 недели. Терапия хронической формы занимает больше времени, но при соблюдении всех предписаний и назначений обеспечивает полное выздоровление. Рекомендации по предупреждению воспаления глотки сводятся к укреплению иммунитета и исключению факторов, способных спровоцировать болезнь.

Ребенок должен сбалансировано питаться, гулять на свежем воздухе, принимать поливитамины. Все воспалительные процессы нужно лечить своевременно, в периоды эпидемий ОРВИ избегать общественного транспорта и массовых скоплений людей.

Читайте далее: Список лучших антибиотиков при ОРВИ у взрослых и детей