Ко-тримоксазол — инструкция по применению + рецепт на латинском + отзывы и аналоги

Автор: | 27.05.2022
Нет комментариев

Комбинированное лекарственное средство ко-тримоксазол® характеризуется бактерицидным эффектом в отношении обширного перечня патогенных бактерий.

Ко-тримоксазол®— инструкция по применению



Согласно современной классификации антибиотиков ко-тримоксазол® – антибиотический препарат, который относится к группе сульфаниламидов. Бактерицидный механизм действия достигается за счёт необратимых нарушений, которые затрагивают обменные и ферментативные процессы в микробной клетке. В результате происходят сбои в работе белковых систем, при этом процессы роста и деления клетки останавливаются.

Полный перечень чувствительных микроорганизмов к ко-тримоксазолу®:

  • негемолитические стрептококки – паразитические бактерии, заселяющие дыхательные и пищеварительные пути, с преимущественным местом локализации в ротовой полости и толстом кишечнике. Streptococcus pneumoniae – возбудители острых форм пневмонии и бронхитов;
  • стафилококки – представители нормальной микрофлоры тела человека, однако, при определённых условиях (снижение иммунитета, сопутствующие инфекции) вызывают заболевания по месту локализации;
  • бактерии семейства Neisseriaceae: N. gonorrhoeae – причина гонореи, которая сопровождается гнойными выделениями наружных половых органов; N. meningitidis – патогенные штаммы способствуют развитию менингита с локальным поражением слизистых носоглотки и оболочек мозга;
  • Escherichiacoli–обитают в кишечнике человека, при проникновении в протоки мочеполовой системы провоцируют развитие острых воспалительных процессов (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • Salmonellaspp. – возбудители тифа, паратифа и сальмонеллёза. Попадая в кишечник человека, начинают активную продукцию экзотоксинов, которые уничтожают симбиотическую микрофлору;
  • Холерный вибрион, относящийся ко 2 группе патогенности – возбудитель холеры;
  • особо опасный патоген Bacillusanthracis – причина сибирской язвы. Главная опасность заключается в молниеносном протекании болезни и быстром наступлении летального исхода;
  • внутриклеточные паразитические простейшие: плазмиды и токсоплазмы;
  • микроскопические грибы с высокой степенью вирулентности: актиномицеты, лейшмании, гистоплазмы и коккоцидоиды.

Назначение препарата нецелесообразно при идентификации возбудителя заболевания, относящегося к коринебактериям, псевдомонадам, микобактериям, трепонемам, лептоспирам и вирусам.

Ко-тримоксазол®– это антибиотик или нет?

Да, данный препарат относится к группе химиотерапевтических антибиотиков сульфаниламидов, поэтому начинать лечение необходимо строго после назначения врача. Самолечение может привести к ухудшению состояния больного и распространению устойчивых форм прокариот.

Фармакологическая группа

Фармакологическая группа — комбинированные сульфаниламиды.

Принимается перорально, характеризуется высоким уровнем всасывания в ЖКТ человека. Максимальный уровень активных компонентов отмечается спустя от 1 до 4 часов после приёма. Установлено, что бактерицидные молекулы легко диффундируют в межклеточное пространство тканей лёгких, почек, предстательной железы, а также в слюну, мокроту и ликвор. Большая часть биологически активных компонентов выводится через почки с мочой через 3 суток после приёма, при этом метаболиты антибиотика не проявляют антимикробную активность; незначительная часть элиминируется при дефекации.

Состав

Суспензии и таблетки ко-тримоксазол® – комбинированное лекарственное средство, сочетающее 2 действующих вещества: сульфаметоксазол и триметоприм.

Вспомогательные компоненты в составе препарата не предусмотрены, поэтому снижен риск развития аллергических реакций к лекарству.

Форма выпуска ко-тримоксазол®

Медикаментозное средство выпускается Российскими фармацевтическими компаниями в 2 основных формах:

  • таблетированная по 480 и 120 мг активных молекул. Таблетки упакованы в пластиковые банки по 20 штук или в фольгированные блистеры, помещённые в картонную пачку с руководством по применению;
  • жидкая суспензия 240 мг действующего вещества во флаконах по 50, 100 и 125 мл из затемнённого стекла в картонной пачке с руководством.

Рецепт ко-тримоксазол® на латинском

Rp.:Co-trimoxazole 480

D.t.d. N 20 in tab.

S. Принимать внутрь по 1 таб. два раза в сутки

Показания к применению ко-тримоксазола®

Препарат назначается лечащим врачом после выделения, идентификации источника инфекции, а также по результатам теста на чувствительность к антибиотикам. Ко-тримоксазол® эффективен при заболеваниях:

  • мочеполовой системы: венерическая гонорея и лимфогранулёма, простатит, воспалительные процессы мочевого пузыря и мочеточников;
  • верхних и нижних респираторных органов: внебольничные формы пневмонии, острое и хроническое течение бронхита, бронхогенная пневмония, лобарная пневмония;
  • органов слуха: бактериальный отит, скарлатина, риносинусит, ларинготрахеит;
  • пищеварительной системы: антропонозный брюшной тиф и паратиф, носительство длительно персистирующих форм сальмонелл, острая форма холеры, шигеллёз, холецистит, катар желудка и кишок энтеробактериальной природы;
  • кожных покровов: угри, фурункулы, гнойные процессы на поверхности дермы, инфекции ран и открытых переломов;
  • особо опасные инфекционные формы: бруцеллёз, малярия и холера.

Противопоказания

Лекарство не назначают в случаях:

  • индивидуальная непереносимость к антибиотикам группы сульфаниламидов;
  • нарушения работы почек;
  • анемии;
  • дефицит витамина В12 и ассоциированные с этим формы анемий;
  • лейкопения и агранулоцитоз;
  • сниженный уровень фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст;
  • повышенное содержание билирубина.

Читайте далее: Какие антибиотики можно принимать при грудном вскармливании?

Исключение составляют тяжёлые формы инфекций, угрожающих жизни пациента. При этом полный курс антибиотикотерапии должен проходить в стационаре больницы под строгим контролем лечащего врача.

При наличии отметок в анамнезе больного о сниженной концентрации фолиевой кислоты, астмы или патологиях щитовидной железы назначение ко-тримоксазола® допустимо, но с повышенным уровнем осторожности и необходимости.

Дозировки

Режим дозирования таблеток ко-тримоксазол® для пациентов 12 летнего возраста и старше: однократная суточная доза 960 мг; допускается разделение дозы на 2 приёма (по 480 мг). В случае тяжёлой формы инфекционного процесса и отсутствии сопутствующих заболеваний допускается увеличение дозы до 1440 мг в сутки (3 приёма).

Режим дозировки для детей представлен в таблице.

Форма препарата Возраст, лет Доза действующего вещества (мг) /2 раза в сутки
Таблетки 1-2 120
2-6 120-140
6-12 240-480
Суспензия До 1 года 120-140
4-6 240-480
7-12 480
12 960

Курс антибиотикотерапии, по меньшей мере, должен длиться 5 суток. Важно: облегчение симптомов воспаления не является поводом для отмены. Это связано с тем, что в организме в этом случае остаётся небольшая концентрация возбудителя инфекции, которой достаточно для повторного возникновения болезни. Кроме того прерванные курсы способствуют развитию персистирующих форм микроорганизмов, с высокой толерантностью к действию бактерицидных молекул.

Для пациентов с почечной недостаточностью требуется обязательная коррекция допустимой дозы в меньшую сторону. Вариант дозировки: 960 мг в первые 3 суток лечения, затем – по 480 мг 1 раз в сутки. При гемодиализе допустимо назначение не более половины от стандартной дозы для пациента.



Побочные эффекты

При выборе правильного режима дозирования и соблюдении инструкций частота проявления побочных эффектов крайне мала (1 случай на 10 000 пациентов). Как правило, большинство отрицательных симптомов от приёма устраняются после отмены препарата. В случае сохранения побочек назначается симптоматическое лечение. Возможные побочные реакции систем орагнизма на терапию ко-тримоксазолом®:

  • нервная: болевой синдром в лобной и затылочной области головы, потеря ориентации в пространстве. Единичные случаи – депрессии, тремор, невроз и панические атаки;
  • респираторная: спазм бронхов, лёгочные эозинофильные инфильтраты;
  • пищеварительная: нарушение пищеварения, запоры или диареи, боли в абдоминальной области, обострение хронической формы гастрита, тошнота и рвота, нарушение работы ферментов печени, колит, стоматит и глоссит;
  • сосудистая и органы кроветворения: нарушение нормального клеточного состава крови;
  • мочевыделительная: сбои в работе почек, увеличение уровня мочевины в крови и моче, кристаллизация мочевых солей, общая гематурия;
  • костно-мышечная: боли в суставах и мышцах локального характера;
  • аллергии: высыпания, покраснения, зуд, повышенная чувствительность к УФ излучению, злокачественная экссудативная эритема, острый или токсический эпидермальный некролиз, повышенная температура тела, отёк Квинке, гиперемия конъюнктивы глаза и склер;
  • другое: влагалищный кандидоз, дисбактериоз и снижение уровня сахара в крови (особенно важно для людей с сахарным диабетом).

Читайте далее: Как и чем лечить молочницу после антибиотиков


Применение при беременности

Установлено, что действующие вещества медикаментозного средства легко проникают сквозь гематоэнцефалические барьеры, а также через плаценту. Клинических испытаний по установлению влияния антибиотика на внутриутробное развитие детей не проводилось. Нет убедительных данных, которые бы свидетельствовали бы о безопасности для сохранения беременности и нормального вынашивания плода. Поэтому назначение ко-тримоксазола® при беременности запрещено. Исключение – болезнь, угрожающая жизни матери и ребёнка с установленной индивидуальной непереносимостью к другим группам антибиотиков. В этом случае лечение проводится в стационаре под круглосуточным наблюдением врача.

На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить. Возобновление лактации допускается не раньше, чем через 3 суток после последнего приёма лекарства.

Совместимость с алкоголем

Установлено, что алкоголь не влияет на терапевтическую эффективность лекарства ко-тримоксазол®. Однако лекарственные препараты и спирт разрушаются аналогичными печёночными ферментами. Вследствие этого сочетанное применение может спровоцировать конкуренцию за ферменты расщепления и к неполной детоксикации веществ, что приведёт к общей интоксикации организма. Кроме того употребление алкоголя способствует ухудшению состояния пациента и затрудняет терапию заболевания.

Аналоги ко-тримоксазола®

Таблетки ко-тримоксазол® в аптеке стоят 25 рублей, цена суспензии от 50 до 70 рублей. Аналогами препарата являются лекарства с аналогичным действующим компонентом:

  • Бисептол® – таблетки, 37 руб.;
  • Бактрим® – суспензия, 160 руб.;
  • Гросептол® – таблетки, 150 руб.;
  • Метасульфабол® – раствор для инфузий, 130 руб.;
  • Циплин® – раствор для инфузий, 110 руб.

В виду того, что ко-тримоксазол® является наиболее дешёвым из всех вышеперечисленных аналогов, а также не содержит дополнительных вспомогательных компонентов, следует отдавать предпочтение данному лекарственному средству.

Отзывы о ко-тримоксазоле®

В случае установления чувствительности возбудителя к препаратам сульфаниламидной группы врачи отдают предпочтение именно данному лекарственному препарату. Отличительная черта ко-тримоксазола – быстрое всасывание и 100 % выведение из организма, в результате чего терапевтическая эффективность проявляется в кратчайшие сроки. Немаловажно, что риск развития устойчивых форм бактерий крайне мал. В виду того, что механизм развития резистентности потребует перестройки работы большого количества ферментов клетки. Тем не менее, самолечение лекарством недопустимо.

Пациенты также положительно отзываются о препарате. Авторы отзывов подчёркивают отсутствие побочных реакций организма на ко-тримоксазол®, в том числе и у пациентов младшего возраста.

Читайте далее: 9 современных аналогов бисептол в таблетках взрослым и детям

Юлия Пешкова